快速康復(fù)外科理念在閉合性跟骨骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析

江 葒，楊莉文

（貴州錦屏縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556799）

跟骨骨折是外科常見的足踝疾病，臨床研究證明手術(shù)治療優(yōu)于保守治療，現(xiàn)在閉合性跟骨骨折更多采取手術(shù)治療[1]。快速康復(fù)外科理念優(yōu)化已有流程和技術(shù)，整合管理，降低患者由于手術(shù)治療帶來(lái)的心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到盡快康復(fù)的目的[2]。本文研究快速康復(fù)外科理念在閉合性跟骨骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析，取得了滿意的臨床效果，詳細(xì)說(shuō)明見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院就診閉合性跟骨骨折患者選取100例，采取隨機(jī)法，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，以上兩組研究人員的選取時(shí)間均為2017年10月～2019年10月。其中對(duì)照組中男：女=29：21；年齡從18～75歲，平均年齡：（48.2±2.2）歲，文化程度大學(xué)：中學(xué)：小學(xué)及以下=12：33：5。觀察組中男：女=26：24；年齡從19～74歲，平均年齡：（48.3±2.1）歲，文化程度大學(xué)：中學(xué)：小學(xué)及以下=13：34：3，所有患者均簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合閉合性跟骨骨折診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。②排除痛風(fēng)以及其他器官感染情況、先天性肝腎功能障礙、精神疾病等。

兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

采取快速康復(fù)外科理念護(hù)理，包括以下幾方面：

①術(shù)前護(hù)理：為患者講解疾病知識(shí)、治療方法、快速康復(fù)理念以及術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹情況等，提高患者治療的依從性。評(píng)估患者的疼痛級(jí)別，根據(jù)患者的疼痛級(jí)別，有針對(duì)性的護(hù)理。

②術(shù)中護(hù)理：調(diào)整舒適的手術(shù)室溫濕度，對(duì)術(shù)中的消毒液、沖洗液、注射液等加溫，以防患者在手術(shù)過程出現(xiàn)低體溫的狀況。

③術(shù)后護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度，疼痛級(jí)別高的給予藥物緩解，疼痛級(jí)別低的給予物理療法。

④康復(fù)護(hù)理：向患者講解早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的疼痛程度。包括入院時(shí)、術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)疼痛程度，評(píng)分在0～10分，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重，1～3分為輕度，4～6分可以忍受但影響睡眠，7～10分，劇烈疼痛[4]。

②術(shù)后一周康復(fù)訓(xùn)練的耐受時(shí)間、術(shù)后一周傷口腫脹消退情況以及住院時(shí)間。術(shù)后傷口消退情況是由患健側(cè)足背動(dòng)脈觸及點(diǎn)周經(jīng)對(duì)比。

③護(hù)理滿意度：自制問卷問詢，非常滿意率加上滿意率等于總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束之后，應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，用“±s”表示計(jì)量資料。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示在經(jīng)過不同護(hù)理方法后，存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

入院時(shí)，比較兩組患者的疼痛程度，無(wú)明顯差異。術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)和72小時(shí)，患者的疼痛程度均輕于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 患者疼痛程度比較(±s，分）

表1 患者疼痛程度比較(±s，分）

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2.2 康復(fù)訓(xùn)練的耐受時(shí)間、術(shù)后傷口腫脹消退時(shí)間以及住院時(shí)間

觀察組術(shù)后一周的康復(fù)訓(xùn)練耐受時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組；觀察組術(shù)后一周健側(cè)和患者的周經(jīng)比值更接近于1，觀察組術(shù)后一周的傷口腫脹消退程度快于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后耐受時(shí)間、傷口腫脹消退程度以及住院時(shí)間（±s）

表2 兩組患者術(shù)后耐受時(shí)間、傷口腫脹消退程度以及住院時(shí)間（±s）

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2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的非常滿意度為4 0例（8 0%），滿意度5例（1 0%），不滿意度5例（1 0%），總滿意率為4 0例（90%），對(duì)照組分別為32例（64%），滿意度4例（8%），不滿意度1 4例（2 8%），總滿意率為3 6例（72%），低于觀察組，p＜0.05。

3 討 論

由于跟骨組織的特異性，導(dǎo)致跟骨骨折時(shí)，豐富的感覺神經(jīng)末梢會(huì)加重疼痛感，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[5]。臨床研究通過快速康復(fù)外科理念在閉合性跟骨骨折患者護(hù)理中，取得滿意的臨床效果，具有臨床重要意義。

本研究討論關(guān)于快速康復(fù)外科理念在閉合性跟骨骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析，結(jié)果顯示入院時(shí)，比較兩組患者的疼痛程度，無(wú)明顯差異，術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)和72小時(shí)，患者的疼痛程度均輕于對(duì)照組，觀察組術(shù)后一周的康復(fù)訓(xùn)練耐受時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組；觀察組術(shù)后一周健側(cè)和患者的周經(jīng)比值更接近于1，觀察組術(shù)后一周的傷口腫脹消退程度快于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明快速康復(fù)外科理念在閉合性跟骨骨折患者護(hù)理中，取得顯著臨床效果，具有積極重要影響作用。

綜上所述，通過對(duì)快速康復(fù)外科理念在閉合性跟骨骨折患者護(hù)理中，顯著改善患者的疼痛程度和腫脹程度，提高耐受時(shí)間以及護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，具有重大的臨床廣泛應(yīng)用和推廣價(jià)值。