溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床效果探討

張 偉

（華北油田井下醫(yī)院，河北 任丘 062550）

肺炎一種極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病毒、細(xì)菌、真菌甚至寄生蟲侵入氣道后都可引起肺部炎性反應(yīng)。由于兒童免疫機(jī)能尚不完善、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣未養(yǎng)成等，在天氣驟變、季節(jié)交替時(shí)兒童容易發(fā)生肺炎[1-2]。肺炎發(fā)生后患兒往往會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、高熱、四肢無力、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響兒童的飲食和作息，同時(shí)持續(xù)性的高熱癥狀還可能對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，從而對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響[3]。因此兒童感染肺炎后應(yīng)當(dāng)立即采取針對(duì)性措施干預(yù)，快速糾正炎性反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)退熱、止咳、平喘。我院于臨床中應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院近三年收治的肺炎患兒中選取200例入組研究，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡（3.1±0.8）歲，觀察組男57例，女43例，年齡（3.3±0.9）歲，兩組患兒性別、年齡對(duì)比未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入組患兒以發(fā)熱、咳嗽為主癥入院就診，無痰或少痰，呼吸音減弱，聽診可聞肺部濕啰音。

2）排除先天性心肺疾病患兒。

3）排除試驗(yàn)藥物過敏患兒。

4）入組時(shí)征詢患兒家屬意見，簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患兒均常規(guī)使用頭孢呋辛鈉與維生素C治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溴己新，具體如下：

頭孢呋辛鈉：藥品來源于國(guó)藥集團(tuán)深圳制藥有限公司，商品名達(dá)力新，通用名注射用頭孢呋辛鈉，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990005，規(guī)格1.5g/支。按照100 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)與100 ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜脈滴注，1日2次。

維生素C：藥品來源林州市亞神制藥有限公司，商品名維生素C注射液，通用名維生素C注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023079，規(guī)格2 mL：0.5g。按照30mg/kg標(biāo)準(zhǔn)與100 mL 5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜脈滴注，1日1次。

溴己新：藥品來源上海旭東海普藥業(yè)有限公司，商品名必嗽平，通用名鹽酸溴己新注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703，規(guī)格2 mL：4 mg。按照1 ml*0.4 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)與100 ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜靜脈滴注，1日2次。

兩組患兒均連續(xù)治療1周，根據(jù)1周后癥狀決定是否繼續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1）對(duì)兩組患兒7 d內(nèi)臨床有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，顯效：患兒肺部濕啰音顯著減弱或消失，發(fā)熱癥狀消退，白細(xì)胞恢復(fù)正常水平；有效：患兒肺部濕啰音減弱，發(fā)熱癥狀消退，白細(xì)胞水平趨于正常；無效；患兒肺部濕啰音未減弱，發(fā)熱癥狀未改善，白細(xì)胞水平無顯著變化。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

2）對(duì)兩組患兒肺部濕啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0版本）處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率表示，組間對(duì)比計(jì)算t/x2及P值，檢驗(yàn)值P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率對(duì)比

表1 兩組患兒臨床有效率對(duì)比

經(jīng)連續(xù)7 d治療后，于治療第8 d對(duì)兩組患兒癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示觀察組進(jìn)1例患兒無效，對(duì)照組11例無效，觀察組臨床有效率99.00%，對(duì)照組臨床有效率89.00%，觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒癥狀改善時(shí)間

表2 兩組患兒癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患兒癥狀改善情況（±s）

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根據(jù)表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患兒白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間，肺啰音消失時(shí)間，發(fā)熱消退時(shí)間均較對(duì)照組短，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是臨床中較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、肺部濕啰音為主要癥狀。兒童肺炎并無典型的季節(jié)性發(fā)病特征，可發(fā)生于任何時(shí)間，當(dāng)氣溫驟降、季節(jié)更換時(shí)，兒童極易感染肺炎[4-5]。

輕微肺炎無顯著癥狀，隨著病情加重患兒會(huì)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，加上小兒年齡較小，語(yǔ)言表達(dá)能力、情感交流能力較差，當(dāng)家長(zhǎng)意識(shí)到患兒感染肺炎時(shí)患兒癥狀已較嚴(yán)重，因此快速實(shí)施有效的治療和干預(yù)是預(yù)防損害結(jié)果發(fā)生的關(guān)鍵[6]。

治療小兒肺炎的一般思路是使用抗生素或抗病毒類藥物來抑制病原體繁殖，預(yù)防病情的進(jìn)一步遷延。同時(shí)應(yīng)用其他輔助類藥物來清除自由基來減輕或修復(fù)肺組織損傷。頭孢呋辛鈉是小兒肺炎臨床中廣泛使用的頭孢菌素型抗生素，對(duì)可引起肺炎的葡萄球菌、革蘭氏陰性菌、不動(dòng)桿菌等都具有良好的抑制與殺滅效果。維生素C則是一種透明質(zhì)蒜酶抑制劑，其能夠清除肺炎發(fā)生時(shí)肺間質(zhì)、肺實(shí)質(zhì)中的自由基，從而有效減輕肺組織損傷，幫助患兒肺功能恢復(fù)。而溴己新則是常用的氣道黏液溶解劑，廣泛應(yīng)用于支氣管炎、哮喘臨床，近年來研究發(fā)現(xiàn)其可加強(qiáng)肺炎患兒呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺部雜質(zhì)和痰液排除，從而減少肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)中廣泛存在的病原菌，最終實(shí)現(xiàn)治愈肺炎的目的。

在本組研究中，共選取200例肺炎患兒入組研究，經(jīng)數(shù)字表法分組后，分別采用頭孢呋辛鈉（常規(guī)使用維生素C）常規(guī)治療和頭孢呋辛鈉聯(lián)合溴己新治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療的觀察組患兒臨床有效率更高，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組花兒白細(xì)胞水平恢復(fù)時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溴己新可有效提高臨床有效率，促進(jìn)患兒肺炎癥狀好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在常規(guī)頭孢呋辛鈉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溴己新可縮短肺炎患兒治療周期，促進(jìn)臨床有效率提高，有助于患兒恢復(fù)健康。