腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施分析

顧 潔

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院普外科，江蘇 新沂 221400）

腹股溝疝是一種臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，一般是因腹腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致；同時(shí)，腹壁肌肉強(qiáng)度減弱也是誘發(fā)病變的常見(jiàn)原因[1]。經(jīng)臨床研究顯示，在腹股溝疝患者病情不斷加重的情況下，可能誘發(fā)穿孔、腸壞死等癥狀，致使患者生命安全受到威脅[2]。在臨床中，腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的常用術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。然而，為了進(jìn)一步提高治療效果，加快患者術(shù)后恢復(fù)，必須加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。所以，本文將50例2018年1月至2020年3月在我院行腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者選為觀察對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年1月～2020年3月在我院行腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者選為觀察對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分成對(duì)照組（25例）與實(shí)驗(yàn)組（25例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為腹股溝疝；（2）自愿參加研究，知情同意，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病或者溝通障礙；（2）合并其他嚴(yán)重病變；（3）近6個(gè)月有重大手術(shù)史；（4）臨床資料不完整。對(duì)照組中，男性患者12例，女性患者13例；年齡最小為37歲，最大為78歲，平均為（54.12±4.37）歲；直疝11例，斜疝14例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者13例，女性患者12例；年齡最小為35歲，最大為79歲，平均為（54.57±4.46）歲；直疝12例，斜疝13例。針對(duì)一般資料而言，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前熱情接待患者，向患者普及有關(guān)疾病、手術(shù)治療等方面的知識(shí)，耐心解答患者疑問(wèn)，給予患者心理支持與疏導(dǎo)，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，保證手術(shù)器械遞送快速、準(zhǔn)確，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，并注意患者隱私保護(hù)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則；術(shù)后使用預(yù)防性抗生素，并密切觀察患者生命體征變化，定時(shí)測(cè)定患者體溫，同時(shí)觀察手術(shù)切口皮膚變化，一旦出現(xiàn)異常狀況，馬上告知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理，此外，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前巡視，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)流程，減輕患者緊張感與恐懼感，獲取患者信任。同時(shí)，向患者介紹一些成功病例，增強(qiáng)患者信心，樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，密切觀察患者體溫變化，合理使用輸液加溫筆、保溫毯。同時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況，嚴(yán)格控制液體輸注量，一般為30～40 mL/kg。（3）術(shù)后護(hù)理：①疼痛護(hù)理：當(dāng)疼痛比較劇烈時(shí)，就可能因?yàn)檫^(guò)度緊張導(dǎo)致呼吸抑制，所以，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者用藥反應(yīng)。同時(shí)，還可以采用音樂(lè)療法、注意轉(zhuǎn)移法等措施緩解患者疼痛，加快患者術(shù)后恢復(fù)。②早期康復(fù)指導(dǎo)：在患者生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況，適當(dāng)增大訓(xùn)練量。同時(shí)，向患者詳細(xì)說(shuō)明訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，確?；颊咴缛湛祻?fù)。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察，并密切監(jiān)護(hù)患者肺部與泌尿系統(tǒng)，以此預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)，密切觀察患者是否存在出血現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。④出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)向其說(shuō)明出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，并叮囑患者定期回院復(fù)查，若出現(xiàn)異常情況，也要馬上到院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較，指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

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3 討 論

腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，在腹股溝疝治療中得到了廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、不易損傷神經(jīng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，得到了臨床醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可與青睞[3]。在腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療中，通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施，有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者預(yù)后。

相較于常規(guī)護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加全面、系統(tǒng)，能夠充分滿足患者的各項(xiàng)需求[4-5]。在術(shù)前護(hù)理中，可以有效改善患者不良情緒，增加患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)的了解，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者信心，確保手術(shù)順利進(jìn)行；在術(shù)中護(hù)理中，通過(guò)密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，以此減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)嚴(yán)格控制術(shù)中液體輸注量與溫度，以免引起低體溫；在術(shù)后護(hù)理中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛，并指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此加快患者術(shù)后康復(fù)[6-7]。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[8]的研究結(jié)果非常接近，由此說(shuō)明，通過(guò)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可以顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更加顯著，能夠有效加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，是一種值得臨床借鑒應(yīng)用的護(hù)理方法。