工傷保險政策的相關(guān)解讀

王愛萍 河南能源化工集團焦煤公司社保中心

當(dāng)今社會經(jīng)濟的飛快發(fā)展，社會上的各類企業(yè)和公司都進行了改革，但是在工傷保險方面的問題仍在存在一定的矛盾，雖然工傷保險保障了受傷員工的權(quán)益，但是我國因為工傷保險應(yīng)用的時間比較短，所以仍然存在一定的社會問題和社會現(xiàn)狀，而如何解決這一問題成為當(dāng)下的關(guān)鍵。因此我國要解決工傷保險當(dāng)前所存在的問題，不斷發(fā)展和完善工傷保險制度，讓我國成為穩(wěn)定發(fā)展的、長治久安的和諧社會。

一、工傷保險的重要作用

工傷保險是為了使社會上從事著各種各樣工作的人，在工作的過程中受到事故傷害或患職業(yè)病后能得到安全保障和維護職工合法權(quán)益的制度。工傷保險能夠?qū)κ軅穆毠て鹬Ｕ献饔?，解決受傷員工在醫(yī)療方面上存在的問題和困難，積極救治受傷職工，采取有力措施，從而保障職工恢復(fù)身體健康，幫助他們維護自己的合法權(quán)益；工傷保險對公司的安全生產(chǎn)具有促進的作用，促進我國生產(chǎn)力的長效久遠(yuǎn)發(fā)展，對工作單位的安全教育和勞動生產(chǎn)都起著促進的作用，從而讓公司活動能夠正常運轉(zhuǎn)，讓公司在事故發(fā)生之后能最大限度的減少公司的損失，給公司經(jīng)濟帶來一定的補償，分散風(fēng)險，提高企業(yè)承擔(dān)風(fēng)險的能力；工傷保險能夠維護社會穩(wěn)定和諧又有秩序地發(fā)展，能夠在社會建設(shè)不斷發(fā)展的同時，讓職工在生產(chǎn)過程中的安全問題也得到重視，而生產(chǎn)范圍的擴大則對安全問題要求越來越大，公司的規(guī)模也跟著逐漸增大，所以更需要工傷保險的保障。要不斷地完善工傷保險制度，才能為我國經(jīng)濟社會發(fā)展提供一個堅強的后盾，從而促進國家長治久安、穩(wěn)定和諧的發(fā)展。

二、員工工傷保險中存在的問題

（一）老員工工傷權(quán)益得不到保障

有些公司的老員工遭受到了事故傷害或者是患職業(yè)病以后，都沒有被納入到工傷保險的范圍內(nèi)，使得公司老員工的權(quán)益得不到保障，工傷期間所享受的待遇仍然是由所在單位進行支付，也加重了企業(yè)負(fù)擔(dān)，使企業(yè)不能輕裝上陣。雖然目前工傷保險在進行不斷的完善，但是老員工的保險方面卻仍然存在著問題，老員工受傷期間的公司并沒有對其進行保險的承保，老員工的補償也未完全按工傷保險進行賠償，公司對工傷保險賠償制度存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象，使得工傷賠償?shù)氖录偸谴嬖谘a償不夠和不公平現(xiàn)象。

（二）工傷保險的補償范圍小

當(dāng)前工傷保險的補償范圍存在著覆蓋不全的現(xiàn)象，仍然有一部分的受傷職工拿不到賠償，使得受傷職工的合法權(quán)益得不到保障。雖然工傷保險所涉及的企業(yè)和單位都是比較全面，但是對于企業(yè)和單位職工中的工傷認(rèn)定范圍卻比較狹小，不能覆蓋到所有工傷的情況，使得受傷職工的權(quán)益得不到保障，加劇了受傷職工的家庭負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重阻礙了社會和諧的發(fā)展。

（三）工傷認(rèn)定的程序復(fù)雜且緩慢

在公司或是企業(yè)從事工作過程中而受傷的職工，能不能順利得到賠償，最關(guān)鍵的就是要看工傷的認(rèn)定，工傷認(rèn)定后才能拿到賠償。但在工傷認(rèn)定的過程中程序比較繁雜，認(rèn)定與否還需要獲得公司或企業(yè)的認(rèn)同蓋章和簽字，但是公司或企業(yè)有時會拒絕簽字，使得工傷認(rèn)定存在阻礙，而且在工傷認(rèn)定的過程中，還需要受傷職工在規(guī)定時間進行認(rèn)定申請，否則就會不予受理，所以勞動者要是不能獲得工傷的認(rèn)定，就得不到相應(yīng)的理賠，即使是申請勞動仲裁也得不到保障，因為證據(jù)存在不足。

