我院門急診處方調(diào)配差錯發(fā)生情況及品管圈活動應(yīng)用效果研究

蘇曉紅，張麗紅

（中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528400）

品管圈指品質(zhì)管理圈（QCC），最初由日本的石川馨博士提出。由工作性質(zhì)相似或互補的工作人員自發(fā)性的進行“品管圈”活動組成的團體又被稱為質(zhì)量小組[1]。為了提高我院藥劑科門急診藥房的服務(wù)質(zhì)量，本研究選取2019年8月份處方調(diào)配差錯175例和10月份處方調(diào)配差錯88例作為研究對象，調(diào)查其處方調(diào)配的差錯率，并分析實施品管圈對差錯率的影響?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月1日～2019年8月31日門急診的175例差錯登記資料和2019年10月1日～2019年10月31日門急診的88例差錯登記資料作為研究資料，其中實施品管圈活動前，2019年8月1日～2019年8月31日門急診調(diào)配處方總數(shù)共計45195張，發(fā)生差錯175例；品管圈活動實施后，2019年10月1日～2019年10月31日門急診調(diào)配處方總數(shù)共計49789張，發(fā)生差錯88例。

1.2 方法

（1）建立品管圈：按照自行申請的流程建立品管圈，科室主任為輔導(dǎo)人員，品管圈組長為門急診藥房組長，品管圈內(nèi)共包含8名組員。品管圈組長要帶領(lǐng)組員展開專業(yè)技能與知識的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括品管圈的活動方式、活動原則、活動環(huán)節(jié)等。同時，組長必須合理分配每位組員的工作，每星期組織1～2次會議，會議內(nèi)容主要為品管圈活動實施過程中出現(xiàn)的問題及處理方式，每次會議的開展時間不少于30 min[2]。（2）選取品管圈的主題：品管圈的主題為“降低門急診處方調(diào)配差錯率，提高門急診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量”，最終目標為達成臨床上的科學(xué)施藥及提高相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量。（3）調(diào)查原因：由于引發(fā)門急診處方調(diào)配差錯的原因過多，包含，門急診藥劑管理人員專業(yè)知識不扎實、醫(yī)護人員缺乏職責(zé)認識及自行分發(fā)藥物等。（4）確定品管圈活動的規(guī)劃及目的：對精準把控品管圈活動的進程，該活動的時間定為5個月，確保組員能夠根據(jù)活動時間、活動規(guī)劃內(nèi)容等實施，盡可能將門急診處方調(diào)配差錯率降為千分之二以下[3]。

1.3 觀察指標

我院實施品管圈活動前后的處方藥調(diào)配差錯率[4]。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，我院實施品管圈活動前出現(xiàn)的175例差錯事件中，其中占比最高的為數(shù)量調(diào)配差錯，高達88例。其次是品項差錯，共55例。而實施品管圈活動后各項差錯率均有所下降。詳細數(shù)據(jù)如下所示，見表1。

表1 我院實施活動前后處方藥調(diào)配差錯率

3 討 論

3.1 調(diào)配差錯原因

我院實施品管圈活動前出現(xiàn)的175例差錯事件，其中占比最高的為數(shù)量調(diào)配差錯，共88例。其次是品項差錯，共55例。而實施品管圈活動后各項差錯率均有所下降。根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析門急診調(diào)配差錯的原因，其內(nèi)容如下。

3.1.1 門急診藥房布局、藥品放置不合理

門急診藥房調(diào)劑室的布局若不規(guī)范，且調(diào)配人員無獨立的空間。再加上藥房擺放不合理、擺放不當，則很容易產(chǎn)生調(diào)配差錯的情況[5]。在藥房擺放方面，其問題包括用途不同、名稱相近的藥品混合擺放?；旌戏胖猛ㄓ蒙唐访嗤蚪咏乃幤?，混合放置有外包裝接近的藥品。

3.1.2 不同規(guī)格的藥品上架未及時通告

有不同規(guī)格的藥品上架未及時通告，容易造成門急診藥房藥師在調(diào)配藥品時只知其一不知其二，慣性思維，定位在原有的藥品上，導(dǎo)致調(diào)配差錯的發(fā)生。

3.1.3 門急診藥房調(diào)劑人員工作量大

門急診需要每天接待大量的患者，調(diào)配的工作量也非常高，其中工作最高峰為上午10:00-11:30，此時調(diào)配人員在高強度的工作下會產(chǎn)生比較顯著的心理壓力，而在心理壓力的影響下調(diào)配差錯的發(fā)生率會上升，調(diào)配人員因調(diào)配任務(wù)的重要性比較大，會在不自覺的情況下增加調(diào)配速度，心理上的緊張會增加調(diào)配人員的疲憊感，從而產(chǎn)生視覺疲勞感[6]。

3.2 品管圈對門急診藥房調(diào)配差錯的影響

結(jié)果顯示各個項目改善后的平均分與總分均顯著高于改善后，其成長值也均有所提升。從上述結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)品管圈能夠提高每個組員解決問題與溝通協(xié)調(diào)能力，提高了組員的自信心。其品管圈手法的運用、專業(yè)知識及團隊精神等均提升了一個新的高度，值得在門急診藥劑科的人員中推廣運用。

4 小 結(jié)

綜上所述，門急診藥房調(diào)配藥物時可能會出現(xiàn)各種差錯，通過對其實施品管圈措施，能夠控制風(fēng)險因素，降低調(diào)配差錯的發(fā)生率，從而保證患者的用藥安全性。