論醫(yī)療建筑設(shè)計中的空間優(yōu)化措施

徐剛 貴州新基石建筑設(shè)計有限責(zé)任公司

一、現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計要求

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些大型醫(yī)療中心和醫(yī)院對平面布局的要求越來越高。因此，建筑師必須熟悉醫(yī)院流程，詳細(xì)了解各個醫(yī)療技術(shù)部門的工作特點，從不同角度設(shè)計建筑的交通流量，避免醫(yī)院建筑與交通交叉造成不必要的損失。主要設(shè)計基于醫(yī)療活動及其流程。大型醫(yī)院的建設(shè)范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)建筑的專業(yè)水平。因此，各種大型綜合醫(yī)院的設(shè)計方案是由建筑師、醫(yī)院管理者、專家和醫(yī)療設(shè)備管理人員協(xié)商確定的。因此，合理的醫(yī)院建筑設(shè)計方案必須符合醫(yī)院管理的要求?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑的特點是設(shè)備先進，醫(yī)院路線嚴(yán)格，設(shè)計方法合理科學(xué)。醫(yī)院建筑的設(shè)計方案直接影響醫(yī)療的運行。

一些大醫(yī)院越來越重視“以人為本”的理念，把患者的健康作為第一需求，在保證所有患者都能滿足醫(yī)療需求的前提下。在調(diào)研中，患者進入醫(yī)院后的第一印象決定了醫(yī)院未來的信任度，信任度的高低直接影響到醫(yī)院的整體形象。只有以病人為中心，以病人為中心，才能提高醫(yī)院的聲譽，才能使醫(yī)院建筑與設(shè)計手法更加結(jié)合。這不僅是空間尺度的擴展，也給空間治療過程中的患者帶來了益處。重視醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計，使醫(yī)院建筑服務(wù)更加全面。如今，高科技材料被用來展示醫(yī)院的高科技形象。小診所、醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)水平不是影響其健康發(fā)展的主要原因。所以對于這些醫(yī)院來說，并不要求建筑師對醫(yī)院的結(jié)構(gòu)有很好的了解，在空間和平面的設(shè)計上有很大的自由度。

二、空間與建筑設(shè)計之間的關(guān)系

一般來說，通過一定材料的形成和組合，塑造和構(gòu)建建筑空間，最終達到基本的實用價值和外在的審美品質(zhì)?，F(xiàn)代生活方式影響建筑，其根本焦點是住宅實用性。建筑物用于娛樂、體育或教學(xué)。對于建筑本身來說，它不僅要呈現(xiàn)可感知的形式和圖案，還要表達藝術(shù)風(fēng)格。隨著社會的快速發(fā)展，建筑技術(shù)的應(yīng)用也越來越成熟。在建筑的實用性和藝術(shù)性上，更注重其空間設(shè)計與相關(guān)元素的協(xié)調(diào)。

建筑空間本質(zhì)上包括三個層次，一是外部空間，二是自我空間，三是內(nèi)部空間。一般來說，建筑內(nèi)外的空間設(shè)計必須協(xié)調(diào)。然而，由于建筑內(nèi)部的各種復(fù)雜因素，室內(nèi)空間的設(shè)計過程非常復(fù)雜。空間設(shè)計是建筑設(shè)計中的重要環(huán)節(jié)，這三個方面必須協(xié)調(diào)才能達到建筑的整體風(fēng)格。

三、醫(yī)療建筑設(shè)計的現(xiàn)狀

（一）盲目建造高層

大型醫(yī)療建筑往往集中在人口密集的市中心。由于很多地方城市用地緊張，很多地方采用集中高層或超高層建筑。許多建設(shè)者認(rèn)為，高水平意味著現(xiàn)代化。高層建筑和全空調(diào)已經(jīng)成為現(xiàn)代化的標(biāo)志，這讓人們在認(rèn)識上產(chǎn)生了很大的誤區(qū)。高層醫(yī)療建筑建設(shè)存在安全自救、感染隔離、造價高、維護成本高等缺點。對于很多醫(yī)療企業(yè)來說，橫向連接比縱向連接更方便快捷。

（二）無計劃的擴建醫(yī)院規(guī)模

然而，在中國，醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展已經(jīng)逐漸完善，現(xiàn)階段人民的需求導(dǎo)致了供大于求的現(xiàn)象。因此門診人數(shù)減少，醫(yī)院床位和醫(yī)療設(shè)備利用率不高。因此，對于醫(yī)療建筑來說，如果規(guī)模預(yù)測不合理，盲目擴張，機構(gòu)臃腫，人員過多，效率低下，患者負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療業(yè)務(wù)必然萎縮。

