疫苗能否跑過(guò)病毒變異

本報(bào)記者　郭媛丹

隨著全球疫情的持續(xù)泛濫，新冠病毒找到了變異進(jìn)化的溫床，英國(guó)、南非、日本、俄羅斯以及美國(guó)等地都發(fā)現(xiàn)新型變異毒株。盡管當(dāng)前上市疫苗仍可以對(duì)抗各種變異病毒，但長(zhǎng)此以往下去，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)讓現(xiàn)有疫苗失效的新變種？屆時(shí)又該怎么辦呢？

中國(guó)加快疫苗接種可壓制病毒

在英國(guó)和南非先后報(bào)告發(fā)現(xiàn)傳染力更強(qiáng)的新冠病毒變異毒株后，其他多國(guó)也相繼報(bào)告更多變異病毒。日本10日通報(bào)稱，從4名來(lái)自巴西的入境者身上檢測(cè)出一種新型變異新冠病毒，與先前在英國(guó)和南非發(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒不完全相同。俄羅斯則在一名47歲的女性淋巴癌患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一種出現(xiàn)18個(gè)基因突變的新冠病毒。美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)披露，由于美國(guó)新冠病毒基因測(cè)序落后，許多數(shù)據(jù)來(lái)自幾個(gè)月前，存在無(wú)法及時(shí)識(shí)別出新毒株的可能。即便如此，美國(guó)俄亥俄州大學(xué)學(xué)者仍發(fā)現(xiàn)兩種新冠病毒變種，并認(rèn)為這兩種病毒很可能是導(dǎo)致美國(guó)嚴(yán)重疫情的原因之一。

變異病毒會(huì)不會(huì)影響現(xiàn)有疫苗的有效性？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏16日在一場(chǎng)線上直播中對(duì)此回應(yīng)稱，目前病毒變異對(duì)于疫苗的逃逸風(fēng)險(xiǎn)可能性極小，注射疫苗越快、覆蓋面越廣，就越有可能在短期內(nèi)把病毒壓制住。中國(guó)可能會(huì)通過(guò)加快疫苗接種、加大接種覆蓋面，進(jìn)而讓新冠病毒轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)“常態(tài)化”病毒。

張文宏此前已完成新冠疫苗第二劑接種，他認(rèn)為接種疫苗是與病毒變異在做賽跑，疫苗接種速度越快，越能有效控制疫情，病毒變異的速度就難以跟上疾病防控的速度。若是疫情蔓延不能控制，病毒變異逃避疫苗作用的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

出現(xiàn)超級(jí)變異病毒怎么辦

鑒于當(dāng)前新冠疫情仍在多國(guó)大范圍蔓延，想在全球范圍內(nèi)通過(guò)疫苗接種將其快速控制住已經(jīng)是“不可能完成的任務(wù)”。這是否意味著疫苗在與病毒變異的競(jìng)賽中遲早都將輸?shù)簦?/p>

一位要求匿名的免疫學(xué)專家17日對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，冠狀病毒容易突變是意料之中的。一般來(lái)講，并不需要有太多擔(dān)心，因?yàn)椴《镜慕^大多數(shù)變異都不會(huì)導(dǎo)致其免疫原性和抗原性的變化，不會(huì)影響疫苗的有效性，因此一般也無(wú)須對(duì)病毒的變異采取預(yù)防措施。

中國(guó)疫苗行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)封多佳17日對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，從監(jiān)測(cè)來(lái)看，目前新冠病毒的變異沒(méi)有對(duì)當(dāng)下使用的疫苗產(chǎn)生影響。封多佳分析稱，從理論上講，病毒總是在不斷變異，比如流感病毒每年變異的幅度比較大；有的病毒變化速度比較快等，但從目前觀察來(lái)看，疫苗對(duì)變異新冠毒株還是有保護(hù)力的?！叭绻鹿诓《景l(fā)生比較大的變異，即抗原飄移或免疫逃逸，逃出了疫苗原本覆蓋的范圍，我們也會(huì)隨時(shí)調(diào)整疫苗毒株，馬上用新的毒株生產(chǎn)新型疫苗。對(duì)疫苗做出調(diào)整不是從頭到尾一個(gè)新疫苗的研發(fā)過(guò)程，只針對(duì)變異部分做出調(diào)整，就可以繼續(xù)生產(chǎn)，整個(gè)生產(chǎn)線和生產(chǎn)工藝都不會(huì)發(fā)生變化?！?/p>

