營養(yǎng)結(jié)合運動療法治療妊娠期糖尿病的效果

許金秀

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 溧陽 213300）

妊娠期糖尿病屬于臨床常見病與多發(fā)病之一，指的是女性妊娠期間出現(xiàn)血糖增高、糖耐受異常情況，對母嬰健康及生命安全均造成一定危害，且如未予以及時有效的治療，容易發(fā)展為2型糖尿病。據(jù)相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國女性患妊娠期糖尿病的概率高達1.3%，且患病率逐年升高[1]。由于妊娠期屬于女性特殊階段，因此，需找通過更為安全、有效的治療方法幫助孕婦控制血糖水平，避免疾病轉(zhuǎn)化。其中營養(yǎng)療法與運動療法均可起到良好效果。本文以2019.1～2019.12我院婦產(chǎn)科門診接診60例確診為妊娠期糖尿病患者為例，簡述營養(yǎng)、運動結(jié)合治療的措施及作用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2019年1月～2019年12月，選擇我院產(chǎn)科門診接診妊娠期糖尿病患者60例作為研究目標，根據(jù)抽簽結(jié)果分為兩組，對照組共計患者30例，年齡最小為22歲，最大為42歲，平均年齡（30.3±1.2）歲，孕周短則25周，長則28周，平均孕周（26.5±1.1）周，其中16例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組共計患者30例，年齡最小為23歲，最大為43歲，平均年齡（30.4±1.1）歲，孕周短則24周，長則29周，平均孕周（26.6±1.2）周，其中17例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究納入標準為：（1）均診斷為妊娠期糖尿病，符合國際糖尿病協(xié)會聯(lián)合妊娠研究組共同發(fā)布的《妊娠期糖尿病(GDM)診斷標準》要求；（2）所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準為：（1）排除存在糖尿病史的患者；（2）排除排斥配合研究的患者。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比研究。本實驗經(jīng)倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，密切監(jiān)視患者血糖水平變化等。

觀察組采取營養(yǎng)、運動相結(jié)合方法治療，具體措施為：

1.2.1 營養(yǎng)治療方案

由門診醫(yī)生采用面對面的方式與妊娠期糖尿病患者進行溝通，了解其日常飲食習慣、妊娠期運動強度、妊娠期具體周數(shù)、妊娠期體質(zhì)指數(shù)等，并根據(jù)實際情況為患者制定個性化的營養(yǎng)治療方案。該治療方案以每天攝入的總熱量為基礎，根據(jù)具體的體質(zhì)指數(shù)為患者規(guī)定應攝入的熱量至。其中體質(zhì)指數(shù)低于18.5的患者，其每天所需要攝入的總熱量應為35 kcal/kg；體質(zhì)指數(shù)在18.5～23.9之間（即標準體質(zhì)指數(shù)人群），則每天攝入總熱量為30kcal/kg；體質(zhì)指數(shù)超過24的患者群體，每天攝入總熱量不得高于25 kcal/kg。所有患者營養(yǎng)方案當中蛋白質(zhì)需占總熱量的12%～20%之間；碳水化合物則占比50%～60%之間；脂肪需控制在20%及以下，體質(zhì)指數(shù)偏低者可適當增加，但不得超過30%。采取少時多餐的方式分配食物，每天應保持6餐的標準，其中早餐占總熱量的15%左右、午餐占比30%、晚餐需在25%以下，而常規(guī)三餐后各自加餐1次，加餐占比不得超過總熱量的10%，且加餐必須在正餐進餐完畢后2 h～3 h才能食用[2]。與此同時，應保證粗糧、豆制品、蔬菜類食物占比在60%以上，雞肉、魚肉、蛋類以及奶類等易消化的高熱量食物占比需控制在20%左右，油占總熱量比不得超過15%，且需選擇含有大量不飽和脂肪酸的植物油，以玉米油、菜籽油為宜。還可為體質(zhì)指數(shù)偏低或正常的患者提供一定的堅果，為其攝入足夠消耗的脂肪。

1.2.2 運動治療方案

門診醫(yī)生對孕婦進行檢查，確認其是否存在運動禁忌癥，如確診為先兆性流產(chǎn)、胎盤前置狀態(tài)、先兆性子癇等，或孕婦存在既往流產(chǎn)史、習慣性流產(chǎn)史等，均不得開展運動治療，剩余不具備運動禁忌癥孕婦則需嚴格按照醫(yī)生指導運動方案開展鍛煉。每天正餐后1 h～1.5 h進行孕婦瑜伽、體操運動，運動量以少量出汗即可停止。每天晚餐后需散步至少30 min，運動過程中如稍感疲憊，可適當休息，待疲勞感自行緩解后繼續(xù)運動，以免對子宮內(nèi)胎兒形成過度刺激。

1.3 觀察指標

分別檢測兩組患者治療前后血糖指標變化情況，包括：空腹血糖值（正常范圍：＜5.1 mmol/L）、餐后2 h血糖值（正常范圍：＜6.7 mmol/L）、糖化血紅蛋白（正常范圍：4%～6%），分析統(tǒng)計學差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理研究結(jié)果后通過SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)x2值檢驗，計量資料以“±s”表示，經(jīng)t值檢驗，結(jié)果差異性以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者未經(jīng)治療前血糖水平無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，均有明顯下降趨勢，觀察組患者血糖指標均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平變化（±s）

表1 血糖水平變化（±s）

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3 討 論

妊娠期糖尿病屬于較為嚴重的妊娠期綜合征，且該糖尿病屬于可逆性病變，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅持運動鍛煉可在妊娠結(jié)束后將血糖恢復至正常狀態(tài)[3]。婦產(chǎn)科門診醫(yī)生需為確診妊娠期糖尿病患者提供科學的營養(yǎng)治療和運動指導，按照孕婦體質(zhì)指數(shù)嚴格規(guī)定每天食物中熱量的攝入值，降低脂肪、糖類物質(zhì)的攝入量，同時借助少量運動鍛煉提高人體免疫力，降低胰島素抵抗的異常狀態(tài)，有效改善血糖異常癥狀。