四、醫(yī)療建筑設(shè)計內(nèi)部空間優(yōu)化

（一）設(shè)計協(xié)調(diào)性優(yōu)化

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)計要注重人性化。在設(shè)計中，各部門要相互協(xié)調(diào)，遵循近、遠(yuǎn)、近、遠(yuǎn)關(guān)系的規(guī)律，合理安排近與遠(yuǎn)的關(guān)系。比如產(chǎn)科的設(shè)計布局，相鄰科室手術(shù)室、放射科、影像科的布置等。腫瘤科靠近腫瘤診所和放射科。根據(jù)住院區(qū)、行政區(qū)、科研區(qū)的不同功能，對不同區(qū)域的布局進行排序。部門之間的合理安排符合設(shè)計協(xié)調(diào)的特點，可以使設(shè)計更加人性化，易于操作。詳見優(yōu)化后的醫(yī)療建筑布局。此外，也方便醫(yī)生在突發(fā)情況下及時檢查，從而降低威脅患者生命的概率。

（二）設(shè)計差異化優(yōu)化

針對不同的醫(yī)療服務(wù)需求，室內(nèi)醫(yī)療建筑的設(shè)計要設(shè)計兩三個流程，根據(jù)不同患者的特點和需求設(shè)計相應(yīng)的功能，方便患者的使用和治療。比如幼兒、年輕患者、中年患者的需求隨著年齡的增長而變化，所以設(shè)計時要從患者的角度考慮。也可以根據(jù)病情分類，如腫瘤疾病、婦科疾病、皮膚病、傳染病等。應(yīng)充分考慮建筑病害的特殊性，合理安排內(nèi)部結(jié)構(gòu)。比如傳染病高發(fā)區(qū)要注意封閉環(huán)境，不要太開放，以免再次感染。在醫(yī)院特殊環(huán)境之前，應(yīng)提供大空間，如重癥監(jiān)護、隔離病房等。設(shè)計要有足夠的空間，內(nèi)部設(shè)施要更加充足。據(jù)國外介紹，ICU的設(shè)計面積是普通病房的兩倍，設(shè)計有獨立衛(wèi)生間及配套設(shè)施。室內(nèi)材料、隔音結(jié)構(gòu)、防撞設(shè)計都經(jīng)過精心設(shè)計和處理，給危重患者帶來了極大的便利。

（三）人性化設(shè)計優(yōu)化

人性化不僅是服務(wù)建筑設(shè)計的要求，也是醫(yī)療建筑設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)要求。完善醫(yī)院內(nèi)的人性化設(shè)計，不僅可以減少人流帶來的流動風(fēng)險，還可以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，真正做到以人為本，給患者帶來舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，從而提高患者的康復(fù)水平。對于醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的設(shè)計，要考慮采用新穎的設(shè)計手法，從更人性化的角度改變過去醫(yī)院給人“干凈”的印象，在室內(nèi)環(huán)境的色彩和風(fēng)格設(shè)計上采用家居風(fēng)格，改變傳統(tǒng)以白色為主調(diào)。此外，設(shè)計中還增加了沙發(fā)、綠植、花卉、書架等家居陳設(shè)，營造出輕松溫馨的感覺，緩解患者的緊張情緒。比如兒科醫(yī)生的診室以藍(lán)色和綠色為主，墻上增加了圖片設(shè)計，讓孩子更有趣，可以消除他們的恐懼。優(yōu)化醫(yī)院建筑內(nèi)部環(huán)境，可以極大地促進患者的生活環(huán)境和診療環(huán)境。病人的情緒與環(huán)境直接相關(guān)。良好的探視環(huán)境可以緩解患者的緊張和恐懼，幫助患者在治療過程中恢復(fù)。

五、醫(yī)療建筑公共空間優(yōu)化設(shè)計思路

（一）公共空間的可達性

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部空間復(fù)雜，職能部門眾多，流線清晰。如何讓醫(yī)護人員和患者直觀、便捷地到達目的地，公共空間起著至關(guān)重要的作用。因此，公共空間作為建筑的地標(biāo)坐標(biāo)，往往起到交通樞紐的作用，連接各種交通路線，并在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)人們到達各個最終目的地。其中以主醫(yī)街為代表的醫(yī)療中心與病房相連，與主醫(yī)街的病房緊密相連。前臺也是公共空間的重要空間，是病人到達醫(yī)院的第一步，可以引導(dǎo)家患到這層樓或上面的區(qū)域。因此，在公共空間的設(shè)計中，交通標(biāo)志尤為重要，各功能區(qū)盡可能與公共空間直接相連，避免其他功能區(qū)轉(zhuǎn)向另一個功能區(qū)，減少走彎路，減少不必要的時間浪費，提高患者就醫(yī)效率。

（二）公共空間的針對性

在醫(yī)療領(lǐng)域，不同的功能吸引不同的患者。交通設(shè)計應(yīng)根據(jù)醫(yī)療功能合理規(guī)劃，以便利和服務(wù)為主要設(shè)計目標(biāo)。比如兒科的門廳和探視區(qū)要和成人分開設(shè)計，根據(jù)孩子的空間不要太大，否則會讓他們感到孤寂。為避免其他急診患者急診通道的干擾，可在獨立空間設(shè)置，避免其他急診患者急診通道的干擾。醫(yī)院健康人群的空間設(shè)計要與患者人群空間相分離，避免患者人群傳播疾病給健康人群帶來的困擾。具體而人性化的細(xì)節(jié)要根據(jù)不同的空間進行設(shè)計，滿足不同人群的需求。