如果疫苗需要針對(duì)變異病毒做出調(diào)整，對(duì)于輝瑞的mRNA疫苗和國(guó)內(nèi)的滅活疫苗而言，兩種疫苗的差異大嗎？封多佳表示，這是兩種不同的調(diào)整方法。mRNA疫苗可以從核酸片段測(cè)出是某段基因發(fā)生變異，影響了其免疫原性，然后對(duì)該片段進(jìn)行調(diào)整。滅活疫苗則是發(fā)現(xiàn)變異病毒后，先分離出變異病毒株，把病毒株作為新的種子，再來(lái)研發(fā)疫苗?！肮に嚿想m然有所不同，但調(diào)整所需時(shí)間差不多?！?/p>

封多佳表示，對(duì)于已經(jīng)注射過(guò)新冠疫苗的民眾而言，除非病毒變化非常大，完全變成另外一個(gè)毒株，疫苗已經(jīng)不具有保護(hù)力，才需要重新注射。就如同流感疫苗，每年發(fā)生變化以后，世衛(wèi)組織告訴大家用什么病毒株去生產(chǎn)第二年疫苗。因此去年注射過(guò)流感疫苗的人群，今年還要重新注射。

中國(guó)今年疫苗接種有望全覆蓋

封多佳還介紹說(shuō)，根據(jù)測(cè)算，中國(guó)新冠病毒的人群免疫力應(yīng)該是85%的人群接種疫苗，才能形成一個(gè)比較穩(wěn)固的群體免疫屏障。那么形成穩(wěn)固群體免疫屏障的時(shí)間會(huì)是在什么時(shí)候？封多佳說(shuō)，這主要取決于疫苗上市速度，也就是說(shuō)疫苗供應(yīng)時(shí)間和供應(yīng)量。目前中國(guó)只批準(zhǔn)了一家企業(yè)的疫苗附條件上市，后續(xù)還有十多家企業(yè)的疫苗在臨床試驗(yàn)階段。隨著試驗(yàn)逐步結(jié)束，疫苗產(chǎn)能會(huì)越來(lái)越大，“生產(chǎn)出足量的疫苗最早要到今年年底”。

目前新冠疫苗的接種人群年齡范圍在18-59歲，封多佳表示，下一步將實(shí)現(xiàn)全覆蓋?！斑@和臨床設(shè)計(jì)方案進(jìn)展有關(guān)，這個(gè)年齡段人群占比也比較多，是最早開始試驗(yàn)的，試驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，就最早批準(zhǔn)?！睋?jù)介紹，目前中國(guó)上市的滅活疫苗是附條件上市，附條件其中之一是要把三期臨床全部做完，三期臨床中不同年齡段的試驗(yàn)都在進(jìn)行，要證明各年齡組都是安全有效的，等到數(shù)據(jù)出來(lái)就可以實(shí)現(xiàn)全覆蓋?！袄夏耆耸歉呶Ｈ巳海凑战臃N方案，第一類人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群，第二類是高危人群，今年應(yīng)該就可以覆蓋到高危人群?！?/p>

新冠病毒變異結(jié)果“不能樂(lè)觀”

國(guó)外還有種樂(lè)觀觀點(diǎn)，認(rèn)為隨著時(shí)間推移，新冠病毒變異的最后結(jié)果是成為流行性強(qiáng)但致命性差的常規(guī)疾病，因?yàn)橹旅詮?qiáng)的變異病毒會(huì)導(dǎo)致宿主死亡，反而影響傳播范圍。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授楊占秋認(rèn)為，當(dāng)下來(lái)看，這種說(shuō)法還有些為時(shí)過(guò)早。一方面，以現(xiàn)有病毒的變異速度，短期內(nèi)不太可能出現(xiàn)這種局面。另一方面，人類完全消滅新冠病毒的唯一途徑是疫苗。注射疫苗后，人體對(duì)病毒的抵抗能力發(fā)生變化，才會(huì)導(dǎo)致病毒傳播能力下降。但地球上人類實(shí)現(xiàn)疫苗全覆蓋的時(shí)間很長(zhǎng)。因此新冠病毒在近幾年傳播能力不會(huì)下降?！?/p>