醫(yī)改新政下加強醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾淼拇胧┨接?/h1>
2021-01-17 07:22:00施列華金湖縣人民醫(yī)院
環(huán)球市場 2021年33期
施列華 金湖縣人民醫(yī)院
自改革開放以來，民生問題始終是我國所關(guān)注的重點問題，并期待能夠借助一些切實可行的方式，從根本上改善人們的生活水平。隨著我國社會的不斷發(fā)展，社會群眾的就醫(yī)問題逐漸凸顯出來，為有效改善社會群眾就醫(yī)難的問題，我國逐漸提升了對醫(yī)療體系改革的重視，并嘗試借助醫(yī)保政策降低社會群眾的就醫(yī)成本。但在醫(yī)改新政政策下，醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展中面臨著越來越大的發(fā)展壓力和競爭壓力，醫(yī)院不僅需要借助醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魍苿俞t(yī)保工作的落實，同時也需要借助醫(yī)保基金管理工作加強自身建設(shè)，以更好的應(yīng)對各種發(fā)展中的挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)改新政下加強醫(yī)保基金管理的必要性
近年來，隨著國家對社會醫(yī)療體系構(gòu)建的重視，讓越來越多的人開始注意到醫(yī)學(xué)事業(yè)中所隱藏的巨大利益，并通過多種不同形式的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)中，雖然這種發(fā)展形勢極大地提升了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平，但同時也令多種不同的醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，讓本就激烈的行業(yè)競爭，顯得愈加激烈，醫(yī)院要想在實際建設(shè)中取得較大的發(fā)展優(yōu)勢，必須將自身建設(shè)水平的提升重視起來。因此，從醫(yī)院的穩(wěn)定和長久建設(shè)層面分析，醫(yī)改新政下加強醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯谋匾灾饕w現(xiàn)在以下層面。第一，對國家醫(yī)保工作積極響應(yīng)的需要。醫(yī)院必須通過醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯募訌?，提升醫(yī)?；鸸芾淼乃剑屆恳环轴t(yī)?；鸲寄軌蜻\用到群眾醫(yī)療保險工作中，從而體現(xiàn)出我國醫(yī)療保險服務(wù)工作的水平[1]。第二，對醫(yī)院自身綜合發(fā)展能力提升的需求，醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲗儆卺t(yī)院資金管理工作中的一部分，加強醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳎軌驈囊欢ǔ潭壬洗龠M醫(yī)院資金管理水平的提升，令醫(yī)院的綜合發(fā)展能力得到有效提升，方便醫(yī)院更加便利的應(yīng)對各種發(fā)展中的挑戰(zhàn)。
二、醫(yī)改新政下醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦写嬖诘牟蛔?/h2>（一）結(jié)構(gòu)組織與建設(shè)存在問題
在新的時代背景下，僅僅負責(zé)醫(yī)?；鸬氖杖牒褪褂蔑@然已無法滿足醫(yī)院實際建設(shè)和發(fā)展的需求，醫(yī)院必須基于醫(yī)?；鹗褂眯侍嵘慕嵌冗M行思考，全面提升醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾淼乃?。但就當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的建設(shè)情況分析，其在結(jié)構(gòu)組織和建設(shè)方面的工作明顯表現(xiàn)出不足。醫(yī)院在實際工作開展中，要求醫(yī)保基金的使用要從合理診斷、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費等內(nèi)容進行思考，需要多個不同科室、部門互相進行協(xié)調(diào)，從而提升醫(yī)保基金的管理水平。但因為不同科室、部門在實際工作中，受各種因素的影響，其在協(xié)調(diào)過程中存在信息壁壘。從而為各種問題的滋生創(chuàng)造了條件。而且因為不同科室之間所負責(zé)的內(nèi)容方面也存在著不同，導(dǎo)致需要對部分業(yè)務(wù)內(nèi)容進行深度核對時，也無法有效的進行核對，各種存在于醫(yī)?；鸸芾碇械膯栴}無法及時被發(fā)覺，令醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳠o法充分的發(fā)揮出自身的作用和價值。
（二）工作人員素養(yǎng)建設(shè)存在問題
人才是社會建設(shè)和發(fā)展的第一驅(qū)動力，也是各項工作開展中的主要負責(zé)主體，只有先提升了人才建設(shè)水平，才能從根本上提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的水平，有效地解決各種存在于醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦写嬖诘膯栴}。人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在其專業(yè)上，臨床醫(yī)護人員在做好“救死扶傷”主業(yè)外，還要做一個合格的醫(yī)保醫(yī)生和醫(yī)保護士，這就是醫(yī)院醫(yī)保隊伍需要面對和解決的問題[2]。醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士要掌握醫(yī)保政策，守住底線，不碰紅線。但反觀我國當(dāng)前部分醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯慕ㄔO(shè)現(xiàn)狀，人才基本工作素養(yǎng)建設(shè)的不足，嚴重制約了醫(yī)保基金管理工作品質(zhì)的提升[3]。