（三）公共空間綠色景觀設(shè)計

自然風(fēng)光總能給人一種寧靜愉快的心情，自然通風(fēng)采光也是患者感受自然最直接的方式。醫(yī)療建筑中的公共空間應(yīng)盡量采用自然景觀設(shè)計，使自然景觀滲透到建筑空間中。舒適的景觀也能適當(dāng)調(diào)節(jié)人群集中帶來的混亂，緩解人們浮躁的情緒。比如在大廳、主要街道、候車區(qū)設(shè)計大面積窗戶，可以保證自然通風(fēng)和采光，使空間通透明亮，直接看到室外的綠植。庭院可以針對不靠近外墻的空間進行設(shè)計，讓庭院的自然景觀滲透到建筑內(nèi)部。內(nèi)部空間有小景觀，讓患者處處感受自然魅力，吸收自然氧氣，停留在輕松美好的探視環(huán)境中。

（四）公共空間色彩及材質(zhì)設(shè)計

醫(yī)院人性化設(shè)計是醫(yī)院設(shè)計的重要理念，也是醫(yī)院人文關(guān)懷的重要設(shè)計理念。對于每個人來說，最舒服的地方就是在家里。因此，醫(yī)院家庭設(shè)計成為當(dāng)前醫(yī)院設(shè)計的高端追求和趨勢。家庭設(shè)計首先需要選擇優(yōu)雅溫暖的材質(zhì)，盡量選擇柔軟舒適的座椅。飾品可以采用木材、布料等具有親和力的材料制作，避免過多的金屬材料給人一種冰冷的感覺。舒適的配色可以幫助患者緩解心理壓力，放松心情，起到輔助治療的作用，避免選擇飽和度和亮度較高的顏色帶來的過度視覺壓力，避免使用過暗的顏色，抑制負(fù)面情緒。

色彩選擇也要結(jié)合不同人群。比如在兒童區(qū)，可以選擇色彩鮮艷豐富、細(xì)節(jié)有趣的設(shè)計；腫瘤區(qū)域的綠色設(shè)計帶來希望與和平；操作區(qū)的淺藍(lán)色設(shè)計，可以讓等待的家人感到舒適；在母性區(qū)域可以設(shè)計淺粉色、淺紫色等符合女性特點的顏色；設(shè)計老年人行動不便的空間，提高老年人的便捷度。

六、醫(yī)療建筑外部空間環(huán)境優(yōu)化

（一）外部形態(tài)設(shè)計優(yōu)化

醫(yī)療建筑不同于其他功能性建筑。既要借鑒內(nèi)在的協(xié)調(diào)性、人性化和差異性，又要注重外在形式的實用性和美感，在滿足使用功能的基礎(chǔ)上提升藝術(shù)感。雖然人們對醫(yī)療建筑的外觀要求不高，但在設(shè)計時應(yīng)該注重外觀體驗。例如，醫(yī)院行業(yè)包括病人的功能和疾病的治療。大家都認(rèn)為醫(yī)學(xué)界是受人尊敬的。因此，設(shè)計要注重理性、協(xié)調(diào)、內(nèi)向，不要過度宣傳，使醫(yī)療建筑和醫(yī)院的服務(wù)相互協(xié)調(diào)，在設(shè)計中注意環(huán)境的影響。能與周圍空間設(shè)計創(chuàng)造美感。比如可以在醫(yī)院附近采用流線型設(shè)計，將海洋、藍(lán)天和建筑融為一體，讓整個建筑看起來美觀和諧，從而給人一種滿足感。

（二）外部環(huán)境設(shè)計優(yōu)化

醫(yī)療建筑的利用率和內(nèi)部流量是大多數(shù)功能建筑無法比擬的。為了方便不同地區(qū)的患者，醫(yī)院要根據(jù)周邊條件和對不同城市人流的了解，選擇最佳的治療地點。比如在交通便利的地區(qū)，選擇更大更廣的區(qū)域，可以從不同的方向給患者帶來便利，不斷擴大服務(wù)范圍，為更多的患者提供治療服務(wù)。選址時選擇大型醫(yī)院在城市交通網(wǎng)絡(luò)中心干線附近和市中心區(qū)建設(shè)醫(yī)院，既能提高醫(yī)院就診率，吸納更多患者，又能為偏遠(yuǎn)地區(qū)患者提供地標(biāo)性場所，方便患者就診，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

七、結(jié)束語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)逐漸從滿足基本醫(yī)療需求向以人為本轉(zhuǎn)變。醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)患關(guān)系越來越關(guān)注患者對服務(wù)體驗的滿意度。醫(yī)療建筑是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要場所。內(nèi)部功能是否健全，空間布局是否合理，內(nèi)外部環(huán)境是否符合醫(yī)療服務(wù)要求，直接影響醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和患者的整體滿意度。因此，在設(shè)計醫(yī)療建筑時，必須綜合考慮各種因素，設(shè)計出實用、個性化、藝術(shù)化的醫(yī)療建筑。