個體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用

王 敏

（靖江市人民醫(yī)院血液科，江蘇 靖江 214500）

白血病屬于臨床較為常見的一種造血肝細(xì)胞惡性病癥，對患者的健康、生命安全均產(chǎn)生巨大危害?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)以出血、貧血、感染等為主。急性白血病患者病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展迅速，危險程度高，應(yīng)盡快對患者實施治療與護(hù)理。但是多數(shù)患者對急性白血病缺少了解，容易出現(xiàn)過度恐慌、焦慮等負(fù)性情緒，排斥配合治療，致使病情延誤[1]。因此，強化白血病患者健康教育至關(guān)重要。本文以2018.1～2020.1我院收治72例急性白血病患者為例，簡述個體化健康教育的措施及臨床應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2018年1月～2020年1月，選擇我院收診急性白血病病患72例作為研究對象，根據(jù)入院時間先后進(jìn)行分組，2018年1月～2019年1月為對照組，共計患者36例，包括男患20例，女患16例，年齡最低為32歲，最高為58歲，平均年齡（44.7±1.3）歲。2019年1月～2020年1月為觀察組，共計患者36例，包括男患19例，女患17例，年齡最低為33歲，最高為60歲，平均年齡（44.8±1.2）歲。對比所示，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測患者白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)變化，予以對癥治療等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強化個體化健康教育，具體措施為：

1.2.1 化療前健康教育

首先，對患者急性白血病進(jìn)展程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并根據(jù)其自身狀態(tài)和實際情況講解相關(guān)知識，重點在于白血病發(fā)病原因、治療方案、化療藥物機制、不良反應(yīng)程度、不良反應(yīng)應(yīng)對措施等，要求做到針對每名患者均開展面對面健康宣教。其次，指導(dǎo)患者和家屬掌握正確的自我護(hù)理技巧，包括面部皮膚、口腔粘膜、肛周皮膚、會陰部皮膚及泌尿系統(tǒng)等，同時叮囑患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多增加營養(yǎng)豐富的飲食種類，盡可能提升自身免疫力。第三，患者入院后為其開展心理評估，根據(jù)患者具體情況實施心理健康宣教，告知患者后續(xù)化療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施，同時確認(rèn)其是否存在放棄治療的想法[2]。護(hù)理人員應(yīng)對具有輕生、放棄治療心理的患者進(jìn)行重點護(hù)理，加大疾病治療方式、預(yù)后效果等的宣教力度，必要時可介紹病房內(nèi)化療效果較好的病友現(xiàn)身說法，最大程度增加其治療信心。另外還需叮囑家屬日常多給予患者鼓勵，以免惡化其負(fù)面情緒。

1.2.2 化療中健康宣教

首先，明確告知患者化療階段處于骨髓抑制期，其個人免疫功能會受到極大的影響，并加深患者和家屬對無菌護(hù)理的認(rèn)知程度。其中家屬在探望患者前，必須按照護(hù)理人員要求穿戴無菌衣物，且必須禁止所有未消毒前提下的皮膚間接觸。其次，化療過程中護(hù)理人員需加強與患者的溝通，引導(dǎo)其主動傾訴心中想法，并告知患者如何提高心理自我緩解能力，必要時可尋求院內(nèi)心理科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行糾正。第三，化療期間告知患者具體的飲食方案，明確說明方案中各類食材所含有的營養(yǎng)元素，指出各營養(yǎng)元素在其治療階段所發(fā)揮的作用。也可在不影響整體營養(yǎng)搭配基礎(chǔ)上根據(jù)患者喜好進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高其對營養(yǎng)搭配的認(rèn)知程度。第四，如化療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)在第一時間幫助患者進(jìn)行緩解，并指導(dǎo)其如何正確使用緩解技巧，包括心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移、按摩、溫開水飲用等多種方式。如癥狀嚴(yán)重時需嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物緩解，并告知患者遵醫(yī)用藥的意義，說明每種藥物緩解的具體不良反應(yīng)癥狀、起效時間、持續(xù)時間等基礎(chǔ)知識，以便使患者更好地做到心里有數(shù)。

1.2.3 出院健康宣教

首先，為患者說明出院后的各類注意事項，指導(dǎo)其與家屬熟練掌握健康狀態(tài)評估方式，必要時還可將評估方法印制成冊或以微信的形式發(fā)送至手機，以此方便患者隨時開展健康評估。其次，預(yù)留患者和家屬的有效聯(lián)系方式，包括電話、郵箱、微信號等，并為患者建立微信群，在其出院后定時在微信群中發(fā)布急性白血病自我護(hù)理技巧，患者和家屬也可通過私信的方式詢問各類問題，告知護(hù)理人員病情發(fā)展程度。護(hù)理人員可根據(jù)實時信息反饋對病癥進(jìn)行評估，以此為基礎(chǔ)修改自我護(hù)理方案和飲食結(jié)構(gòu)，另外還可提醒患者具體返院復(fù)查的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自制調(diào)查問卷對兩組患者護(hù)理前后疾病知識掌握情況進(jìn)行評測，總計100分，分?jǐn)?shù)越高，患者掌握疾病知識程度越佳，反之越差。自制滿意度調(diào)查問卷征求患者對此次護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行評估，問卷總計100分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越佳，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整理研究結(jié)果，錄入SPSS19.0系統(tǒng)完成統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方值驗證，計量資料以“±s”表示，經(jīng)t值驗證，結(jié)果以P＜0.05反應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者入院時掌握疾病知識情況相近，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療后明顯改善，觀察組患者疾病知識掌握評分高于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 疾病知識掌握、負(fù)性心理變化對比（±s）

表1 疾病知識掌握、負(fù)性心理變化對比（±s）

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3 討 論

急性白血病在早期治療時通常采用化療方式，即化學(xué)藥物口服或注射治療，雖然可以在一定程度上抑制病情，但同時也會導(dǎo)致明顯的應(yīng)激反應(yīng)，該類應(yīng)激反應(yīng)大多表現(xiàn)為不良副作用，給患者的生理和心理均造成巨大影響[3]。因此，需要在化療前、化療中和患者出院時給予相應(yīng)的健康宣教，使患者了解自身疾病狀態(tài)，正確認(rèn)知疾病、治療藥物和不良反應(yīng)，最大程度掌握緩解不良反應(yīng)和心理的技巧，從而提高患者治療依從性。同時，在患者出院后還要定時為其進(jìn)行健康宣教，利用微信的便捷性，提供部分生活技巧、飲食調(diào)整等的知識，最大程度保證患者知識掌握情況，以便提高預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。

總之，對急性白血病患者實施個體化健康教育等夠幫助其了解疾病，值得臨床推廣。