（三）患者不理解、不知曉醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)保政策
醫(yī)保政策的制定，是需要醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的，醫(yī)保患者就醫(yī)時，認為自己是職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，對醫(yī)保的政策認知很狹隘，對醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策不理解，還在不同程度上導(dǎo)致各種醫(yī)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)保醫(yī)師及醫(yī)保護士不僅要做好自己的本職工作，還要做好醫(yī)保政策的宣傳。
三、醫(yī)改新政下醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲀?yōu)化的路徑
（一）重視部門整合與協(xié)調(diào)，降低問題產(chǎn)生的可能
為了有效提升醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鹘ㄔO(shè)的水平，醫(yī)院必須將部門的整合與協(xié)調(diào)工作重視起來，要借助有效的方法，提升各部門之間的關(guān)聯(lián)程度，盡可能的降低不同部門之間的信息壁壘，縮小各種醫(yī)?；鸸芾韱栴}出現(xiàn)的可能性。為此，醫(yī)院可以從以下角度進行思考。第一，基于不同科室醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯男枨?，構(gòu)建醫(yī)療保險工作綜合管理辦公室。主要負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險工作及與市級、縣級醫(yī)保中心相關(guān)部門的對接，有效的解決醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦写嬖诘母鞣N問題，確保醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)工作能夠有效的開展[4]。
第二，成立醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)、分管院長分別任組長、副組長，成員有醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、設(shè)備科、信息科、運管部、財務(wù)科、行風(fēng)監(jiān)察室等職能科室負責(zé)人，同時進一步明確了工作職責(zé)，進行醫(yī)院醫(yī)保政策的制定、執(zhí)行及考核，參與醫(yī)院醫(yī)保管理工作。
第三，構(gòu)建醫(yī)院不同科室合作交流機制，提升不同醫(yī)療保險信息的利用率。為進一步滿足我國醫(yī)療服務(wù)工作的需求，國家進一步開放了醫(yī)療保險服務(wù)工作的范圍，將更多的藥物和醫(yī)療服務(wù)工作納入醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi)，涉及醫(yī)院的各個科室，醫(yī)院需要在實際工作開展中，加強不同科室之間的交流與協(xié)調(diào)，醫(yī)保辦及時將更新的醫(yī)保三目錄信息從醫(yī)院外網(wǎng)OA 及內(nèi)網(wǎng)OA 發(fā)送到全院各科室，同時醫(yī)保辦與信息科及時溝通，將醫(yī)保三目錄的更新信息及時維護到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，對限定支付范圍的藥品，在醫(yī)師工作站開醫(yī)囑時會有提示框，提示所開藥物的報銷種類及限定支付范圍；護士工作站收費時也有收費說明的提示框，為臨床執(zhí)行《知情同意簽字制度》，合理用藥及合理收費提供了有力保障。確保各科室都能夠在日常工作開展中，有效的落實醫(yī)療保險服務(wù)，充分的展現(xiàn)出我國醫(yī)療保險服務(wù)工作開展的價值及工作體系構(gòu)建的水平。
（二）強調(diào)工作制度的完善，優(yōu)化資金管理的流程
工作制度是工作人員各項工作開展的依據(jù)，只有先完善了醫(yī)院的工作制度，才能有效的對醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T進行引導(dǎo)，幫助其更好的進行工作的改革和完善，促使醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞒茖W(xué)、規(guī)范、合理、高效的方向發(fā)展，切實的滿足醫(yī)院長久建設(shè)和發(fā)展的需求[5]。為此，在實際工作開展中，醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作人員需要從以下角度進行思考。第一，要加強對醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作辦法的制定，明確醫(yī)院醫(yī)保基金管理的方法、規(guī)范、內(nèi)容、原則、標準等，讓各層級醫(yī)保基金管理工作者都能夠借助明確的管理辦法開展工作，全面推進醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲗崿F(xiàn)規(guī)范化建設(shè)。第二，要加強醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞴芾碇贫鹊慕ㄔO(shè)，要引導(dǎo)各層級工作人員定期對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鬟M行審視和核查，不僅要盡可能的降低醫(yī)院資金管理工作中存在的問題，更是要能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保基金管理工作制度中存在的不足，有針對性的進行調(diào)整和優(yōu)化，以實現(xiàn)對工作制度的有效完善。