早期目標性康復護理在腦梗死患者中的臨床應用價值

潘斐

摘要：目的：探討早期目標性康復護理在腦梗死患者中的臨床應用價值。方法：以腦梗死患者為對象，共40例，研究時間是2021年5月—2021年10月，20例是參照組，常規(guī)護理，其余患者是研究組，為早期目標性康復護理，對比護理效果。結果：研究組護理后的日常生活能力評分、生活質量評分均更優(yōu)（P<0.05）。研究組護理后認知功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結論：腦梗死者應用早期目標性康復護理具有顯著效果。

關鍵詞：早期目標性康復護理;腦梗死;認知功能;

腦梗死屬于腦血管疾病，因急性腦循環(huán)障礙引起局限性功能缺陷引發(fā)疾病，病情嚴重，發(fā)病突然，具有較高死亡率，對患者的生命安全產生嚴重威脅。腦梗死臨床癥狀為惡心、頭暈、癱瘓等，其中偏癱癥狀則影響肢體功能、語言功能，降低生活質量[1]。急性重癥腦梗死患者在急性發(fā)病以后，極易出現焦躁、抑郁等情緒，且影響機體功能，需及時給予有效治療，避免病程延長，給患者帶來痛苦。研究指出，腦梗死患者實施早期目標性康復護理，有效改善認知功能、日常生活能力，促進恢復[2]。本文將以近年來（2021年5月—2021年10月）40例患者為對象，探究早期目標性康復護理在腦梗死患者中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腦梗死（40例）患者進行研究，研究時間是2021年5月—2021年10月。所有患者中，22例男，18例女;年齡是43-76歲，平均是（54.18±4.83）歲 。參照組、研究組一般資料比較，差異P>0.05。納入標準：認知正常;資料齊全;以有關診斷標準為依據，確診疾病;熟知本研究，自愿參加。排除標準：精神異常;依從性差;惡性腫瘤;不配合研究者。本研究經我院倫理委員會批準執(zhí)行。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理：觀察患者體征變化，監(jiān)測心率、血壓等指標，按摩患肢，指導患者翻身，并做好肢體功能恢復鍛煉，包括跨步練習、伸手屈膝等。

給予研究組早期目標性康復護理：（1）制定康復目標：對患者身體狀態(tài)綜合評估，包括語言功能、肢體功能，制定規(guī)范性護理方案。（2）肢體功能康復訓練：對于Brunnstrom I-III期試驗者，訓練重點包括以下兩點，其一是良肢位擺放;其二是翻身訓練，其三，實施橋式運動訓練，其四，指導試驗者進行踝背屈、屈膝、屈膝練習，并進行臥位、坐位、坐位平衡、站位、站位平衡系列訓練。對于Brunnstrom IV-V期試驗者，采用多運動模式、分離運動模式等，訓練重點是糾正共同運動，脫離共同運動模式。針對該類試驗者實施上肢訓練，詳細如下：其一，患側手背與腰后部接觸;其二，肩前屈約90°，伸直上肢，向前平局;其三，伸肘以后，訓練前臂旋前與旋后;其四，在肩外展約90°時，伸直肘，添加前臂旋后與旋前訓練;其五，訓練肩部功能。針對該類試驗者實施下肢訓練，詳細如下：其一，在坐位時，屈膝90°，腳向后滑行，在足跟接地時保持足背屈曲，避免足內翻現象;其二，實施立位伸髖下屈膝訓練，在立位伸膝時，訓練足背屈，避免足內翻現象。 對于Brunnstrom Ⅵ 期試驗者，以改善步態(tài)訓練、手功能為主，以及上下樓梯訓練，重視試驗者協(xié)調性、精細動作、靈巧性訓練。（3）言語功能訓練，使用循序漸進方法開展，結合試驗者的日常生活，從字母、音節(jié)、圖形開展聯(lián)系，反復認讀，強化應答能力。試驗者家屬應當與試驗者多交流，促使言語功能恢復。（4）加強心理護理：選擇通俗易懂方式向患者講述疾病，與患者溝通交流，給予患者鼓勵與支持，采用觀看電視、播放音樂、談心方式安慰患者，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心。

1.3 觀察指標

評估生活自理能力，量表是Barthel指數量表，分數越高表示自理能力越好;對生活質量綜合評估，量表是SF-36量表對。最后，對認知功能進行評估，量表是MMSE量表。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0分析，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

研究組護理后的日常生活能力評分、生活質量評分均更優(yōu)（P<0.05）。如表1。

2.2 認知功能比較

研究組護理前認知功能評分是（18.91±1.36），護理后（23.24±1.72）;參照組護理前認知功能評分是（18.83±1.42），護理后（20.86±1.65）。研究組護理后認知功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05（T=5.2352）。

3 討論

腦梗死具有高致殘率、高發(fā)病率、高死亡率[3]。偏癱為腦梗死常見癥狀，主要癥狀是肢體運動障礙、意識障礙、肌肉張力緊張等，往往需臥床不起，運動能力喪失，對生活質量產生嚴重影響[4]。早期目標性康復護理表示臨床護理工作中明確工作計劃，在各階段護理人員采用科學態(tài)度，有機結合臨床工作經驗、科研倫理、護理需求，獲取證據，支持護理工作決策的整個過程[5]。腦梗死患者由于缺少疾病知識、擔心預后效果等，極易出現恐懼、抑郁等情緒，通過給予患者心理指導、健康教育等，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，并給予患者支持與關心，有助于改善心理狀態(tài);通過在早期根據患者實際情況制定康復護理方案，以促進語言功能與肢體功能恢復為目的，加強鍛煉，使早期護理更具有嚴謹性與科學性，有效改善患者功能[6]。本次研究結果可見，研究組護理后的日常生活能力評分、生活質量評分均更優(yōu)（P<0.05）。研究組護理后認知功能評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。早期目標性康復護理作為科學、規(guī)范、全面的護理方法，與患者身體情況、家庭背景、文化程度相結合，采取針對性護理方案，促進疾病的治療與功能恢復[7]。

綜上，腦梗死患者實施早期目標性康復護理，有效改善患者日常生活能力、認知功能，提高患者的生活質量，具有顯著護理效果。

參考文獻：

[1]蔣靜潔. 早期目標性康復護理干預對腦梗死患者生活能力的影響分析[J]. 糖尿病天地，2019，16（8）：211-212.

[2]劉艷艷，王芳，丁明明，等. 早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響分析[J]. 飲食保健，2019，6（20）：109-110.

[3]寧敏. 分析早期目標性康復護理在腦梗死患者中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021（30）：188-189，192.

[4]馮寶俠. 探討早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：282-283.

[5]侯潤花. 早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響分析[J]. 大健康，2019（7）：0143-0144.

[6]范彩英，鄒秀梅，劉騰飛，等. 多學科協(xié)作下路徑護理對急性腦梗死患者自護能力及康復效果的影響[J]. 中華現代護理雜志，2021，27（16）：2214-2219.

[7]李谷維. 康復護理對急性腦梗死患者早期預后的影響[J]. 神經損傷與功能重建，2021，16（6）：357-358.