全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的效果分析探究

湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖南 長沙 410005

引言

當(dāng)前我國大力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，其中又以全科醫(yī)療作為代表性的醫(yī)療管理模式之一。由于慢性病的治療康復(fù)是一個較長的過程，多數(shù)病情相對穩(wěn)定的患者不需要長期住院，可以在家療養(yǎng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查復(fù)診即可。為了對全科醫(yī)療模式下社區(qū)慢性病患者的管理效果進(jìn)行分析研究，進(jìn)行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月～12月本中心管理范圍內(nèi)的兩個社區(qū)中隨機(jī)選取慢性病患者共166例，根據(jù)社區(qū)不同分為A組(n=83)、B組(n=83)。其中A組男性47例，女性36例，年齡57～82歲，平均(66.57±5.80)歲；疾病類型：糖尿病21例、高血壓24例，冠心病23例，高血脂15例；病程2～11年，平均(5.48±2.92)年。B組男性44例，女性39例，年齡56～83歲，平均(65.98±5.72)歲；疾病類型：糖尿病22例、高血壓27例，冠心病18例，高血脂16例；病程2～10年，平均(5.35±2.61)年。所有患者均于本中心就診并建立健康檔案，患者意識精神正常。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

A組采取常規(guī)慢性病管理方法，包括：建立健康檔案、定期電話訪問、囑患者按時進(jìn)行復(fù)診、健康宣教、指導(dǎo)用藥以及生活飲食等。

B組在常規(guī)管理方法上采取全科醫(yī)療模式進(jìn)行干預(yù)，包括：(1)基于健康檔案做好對患者的隨訪工作，定期進(jìn)行電話訪問或家訪、到社區(qū)中進(jìn)行體檢等工作，保證對患者疾病信息的及時、有效、全面收集。(2)組織患者開展健康活動，在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上組織社區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康講座或相關(guān)活動，由醫(yī)師或?qū)＜抑v解疾病知識，還可以邀請患有相關(guān)疾病的患者向其他人講解自己的經(jīng)歷或經(jīng)驗，對于未患該疾病的患者也能夠提高其預(yù)防意識。(3)個體化治療，結(jié)合患者健康檔案以及隨訪、體檢等工作，根據(jù)患者的實際情況對其治療方案進(jìn)行科學(xué)、合理的調(diào)整。(4)與患者家庭、家人建立聯(lián)系，借助患者家庭的力量對其日常服藥治療、生活飲食習(xí)慣等加強(qiáng)監(jiān)督，可以指導(dǎo)家人一些體檢方法和急救知識，使患者出現(xiàn)疾病突然加重或其他危急情況在聯(lián)系醫(yī)生的同時能夠進(jìn)行適當(dāng)處理。(5)加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，針對慢性病對患者帶來的痛苦、煩躁、焦慮、抑郁等情況通過加強(qiáng)與患者的溝通交流和心理干預(yù)消除其不良心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的慢性病防治效果進(jìn)行對比評估，包括各項臨床指標(biāo)改善達(dá)標(biāo)人數(shù)、不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生率、患者知識知曉率、依從性、滿意度以及醫(yī)療費用等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料(±s)表示，t檢驗。計數(shù)資料x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病防治效果 在全科醫(yī)療模式下，除心電圖達(dá)標(biāo)人數(shù)外B組患者的各項臨床指標(biāo)改達(dá)標(biāo)人數(shù)均高于A組，差異顯著(P＜0.05)。同時其不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低，差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組各項臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 n

2.2 患者管理效果 B組患者知識知曉率、依從性以及滿意度上均高于A組，差異顯著(P＜0.05)；在醫(yī)療費用上，B組低于A組，差異不顯著(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者管理情況 (±s)

表2 兩組患者管理情況 (±s)

A組 B組 P知識知曉率 81.36±10.98 91.47±4.06 ＜0.05依從性 72.81±11.08 90.13±5.71 ＜0.05滿意度 85.91±2.63 92.04±3.82 ＜0.05醫(yī)療費用(元/日·人) 11.25±2.83 9.08±3.85 ＞0.05

3 討論

在本次研究中，通過對常規(guī)慢病管理模式下與全科醫(yī)療模式下的慢性病患者情況進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)療模式下，B組患者的疾病情況明顯改善，除心電圖檢查以外其他各項臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)人數(shù)均高于A組，同時B組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥的數(shù)量也相對較低(P＜0.05)，提示全科醫(yī)療模式對于慢性病患者的病情改善能夠起到良好的效果。而心電圖方面，B組患者的達(dá)標(biāo)數(shù)高于A組但差異不明顯(P＞0.05)，可能與心電圖疾病患者心臟疾病多為器質(zhì)性疾病，臨床治療能夠改善但無法完全消除有關(guān)。

在患者管理方面，全科醫(yī)療模式下B組患者的疾病知識知曉率、依從性均較A組提升(P＜0.05)，提示該管理模式下患者能夠具有較好的疾病防控意識，能夠遵醫(yī)囑用藥、維持良好的生活習(xí)慣，其可能與全科醫(yī)療模式下對患者的檢查、訪問、管理更加密集有著一定聯(lián)系。在全科醫(yī)療模式下，患者的滿意度也大幅提高(P＜0.05)。在醫(yī)療費用方面，全科醫(yī)療模式下B組的費用低于A組，但差異不顯著(P＞0.05)，可能與患者疾病種類的影響以及全科醫(yī)療模式下的醫(yī)療資源消耗相對增加有關(guān)，但結(jié)合患者病情改善情況來看，相同醫(yī)療費用支出下，所獲得的收益是明顯提高的。

綜上，在全科醫(yī)療模式下，對于社區(qū)慢性病的防治工作能夠起到更好的效果，患者病情有效改善，健康知識水平、依從性、滿意度等方面也有所提高，醫(yī)療費用較低，具有推廣價值。