如，針對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞑灰?guī)范的問題，醫(yī)院可以制定周評或月評工作管理制度，從員工激勵的角度入手，定期對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞲鞣N臺賬信息記錄的正確性、完整性、規(guī)范性以及明確度等進行審視和評價，并建立其一套科學(xué)、規(guī)范、透明的評價考核體系，考核結(jié)果與科室、個人績效掛鉤。針對表現(xiàn)較為優(yōu)異的工作人員，應(yīng)當(dāng)及時的予以加分或精神層面的鼓勵，使其能夠在日常工作開展中，可以利用更加積極的工作態(tài)度和更加飽滿的精神狀態(tài)參與到實際工作中，并對其他工作人員造成積極影響，在不知不覺中推動醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的改革和優(yōu)化，體現(xiàn)出該項工作的實際價值。
（三）重視醫(yī)?；鸸芾淼呐嘤?xùn)、宣傳，推動工作品質(zhì)的提升
醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯呐嘤?xùn)、宣傳在醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲀?yōu)化中是必要的，一方面醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髡咂诖軌蚪柚t(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯呐嘤?xùn)、宣傳，提升在醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鹘ㄔO(shè)中的投入，另一方面醫(yī)院也需要借助該項工作的開展，提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作者能夠意識到自身工作的價值和意義，積極、主動的規(guī)范和約束自身的行為，讓一切的工作行為和方式能夠合規(guī)、合法，滿足實際工作的需求。為此，醫(yī)院在加強醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯呐嘤?xùn)、宣傳中，醫(yī)院需要從以下角度入手，進行思考。第一，對全院職工進行醫(yī)保政策、醫(yī)保協(xié)議的培訓(xùn)及考試，融醫(yī)保基金管理工作的宣傳于醫(yī)院文化建設(shè)中，借助醫(yī)院文化的影響作用，鼓勵更多工作人員參與到醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦?，全面提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的水平。第二，要加強對抖音、快手、公眾號等人們喜聞樂見的方式的運用，要能夠借助各種不同的微視頻、微閱讀的內(nèi)容對醫(yī)院各層級工作人員、社會群眾等造成影響及通過發(fā)放參保患者告知書、張貼宣傳醫(yī)保政策海報、LED 屏循環(huán)播放醫(yī)保政策，將醫(yī)保政策以形象、易懂的案例形式向患者進行宣教，提升患者理解、知曉醫(yī)保政策的能力。宣傳的廣度和深度，進一步方便患者令其不僅能夠切實、有效的關(guān)注醫(yī)院醫(yī)保基金的使用情況，還要引導(dǎo)其主動參與到醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的建設(shè)中，從自身的角度出發(fā)，提出醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魉教嵘牟呗裕瑵M足實際工作的需求。
（四）強調(diào)工作方式的創(chuàng)新，關(guān)注信息技術(shù)的融入
為提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理的水平，強調(diào)工作方式的創(chuàng)新是最根本的解決途徑。為了讓醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞣绞降膭?chuàng)新能夠與時代的發(fā)展相適配，醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T應(yīng)當(dāng)立足于信息技術(shù)的融入進行思考，要充分的借助現(xiàn)代信息技術(shù)的便利性，有效的開展醫(yī)?；鸬墓芾砉ぷ鳌榇?，醫(yī)院可以從醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯谋憷?、透明化以及動態(tài)化等三個角度進行分析。首先，為提升醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯谋憷?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對上級單位的溝通，構(gòu)建起科學(xué)、合理、完善的醫(yī)?；鸸芾眢w系，從醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾淼娜^程出發(fā)，提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的水平，醫(yī)院信息系統(tǒng)及時更新，并與醫(yī)保網(wǎng)做好對接和數(shù)據(jù)上傳工作，保證及時、規(guī)范、完整、準確地向醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)上傳參保者的信息，并且利用網(wǎng)絡(luò)信息化功能，盡量減少臨床醫(yī)師的手工操作率，也提高申報的準確率，保證醫(yī)院的經(jīng)濟利益。