布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉在小兒哮喘患兒中的應(yīng)用體會(huì)

陸素芊

（隆安縣人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 532799）

小兒哮喘的發(fā)生與高發(fā)趨勢(shì)受到多種因素的影響，本病患兒易受到不同因素影響導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作，而處于急性發(fā)作期的患兒，以氣促氣喘、呼吸困難、咳嗽等癥狀為主[1-2]，目前臨床以霧化吸入治療較為常見，霧化干預(yù)直接于支氣管給藥，直接作用于病灶而快速解除臨床癥狀。近年來(lái)隨著聯(lián)合用藥在診療中的應(yīng)用于發(fā)展，在小兒支氣管哮喘診療方面的效果也日益突出?，F(xiàn)結(jié)合本院收治的具體病例，探討常規(guī)布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2018年9月～2019年7月期間收治的小兒哮喘患兒78例為研究對(duì)象，所有患兒均處于急性發(fā)作期，其中男48例，女30例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.41±0.67）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：均處于急性發(fā)作期者；未合并其他如免疫、血液系統(tǒng)疾病者。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（39例）及對(duì)照組（39例），組間資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒均開展吸氧抗感染，積極補(bǔ)充水電解質(zhì)，同時(shí)給予化痰藥物治療。

1.2.1 對(duì)照組

給予霧化吸入治療，采用布地奈德混懸液聯(lián)合給藥，單次給藥劑量為10 mL，每日給藥兩次，治療結(jié)束后給予口腔清潔，連續(xù)治療2周。

1.2.2 研究組

在霧化吸入治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉給藥，單次給藥劑量為4 mg，口服給藥，每日給藥1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：依據(jù)臨床療效、哮喘生命質(zhì)量（AQLQ）評(píng)定結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀體征基本消失；有效：癥狀體征顯著控制；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。AQLQ評(píng)分[4]從活動(dòng)能力、臨床癥狀、刺激反應(yīng)、心理功能及自我關(guān)心等維度評(píng)估，各維度分值范圍1～5分，分值越高則生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。治療前組間AQLQ評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后各組患兒各維度評(píng)分均顯著升高（P＜0.05），研究組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患兒治療前后AQLQ評(píng)分比較（分 ±s）

表2 兩組患兒治療前后AQLQ評(píng)分比較（分 ±s）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與研究組相比，▲P＜0.05

?

3 討 論

小兒哮喘是兒科診療中的常見疾病，屬于呼吸系統(tǒng)氣道慢性炎性病變，本病患兒以氣促、胸悶、喘息等為主要表現(xiàn)，伴隨不同程度的氣道高反應(yīng)性，若未開展有效的干預(yù)及控制，小兒哮喘將會(huì)對(duì)患兒的肺功能造成不同程度的損害[5-6]。常規(guī)藥物及霧化吸入治療在解除癥狀方面具有顯著療效，且伴隨聯(lián)合用藥方案的研究實(shí)踐，藥物治療的安全性得到了較好的保障?？寡字委熓潜静≈委熍c控制中的關(guān)鍵，本次研究中兩組患兒均接受布地奈德吸入給藥，這是治療小兒哮喘的常用藥物，在控制慢性炎癥方面的效果突出，同時(shí)能夠有效抑制哮喘急性發(fā)作期產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，緩解氣道刺激反應(yīng)，通過(guò)吸入給藥直接與呼吸道發(fā)揮作用，能夠有效收縮氣道黏膜血管，從而改善血管緊張狀態(tài)，有效改善氣促憋喘等癥狀，改善通氣功能。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠有效阻斷白三烯與受體的結(jié)合過(guò)程，具有較好的抗炎效果，通過(guò)改善血管通透性、氣道反應(yīng)性來(lái)控制哮喘發(fā)作時(shí)的臨床癥狀，臨床研究[7]證實(shí)，本斌能夠有助于保護(hù)支氣管哮喘患兒的肺功能，臨床用藥安全性較高。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組患兒的臨床效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)治療后兩組患兒AQLQ評(píng)分均顯著升高（P＜0.05），研究組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉應(yīng)用于小兒哮喘中，能夠有效提高臨床療效，改善患兒的生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘患兒開展布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉給藥治療，在提升療效、改善患兒生命質(zhì)量方面的價(jià)值突出，值得在診療中開展。