膝關(guān)節(jié)鏡下治療法對(duì)老年骨關(guān)節(jié)炎退行性變的療效評(píng)價(jià)

路建建

（吉林國(guó)文醫(yī)院有限公司，吉林 公主嶺 136100）

伴隨年齡的日益增長(zhǎng)，老年群體患骨關(guān)節(jié)炎疾病的概率愈發(fā)提升，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生退行性變?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力下降、以及關(guān)節(jié)十分疼痛等。并且，因關(guān)節(jié)出現(xiàn)退化形成骨贅，會(huì)影響到患者的關(guān)節(jié)功能，患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此而下降，若患者的病情未能獲得控制，則會(huì)加大患者的致殘率。所以，對(duì)老年患者的及時(shí)治療尤為關(guān)鍵，膝關(guān)節(jié)鏡下治療法具備安全性與便利性等特征，在老年骨關(guān)節(jié)炎退行性變的臨床治療中，能夠產(chǎn)生極為顯著的治療效果。對(duì)此，本文主要研究與評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)鏡下治療法對(duì)老年骨關(guān)節(jié)炎退行性變的療效，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年2月～2020年2月收治的老年骨關(guān)節(jié)炎退行性變患者中選取102例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各51例，對(duì)照組患者中，男、女：31例、20例，年齡55～65歲，平均年齡（61.2±2.9）歲；觀察組患者中，男、女：3 0例、2 1例，年齡5 6～6 5歲，平均年齡（60.9±2.7）歲。

1.2 方法

對(duì)全部患者均實(shí)施加快炎癥吸收、以及鎮(zhèn)痛消腫等基礎(chǔ)性治療措施。以上述治療內(nèi)容為基礎(chǔ)，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，為患者注射玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051838）進(jìn)行治療，1次/周，2毫升/次。

觀察組患者運(yùn)用膝關(guān)節(jié)鏡下治療法實(shí)施治療，主要內(nèi)容體現(xiàn)如下：將1%濃度的腎上腺素注射（6例）和2%濃度的利多卡因和40毫升生理鹽水加以混合，而后對(duì)患者實(shí)施注射，為增強(qiáng)手術(shù)的清晰度和加大視野范圍，在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，還應(yīng)混合0.1%濃度的腎上腺素和3000毫升的生理鹽水，而后對(duì)患者實(shí)施灌注[1]。使用關(guān)節(jié)鏡檢查患者的病變位置，針對(duì)真實(shí)的顯示內(nèi)容，刨削患者的增生肥厚和組織滑膜，處理患者的紊亂部位和脫位位置，能夠運(yùn)用韌帶松解的形式加以有效處理，之后運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡徹底清除手術(shù)期間的碎片，并且還需磨削磨損位置。在完成上述操作后，則應(yīng)運(yùn)用鉆孔減壓的方式將游離體取出，運(yùn)用生理鹽水對(duì)患者的致痛物實(shí)施清理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效。顯效：患者腫脹、疼痛等癥狀基本消失。有效：患者腫脹、疼痛等癥狀明顯改善。無(wú)效：患者腫脹、疼痛等癥狀無(wú)改善?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效（n）%

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎退行性變?cè)谂R床中為常見(jiàn)的一種慢性骨質(zhì)病變疾病，當(dāng)前在臨床中對(duì)于該疾病的發(fā)病因素未能明晰，但該疾病的病理改變?cè)谂R床中則有著一定論述[2]。該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為肢體僵硬，關(guān)節(jié)紅腫和疼痛等，而從患者自身的肌體表現(xiàn)來(lái)看，骨質(zhì)損傷以及患者膝蓋部位軟骨退行性的破壞是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，隨著患者病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)腔內(nèi)部的碎片以及顆粒的數(shù)量也會(huì)相應(yīng)增加，在此基礎(chǔ)上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)滑膜增生的問(wèn)題，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限的問(wèn)題。若未能對(duì)患者予以及時(shí)、妥當(dāng)?shù)闹委?，還會(huì)致使患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)變形、或是肌肉萎縮等嚴(yán)重癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量以及威脅到患者的生命健康。