其次在醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的透明化層面，醫(yī)院可在醫(yī)院的官方網(wǎng)站首頁中，設(shè)置醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r說明，必要時可以列明不同醫(yī)療保險服務(wù)工作的賬目，方便醫(yī)院其他工作人員以及廣大社會群眾的監(jiān)督。在醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯膭討B(tài)化層面，醫(yī)院需要及時借助現(xiàn)代信息技術(shù)，加強對醫(yī)保基金使用情況的監(jiān)管，并將其通過現(xiàn)代信息技術(shù)反映在醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r說明中，方便醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T實現(xiàn)實時監(jiān)督，完成醫(yī)院醫(yī)?；鸬膭討B(tài)化管理。
四、總結(jié)
在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下，醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髟卺t(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，所產(chǎn)生的影響價值進一步提升，為確保醫(yī)院能夠在長久的建設(shè)和發(fā)展中，始終處于競爭的優(yōu)勢地位，醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T必須充分認識到該工作的重要性，借助結(jié)構(gòu)的整合與協(xié)調(diào)、自身工作素養(yǎng)提升、工作制度建設(shè)以及工作方式創(chuàng)新等多種手段，全面提升醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯钠焚|(zhì)。
猜你喜歡
科室層級護理質(zhì)量控制網(wǎng)的實施與探討中國典型病例大全(2022年13期)2022-05-10 05:54:37 愛緊張的貓大夫孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44 視歧——一位住錯科室的患者基層中醫(yī)藥(2018年2期)2018-05-31 08:45:04 “合作科室”為何被壞了名聲中國衛(wèi)生(2016年6期)2016-11-23 01:09:14 “三醫(yī)聯(lián)動”下醫(yī)療保險新走向中國衛(wèi)生(2016年7期)2016-11-13 01:06:30 社會醫(yī)療保險湖北經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報·人文社科版(2015年10期)2015-12-29 05:53:15 降低醫(yī)療保險拒付率中國衛(wèi)生質(zhì)量管理(2015年2期)2015-12-01 05:43:57 私募基金近１個月回報前后５０名投資與理財(2009年21期)2009-11-17 09:59:46 私募基金近１個月回報前后５０名投資與理財(2009年18期)2009-09-30 06:18:16 私募基金近６個月回報前５０名投資與理財(2009年15期)2009-08-22 07:35:46
施列華 金湖縣人民醫(yī)院
自改革開放以來，民生問題始終是我國所關(guān)注的重點問題，并期待能夠借助一些切實可行的方式，從根本上改善人們的生活水平。隨著我國社會的不斷發(fā)展，社會群眾的就醫(yī)問題逐漸凸顯出來，為有效改善社會群眾就醫(yī)難的問題，我國逐漸提升了對醫(yī)療體系改革的重視，并嘗試借助醫(yī)保政策降低社會群眾的就醫(yī)成本。但在醫(yī)改新政政策下，醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展中面臨著越來越大的發(fā)展壓力和競爭壓力，醫(yī)院不僅需要借助醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魍苿俞t(yī)保工作的落實，同時也需要借助醫(yī)保基金管理工作加強自身建設(shè)，以更好的應(yīng)對各種發(fā)展中的挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)改新政下加強醫(yī)保基金管理的必要性
近年來，隨著國家對社會醫(yī)療體系構(gòu)建的重視，讓越來越多的人開始注意到醫(yī)學(xué)事業(yè)中所隱藏的巨大利益，并通過多種不同形式的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)中，雖然這種發(fā)展形勢極大地提升了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平，但同時也令多種不同的醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，讓本就激烈的行業(yè)競爭，顯得愈加激烈，醫(yī)院要想在實際建設(shè)中取得較大的發(fā)展優(yōu)勢，必須將自身建設(shè)水平的提升重視起來。因此，從醫(yī)院的穩(wěn)定和長久建設(shè)層面分析，醫(yī)改新政下加強醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯谋匾灾饕w現(xiàn)在以下層面。第一，對國家醫(yī)保工作積極響應(yīng)的需要。醫(yī)院必須通過醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯募訌?，提升醫(yī)?；鸸芾淼乃剑屆恳环轴t(yī)?；鸲寄軌蜻\用到群眾醫(yī)療保險工作中，從而體現(xiàn)出我國醫(yī)療保險服務(wù)工作的水平[1]。第二，對醫(yī)院自身綜合發(fā)展能力提升的需求，醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲗儆卺t(yī)院資金管理工作中的一部分，加強醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳎軌驈囊欢ǔ潭壬洗龠M醫(yī)院資金管理水平的提升，令醫(yī)院的綜合發(fā)展能力得到有效提升，方便醫(yī)院更加便利的應(yīng)對各種發(fā)展中的挑戰(zhàn)。