（四）工傷保險機制不健全

工傷保險存在雖然已經(jīng)許多年了，但是因為工作量較大，且人員不足等因素的影響，使得工傷保險仍然不能開展大力宣傳工作。而因為受到傳統(tǒng)觀念的影響，許多企業(yè)和公司只認(rèn)同養(yǎng)老和失業(yè)保險，工傷保險被人作為小險種，就受到了忽視，從而使工傷保險難以發(fā)展。因為國家沒有統(tǒng)一工傷保險基金財務(wù)的管理方法，使得企業(yè)在繳納工傷保險費時的開支渠道不統(tǒng)一，而且開支項目也比較混亂。其次是因為有些企業(yè)參保時少報或是瞞報職工人數(shù)，不如實申報繳費基數(shù)，而有些更是不參保，等到事故發(fā)生后再要求參保，更有人去醫(yī)院開一些工傷治療的“搭車藥”、存在小傷大養(yǎng)情況，導(dǎo)致了工傷保險基金的流失。

三、完善工傷保險的對策

（一）解決老員工保險存在的問題

工傷保險的踐行過程中也體現(xiàn)以人為本的理念，充分解決老員工保險所存在的問題，才能促進我國社會穩(wěn)定和諧的發(fā)展。在老員工保險問題上，要詳細(xì)掌握老員工的具體情況，根據(jù)實際情況制定出合理的解決方案；其次是要完善保險制度，在公司或企業(yè)中加以推進改革，從而將保險的保障操作更加規(guī)范化；要不斷將老員工在工作中所落下的工傷納入到公司和企業(yè)工傷保險中，使職工的權(quán)益得到充分地保障。

（二）擴大工傷保險的保障范圍

在合理地情況下，將工傷的保障覆蓋范圍進一步擴大，對一些高風(fēng)險行業(yè)的參保進行完善，擴大保險的覆蓋范圍，才能讓勞動人民的合法權(quán)益得到保障。隨著個體工商戶的發(fā)展，發(fā)生事故的概率也逐漸增加起來，因此要進一步擴大工傷保險的保障范圍，才能在一定程度上分散工傷風(fēng)險，緩解他們的壓力。擴大工傷保險的覆蓋保障范圍是依據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求的，只有擴大保障范圍，才能促進和諧的保障發(fā)展。

（三）將認(rèn)定工傷程序簡單化

取消單位蓋章簽字作為必要條件的規(guī)定，實行只要勞動者如實提供相關(guān)證明，單位就應(yīng)予于受理，還要允許受傷者直接向法院提起訴訟。用人單位在受傷職工工傷認(rèn)定之前要給一定的工傷待遇，滿足受傷職工的 醫(yī)療救治需要，同時還要加強職工對工傷保險相對責(zé)任的認(rèn)識，讓員工能清楚的了解到“無過錯責(zé)任”的存在，從而才能讓員工安心地享受公司所提供的工傷待遇。而這一點也解決了受傷職工的合法權(quán)益，讓受傷職工能對治療身體健康的醫(yī)療費用沒有后顧之憂，也讓公司能認(rèn)識到自己所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，認(rèn)識到參加工傷保險的必要性，擴大公司工傷保險的責(zé)任范圍，提高參加工傷保險的積極性，促進了社會經(jīng)濟的發(fā)展。

（四）完善工傷保險機制

要從繳費機制和基金管理兩個方面來加大力度，從而才能完善工傷保險的機制。要建立起科學(xué)有效的繳費基礎(chǔ)，在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上依企業(yè)工傷的發(fā)生情況實行浮動費率，而具體的操作則根據(jù)所發(fā)生的工傷事故的頻率，從而才能確定浮動值，才能更好地對下年的費率進行相對應(yīng)的調(diào)整。還可以針對具有業(yè)務(wù)期限和短期營業(yè)的行業(yè)，讓其建立起臨時員工的繳費制度。而基金管理方案則要改善基金的管理效率，工傷保險的部門要認(rèn)真做好基金管理工作，嚴(yán)格審核基金的收納和支付，要對基金流失的問題進行及時的處理，并明確規(guī)定公司或企業(yè)的繳納義務(wù)與權(quán)力，從而避免工傷事故出現(xiàn)后補交再參保情形的發(fā)生，同時還要讓社保機構(gòu)和工傷定點醫(yī)院建立起制約機制，兩者互相監(jiān)督，從而才能真正做到傷者和病者的區(qū)分，加強對工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范其醫(yī)療行為，避免不合理用藥、過渡醫(yī)療的情形，從根本上杜絕工傷保險基金流失的現(xiàn)象發(fā)生。

四、結(jié)語

總而言之，職工在生產(chǎn)中所受到的事故傷害，公司要承擔(dān)起責(zé)任，為受傷職工提供工傷保險，提高受傷職工的待遇，所以要不斷地加強和完善我國工傷保險的制度，才能盡可能的保障職工的安全生產(chǎn)，從而降低員工在工作中的風(fēng)險。而在事故發(fā)生后，要保障員工的合法權(quán)益，給受傷員工提供起醫(yī)療保險和物質(zhì)保障，讓員工對于治療沒有后顧之憂，從而安心地準(zhǔn)備治療，工傷保險制度的執(zhí)行，能讓我國發(fā)展成為一個穩(wěn)定、秩序、和諧的國家，讓國家更加強大和長治久安。