妊娠期糖尿病患者行產前護理干預的臨床效果及安全性

徐玲茜，朱曉菊*

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心產科，重慶 400042）

妊娠期糖尿病是指孕產婦發(fā)生在妊娠24至28周的血糖異常情況，近年來我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率有明顯增高趨勢[1]。妊娠期糖尿病對母嬰的影響取決于血糖控制程度，如果控制不好，則可能引發(fā)妊高癥、早產兒等母嬰并發(fā)癥，嚴重威脅身體健康[2]。所以，及時采取有效的護理措施對提高孕產婦的分娩質量、改善妊娠結局顯得至關重要。本文針對我院近年來（2019.6～2020.4）收集的80例妊娠期糖尿病患者，采用隨機分組的方式展開研究，旨在探討妊娠期糖尿病患者行產前護理干預的臨床效果及安全性。如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 9.6～2 0 2 0.4我院收治的妊娠期糖尿病患者，總共80例，入組患者均接受我院檢查與治療。按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡20～35歲，平均（26.28±5.92）歲；孕周為22～31周，平均為（27.82±2.65）周。觀察組年齡21～37歲，平均（25.30±6.25）歲；孕周為20-33周，平均為（26.66±2.43）周。排除感染類、嚴重臟器官、精神病等疾病產婦。將兩組產婦的一般資料錄入統(tǒng)計學數(shù)據(jù)中，經測算處理，結果無顯著差異，P＞0.05，可納入臨床進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組（常規(guī)護理）：給予改善飲食、藥物治療以及其他基礎護理措施。

觀察組（產前護理干預）：具體如下。

（1）心理護理：由于產婦在分娩前經常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，這時護理人員需耐心講解妊娠期的有關知識，消除不良情緒。選擇最佳的溝通方式，告知產婦分娩期間需保持良好心態(tài)，保持樂觀心態(tài)。

（2）健康教育：通過開展一對一服務、健康講座等活動，提高產婦的疾病知識，提升風險認識及自我監(jiān)護意識，除了學習基礎知識外，還需掌握控制血糖、適當運動、合理飲食的重要性。

（3）飲食護理：指導患者遵循低糖、少食多餐等原則，多食用豆制品、蔬菜，有助于胎兒發(fā)育和健康生長。每周需增加碳水化合物40～50%和熱量3-8%，血糖水平在用餐后應＜8 mmol/L，睡前喝牛奶可防止低血糖。

（4）合理控制血糖：詳細記錄血糖水平，一般餐后2 h血糖小于8 mmol/L，空腹血糖小于5.6 mmol/L。必要時通過胰島素控制血糖，飯前半小時注射胰島素，嚴格按照醫(yī)囑操作。如出現(xiàn)低血糖，需給予葡萄糖治療，并指導患者合理運動，控制運動時間為每次30min，運動頻率為每周5次以上。

1.3 觀察指標

觀察2組血糖控制（包括糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖等）及并發(fā)癥（包括早產兒、妊高癥、胎膜早破、產后感染等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學版本中測算計量資料[表達形式：均數(shù)±標準差；檢驗方式：t值和計數(shù)資料[表達形式：n（%）；檢驗方式：x2。差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較血糖控制情況

護理后，觀察組產婦的糖化血紅蛋白[（6.30±0.80）%]、餐后2h血糖[（8.15±1.22）mmol/L]、空腹血糖[（5.5 6±0.8 9）m m o l/L]均低于對照組[（7.50±0.92）%]、[（10.33±1.94）mmol/L]、[（7.45±1.43）mmol/L]，t1=6.225,t2=6.016,t3=7.097,P＜0.05。如表1：

表1 比較血糖控制情況

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)了2例產后感染，4例早產兒，總發(fā)生率為15.00%（6/40）；對照組出現(xiàn)了2例妊高癥，產后感染、胎膜早破、早產兒各6例，總發(fā)生率為50.00%（20/40）。顯然，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經統(tǒng)計學處理，P＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病作為孕產婦常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。發(fā)病機制較復雜，可能與糖尿病家族史、不良生育史、患者的年齡等因素有關[3]。通常情況下，妊娠期糖尿病可引發(fā)產后感染、早產兒及胎膜早破等多種不良結局，情況嚴重者還會引起新生兒窒息、巨大兒等狀況，導致分娩質量下降[4]。妊娠期產婦一般容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定和代謝紊亂的情況，使患者的血糖控制及生活方式更加復雜。

不單單要給予妊娠期糖尿病患者最佳治療，還要實施有效的護理措施，包括控制血糖、心理指導、健康教育等，確保病情可以及早發(fā)現(xiàn)，給予有效的干預措施，維持血糖水平正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在本次研究中，觀察組產婦實施產前護理干預，包括心理護理、健康教育、飲食護理及合理控制血糖措施，護理后的糖化血紅蛋白[（6.30±0.80）%]、餐后2 h血糖[（8.15±1.22）mmol/L]、空腹血糖[（5.56±0.89）mmol/L]均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（15.00%）顯著低于對照組（50.00%），經統(tǒng)計學處理，P＜0.05。表明產前護理干預可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，妊娠期糖尿病患者行產前護理干預的臨床效果顯著，安全性更高，值得在臨床中應用。