二、醫(yī)改新政下醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦写嬖诘牟蛔?/h2>（一）結(jié)構(gòu)組織與建設(shè)存在問題
在新的時代背景下，僅僅負責(zé)醫(yī)?；鸬氖杖牒褪褂蔑@然已無法滿足醫(yī)院實際建設(shè)和發(fā)展的需求，醫(yī)院必須基于醫(yī)?；鹗褂眯侍嵘慕嵌冗M行思考，全面提升醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾淼乃?。但就當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的建設(shè)情況分析，其在結(jié)構(gòu)組織和建設(shè)方面的工作明顯表現(xiàn)出不足。醫(yī)院在實際工作開展中，要求醫(yī)保基金的使用要從合理診斷、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費等內(nèi)容進行思考，需要多個不同科室、部門互相進行協(xié)調(diào)，從而提升醫(yī)保基金的管理水平。但因為不同科室、部門在實際工作中，受各種因素的影響，其在協(xié)調(diào)過程中存在信息壁壘。從而為各種問題的滋生創(chuàng)造了條件。而且因為不同科室之間所負責(zé)的內(nèi)容方面也存在著不同，導(dǎo)致需要對部分業(yè)務(wù)內(nèi)容進行深度核對時，也無法有效的進行核對，各種存在于醫(yī)?；鸸芾碇械膯栴}無法及時被發(fā)覺，令醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳠o法充分的發(fā)揮出自身的作用和價值。
（二）工作人員素養(yǎng)建設(shè)存在問題
人才是社會建設(shè)和發(fā)展的第一驅(qū)動力，也是各項工作開展中的主要負責(zé)主體，只有先提升了人才建設(shè)水平，才能從根本上提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的水平，有效地解決各種存在于醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦写嬖诘膯栴}。人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在其專業(yè)上，臨床醫(yī)護人員在做好“救死扶傷”主業(yè)外，還要做一個合格的醫(yī)保醫(yī)生和醫(yī)保護士，這就是醫(yī)院醫(yī)保隊伍需要面對和解決的問題[2]。醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士要掌握醫(yī)保政策，守住底線，不碰紅線。但反觀我國當(dāng)前部分醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯慕ㄔO(shè)現(xiàn)狀，人才基本工作素養(yǎng)建設(shè)的不足，嚴重制約了醫(yī)保基金管理工作品質(zhì)的提升[3]。
（三）患者不理解、不知曉醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)保政策
醫(yī)保政策的制定，是需要醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的，醫(yī)保患者就醫(yī)時，認為自己是職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，對醫(yī)保的政策認知很狹隘，對醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策不理解，還在不同程度上導(dǎo)致各種醫(yī)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)保醫(yī)師及醫(yī)保護士不僅要做好自己的本職工作，還要做好醫(yī)保政策的宣傳。
三、醫(yī)改新政下醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲀?yōu)化的路徑
（一）重視部門整合與協(xié)調(diào)，降低問題產(chǎn)生的可能
為了有效提升醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鹘ㄔO(shè)的水平，醫(yī)院必須將部門的整合與協(xié)調(diào)工作重視起來，要借助有效的方法，提升各部門之間的關(guān)聯(lián)程度，盡可能的降低不同部門之間的信息壁壘，縮小各種醫(yī)?；鸸芾韱栴}出現(xiàn)的可能性。為此，醫(yī)院可以從以下角度進行思考。第一，基于不同科室醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯男枨?，構(gòu)建醫(yī)療保險工作綜合管理辦公室。主要負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險工作及與市級、縣級醫(yī)保中心相關(guān)部門的對接，有效的解決醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦写嬖诘母鞣N問題，確保醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)工作能夠有效的開展[4]。
第二，成立醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)、分管院長分別任組長、副組長，成員有醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、設(shè)備科、信息科、運管部、財務(wù)科、行風(fēng)監(jiān)察室等職能科室負責(zé)人，同時進一步明確了工作職責(zé)，進行醫(yī)院醫(yī)保政策的制定、執(zhí)行及考核，參與醫(yī)院醫(yī)保管理工作。