通過(guò)常規(guī)性的治療方式，雖說(shuō)也可起到較好的效果，但卻并非為最為理想與顯著的效果?；颊咴谕ㄟ^(guò)玻璃酸鈉注射的方式接受治療的過(guò)程中，雖然藥物自身對(duì)于患者的關(guān)節(jié)腔具有一定的潤(rùn)滑作用，與此同時(shí)，這種治療方法能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)軟組織進(jìn)行有效保護(hù)，使患者臨床癥狀能夠得到一定程度的改善，炎癥反應(yīng)以及疼痛感有所減輕，但是，從本質(zhì)的角度來(lái)講，依然無(wú)法全面滿(mǎn)足患者自身的治療需要，患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部軟骨顆粒以及軟骨碎片仍然無(wú)法得到有效清除，由此而來(lái)的炎癥反應(yīng)以及疼痛感無(wú)法得到有效緩解，患者的膝關(guān)節(jié)功能依然無(wú)法得到全面改善。而若能夠?qū)夏旯顷P(guān)節(jié)炎退行性變疾病實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下治療法，那么則利于顯著增強(qiáng)老年患者的治療效果，這主要在于此治療法是以摘除骨贅、修整軟骨等為主要治療原則來(lái)控制患者的實(shí)際病情，能夠迅速緩解患者的疼痛癥狀，也利于抑制患者退行性變的速度[3]。與此同時(shí)，借助膝關(guān)節(jié)鏡下療法還能有效將患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部的除軟骨碎片以及軟骨顆粒清理干凈，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生在膝關(guān)節(jié)鏡的輔助下對(duì)患者磨損區(qū)域以及增殖膜區(qū)域進(jìn)行精確地磨削治療，使患者的膝關(guān)節(jié)平滑度能夠得到有效提升，進(jìn)而使玻璃酸鈉治療方法的不足能夠得到有效彌補(bǔ)，提升患者的康復(fù)質(zhì)量，進(jìn)而有效降低疾病給患者日常生活帶來(lái)的不利影響?？梢?jiàn)，該種治療方法對(duì)于增強(qiáng)患者的臨床療效，以及提高患者的預(yù)后效果等方面均具備顯著的價(jià)值和作用。

從本質(zhì)的角度來(lái)講，隨著最近幾年我國(guó)老齡化程度的加重，越來(lái)越多的老年人出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，而相比于年輕人來(lái)說(shuō)，老年人的骨質(zhì)更加脆弱，鈣質(zhì)的流失更快，因此，發(fā)生此類(lèi)問(wèn)題的概率相對(duì)更高，治療難度也相對(duì)更高。從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，這一問(wèn)題若無(wú)法得到及時(shí)有效的解決，不僅會(huì)嚴(yán)重影響老年人的健康，還會(huì)使老年人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。針對(duì)上述情況，選擇合理有效的方式對(duì)此類(lèi)疾病患者進(jìn)行治療十分有必要。這也是本次研究活動(dòng)開(kāi)展的最主要臨床價(jià)值，其雖然沒(méi)有辦法從根本上解決老年人的問(wèn)題，但是，卻能夠有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。老年人骨關(guān)節(jié)炎退行性變問(wèn)題的發(fā)生與他們身體機(jī)能的下降，骨質(zhì)的老化有著密不可分的關(guān)系，因此，臨床上在針對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中尚沒(méi)有完全有效的方法。而從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，膝關(guān)節(jié)鏡下就是治療老年人骨關(guān)節(jié)退行性變的一種最有效的方法，本次研究結(jié)果也與國(guó)內(nèi)外其他同類(lèi)研究的結(jié)果具有高度的一致性。說(shuō)明膝關(guān)節(jié)鏡下治療方法在治療老年人骨關(guān)節(jié)退行性病方面具有極高的臨床推廣價(jià)值，是未來(lái)在針對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行治療過(guò)程中的一個(gè)十分重要的發(fā)展方向。

總之，膝關(guān)節(jié)鏡下治療法對(duì)老年骨關(guān)節(jié)炎退行性變的療效尤為顯著，可在臨床中加以大力推廣。