第三，構(gòu)建醫(yī)院不同科室合作交流機制，提升不同醫(yī)療保險信息的利用率。為進一步滿足我國醫(yī)療服務(wù)工作的需求，國家進一步開放了醫(yī)療保險服務(wù)工作的范圍，將更多的藥物和醫(yī)療服務(wù)工作納入醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi)，涉及醫(yī)院的各個科室，醫(yī)院需要在實際工作開展中，加強不同科室之間的交流與協(xié)調(diào)，醫(yī)保辦及時將更新的醫(yī)保三目錄信息從醫(yī)院外網(wǎng)OA 及內(nèi)網(wǎng)OA 發(fā)送到全院各科室，同時醫(yī)保辦與信息科及時溝通，將醫(yī)保三目錄的更新信息及時維護到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，對限定支付范圍的藥品，在醫(yī)師工作站開醫(yī)囑時會有提示框，提示所開藥物的報銷種類及限定支付范圍；護士工作站收費時也有收費說明的提示框，為臨床執(zhí)行《知情同意簽字制度》，合理用藥及合理收費提供了有力保障。確保各科室都能夠在日常工作開展中，有效的落實醫(yī)療保險服務(wù)，充分的展現(xiàn)出我國醫(yī)療保險服務(wù)工作開展的價值及工作體系構(gòu)建的水平。
（二）強調(diào)工作制度的完善，優(yōu)化資金管理的流程
工作制度是工作人員各項工作開展的依據(jù)，只有先完善了醫(yī)院的工作制度，才能有效的對醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T進行引導(dǎo)，幫助其更好的進行工作的改革和完善，促使醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞒茖W(xué)、規(guī)范、合理、高效的方向發(fā)展，切實的滿足醫(yī)院長久建設(shè)和發(fā)展的需求[5]。為此，在實際工作開展中，醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作人員需要從以下角度進行思考。第一，要加強對醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作辦法的制定，明確醫(yī)院醫(yī)保基金管理的方法、規(guī)范、內(nèi)容、原則、標準等，讓各層級醫(yī)保基金管理工作者都能夠借助明確的管理辦法開展工作，全面推進醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲗崿F(xiàn)規(guī)范化建設(shè)。第二，要加強醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞴芾碇贫鹊慕ㄔO(shè)，要引導(dǎo)各層級工作人員定期對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鬟M行審視和核查，不僅要盡可能的降低醫(yī)院資金管理工作中存在的問題，更是要能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保基金管理工作制度中存在的不足，有針對性的進行調(diào)整和優(yōu)化，以實現(xiàn)對工作制度的有效完善。如，針對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞑灰?guī)范的問題，醫(yī)院可以制定周評或月評工作管理制度，從員工激勵的角度入手，定期對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞲鞣N臺賬信息記錄的正確性、完整性、規(guī)范性以及明確度等進行審視和評價，并建立其一套科學(xué)、規(guī)范、透明的評價考核體系，考核結(jié)果與科室、個人績效掛鉤。針對表現(xiàn)較為優(yōu)異的工作人員，應(yīng)當(dāng)及時的予以加分或精神層面的鼓勵，使其能夠在日常工作開展中，可以利用更加積極的工作態(tài)度和更加飽滿的精神狀態(tài)參與到實際工作中，并對其他工作人員造成積極影響，在不知不覺中推動醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的改革和優(yōu)化，體現(xiàn)出該項工作的實際價值。
（三）重視醫(yī)?；鸸芾淼呐嘤?xùn)、宣傳，推動工作品質(zhì)的提升
醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯呐嘤?xùn)、宣傳在醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鲀?yōu)化中是必要的，一方面醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髡咂诖軌蚪柚t(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯呐嘤?xùn)、宣傳，提升在醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鹘ㄔO(shè)中的投入，另一方面醫(yī)院也需要借助該項工作的開展，提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作者能夠意識到自身工作的價值和意義，積極、主動的規(guī)范和約束自身的行為，讓一切的工作行為和方式能夠合規(guī)、合法，滿足實際工作的需求。為此，醫(yī)院在加強醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯呐嘤?xùn)、宣傳中，醫(yī)院需要從以下角度入手，進行思考。第一，對全院職工進行醫(yī)保政策、醫(yī)保協(xié)議的培訓(xùn)及考試，融醫(yī)保基金管理工作的宣傳于醫(yī)院文化建設(shè)中，借助醫(yī)院文化的影響作用，鼓勵更多工作人員參與到醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髦?，全面提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的水平。第二，要加強對抖音、快手、公眾號等人們喜聞樂見的方式的運用，要能夠借助各種不同的微視頻、微閱讀的內(nèi)容對醫(yī)院各層級工作人員、社會群眾等造成影響及通過發(fā)放參保患者告知書、張貼宣傳醫(yī)保政策海報、LED 屏循環(huán)播放醫(yī)保政策，將醫(yī)保政策以形象、易懂的案例形式向患者進行宣教，提升患者理解、知曉醫(yī)保政策的能力。宣傳的廣度和深度，進一步方便患者令其不僅能夠切實、有效的關(guān)注醫(yī)院醫(yī)保基金的使用情況，還要引導(dǎo)其主動參與到醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的建設(shè)中，從自身的角度出發(fā)，提出醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魉教嵘牟呗裕瑵M足實際工作的需求。
（四）強調(diào)工作方式的創(chuàng)新，關(guān)注信息技術(shù)的融入
為提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理的水平，強調(diào)工作方式的創(chuàng)新是最根本的解決途徑。為了讓醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞣绞降膭?chuàng)新能夠與時代的發(fā)展相適配，醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T應(yīng)當(dāng)立足于信息技術(shù)的融入進行思考，要充分的借助現(xiàn)代信息技術(shù)的便利性，有效的開展醫(yī)?；鸬墓芾砉ぷ鳌榇?，醫(yī)院可以從醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯谋憷?、透明化以及動態(tài)化等三個角度進行分析。首先，為提升醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯谋憷?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對上級單位的溝通，構(gòu)建起科學(xué)、合理、完善的醫(yī)?；鸸芾眢w系，從醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾淼娜^程出發(fā)，提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的水平，醫(yī)院信息系統(tǒng)及時更新，并與醫(yī)保網(wǎng)做好對接和數(shù)據(jù)上傳工作，保證及時、規(guī)范、完整、準確地向醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)上傳參保者的信息，并且利用網(wǎng)絡(luò)信息化功能，盡量減少臨床醫(yī)師的手工操作率，也提高申報的準確率，保證醫(yī)院的經(jīng)濟利益。其次在醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的透明化層面，醫(yī)院可在醫(yī)院的官方網(wǎng)站首頁中，設(shè)置醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r說明，必要時可以列明不同醫(yī)療保險服務(wù)工作的賬目，方便醫(yī)院其他工作人員以及廣大社會群眾的監(jiān)督。在醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯膭討B(tài)化層面，醫(yī)院需要及時借助現(xiàn)代信息技術(shù)，加強對醫(yī)保基金使用情況的監(jiān)管，并將其通過現(xiàn)代信息技術(shù)反映在醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r說明中，方便醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T實現(xiàn)實時監(jiān)督，完成醫(yī)院醫(yī)?；鸬膭討B(tài)化管理。
四、總結(jié)
在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下，醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髟卺t(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，所產(chǎn)生的影響價值進一步提升，為確保醫(yī)院能夠在長久的建設(shè)和發(fā)展中，始終處于競爭的優(yōu)勢地位，醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魅藛T必須充分認識到該工作的重要性，借助結(jié)構(gòu)的整合與協(xié)調(diào)、自身工作素養(yǎng)提升、工作制度建設(shè)以及工作方式創(chuàng)新等多種手段，全面提升醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯钠焚|(zhì)。
猜你喜歡
中國典型病例大全(2022年13期)2022-05-10 05:54:37
孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
基層中醫(yī)藥(2018年2期)2018-05-31 08:45:04
中國衛(wèi)生(2016年6期)2016-11-23 01:09:14
中國衛(wèi)生(2016年7期)2016-11-13 01:06:30
湖北經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報·人文社科版(2015年10期)2015-12-29 05:53:15
中國衛(wèi)生質(zhì)量管理(2015年2期)2015-12-01 05:43:57
投資與理財(2009年21期)2009-11-17 09:59:46
投資與理財(2009年18期)2009-09-30 06:18:16
投資與理財(2009年15期)2009-08-22 07:35:46
