試論病案管理與患者的隱私保護(hù)

徐曲榮 應(yīng)城市人民醫(yī)院

近年來，隨著時(shí)代的快速發(fā)展以及國民健康安全意識(shí)的不斷提升，越來越多的患者以及患者家屬注重隱私的保護(hù)。但據(jù)相關(guān)報(bào)道與調(diào)查顯示，在當(dāng)前我國部分醫(yī)院的醫(yī)療病案管理工作中，存在著一定的不足之處，存在著可能會(huì)導(dǎo)致泄露患者隱私的影響因素。因此，為避免發(fā)生泄露患者隱私的違法行為，保護(hù)患者隱私，本文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療病案管理中存在的影響因素進(jìn)行了深入分析與簡要闡述，并提出了幾點(diǎn)有效加強(qiáng)病案管理與患者隱私保護(hù)的措施，希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?/p>

一、導(dǎo)致患者隱私泄露的影響因素

（一）紙質(zhì)病案方面的隱私泄露

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在日常診治工作中，部分醫(yī)院的臨床科室醫(yī)療人員常常不按規(guī)定存在病案，從而導(dǎo)致患者的病案隱私被時(shí)常游走在科室的其他人員翻閱瀏覽，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病案隱私被泄露。且大多數(shù)醫(yī)院從事病案收集工作的人員多為非專業(yè)人員，由于專業(yè)知識(shí)的缺乏使得他們根本沒有認(rèn)識(shí)到病案管理與患者隱私保護(hù)的重要性，從而導(dǎo)致病案管理效果差，保管不嚴(yán)，給予了他人翻閱患者病案的機(jī)會(huì)；甚至還出現(xiàn)了病案損壞或者丟失等嚴(yán)重情況。除此之外，很多管理人員在進(jìn)行病案復(fù)印時(shí)，并沒有認(rèn)真進(jìn)行或者根本沒有審核申請(qǐng)人員的相關(guān)證件，查看其是否具有復(fù)印病案的權(quán)利，從而泄露了相關(guān)患者的病案隱私[1]。

（二）電子病例方面的隱私泄露

數(shù)字信息化時(shí)代背景下，信息技術(shù)的應(yīng)用不僅有效推進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，還在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院病案管理水平的提升，可以明顯的看到，很多醫(yī)院都采用電子病理管理，既方便了病案的檢索與存儲(chǔ)，還節(jié)省了很多不必要浪費(fèi)的時(shí)間。但與此同時(shí)，也給醫(yī)院的病案信息化管理帶來了新的問題，即網(wǎng)絡(luò)安全問題，由于缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可能會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)病毒或者是網(wǎng)絡(luò)黑客的攻擊，從而造成患者病案泄露。或者相關(guān)管理人員在儲(chǔ)存病案時(shí)電腦系統(tǒng)出現(xiàn)故障，進(jìn)而造成病案丟失等。又或者在開展醫(yī)療教學(xué)的過程中，醫(yī)院常常會(huì)選取相關(guān)患者的病案資料進(jìn)行案例教學(xué)，從而在不經(jīng)意間泄露的患者的病案隱私[2]。

二、病案管理與患者的隱私保護(hù)的措施

（一）健全法律法規(guī)保護(hù)患者病案隱私

當(dāng)前，針對(duì)患者個(gè)人隱私保護(hù)的問題我國出臺(tái)了多部法律法規(guī)以及政策文件等等，例如《民法典》《中華人民共和國憲法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等等；其中《中華人民共和國民法典》中明確指出公民隱私權(quán)不僅僅是公民人格權(quán)中的重要內(nèi)容，更是公民的基本權(quán)利，這些法律法規(guī)的出臺(tái)無一不彰顯出了公民隱私權(quán)的重要地位。而《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中則涉及患者病案隱私的明確規(guī)定“所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生人員在日常工作中應(yīng)平等對(duì)待、關(guān)心愛護(hù)患者，尊重患者人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私?！奔热簧頌橐幻t(yī)療工作人員，則應(yīng)嚴(yán)格遵守自身工作職責(zé)與相關(guān)法律法規(guī)，不僅要對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行深入研究，還應(yīng)積極提升自身對(duì)患者隱私保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，一旦泄露患者病案隱私，那么則需要承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。與此同時(shí)，各醫(yī)院還應(yīng)積極主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)部門，建議其盡快頒發(fā)有關(guān)于保護(hù)患者病案隱私的法律法規(guī)與政策文件等，使保護(hù)患者病案隱私所有人應(yīng)遵守的中華人民共和國法律[3]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理建設(shè)

在日常病案管理工作中，如果想要切實(shí)有效的保護(hù)患者隱私，那么各醫(yī)院則必須要注重病案管理信息化管理的建設(shè)，建立健全科學(xué)化管理理論。首先需要進(jìn)行信息化管理內(nèi)容的完善以及信息網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃建設(shè)，從而為后續(xù)電子病歷的信息化管理開展奠定基礎(chǔ)；其次，各醫(yī)院還需要注重自身病歷管理制度的完善與創(chuàng)新，可以結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)入先進(jìn)化病歷管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)的應(yīng)用，相關(guān)管理人員則可以充分借助其中的計(jì)算機(jī)功能對(duì)系統(tǒng)中的患者病歷進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視。最后，醫(yī)院應(yīng)與負(fù)責(zé)病歷管理的人員簽訂正式且具有法律效力的保密協(xié)議，以此來保護(hù)患者隱私。作為記錄患者個(gè)人基本信息與就診治療整個(gè)過程的病歷本身具有一種具有法律效力的信息載體，如果各醫(yī)院想要很好的保護(hù)患者的隱私，那么則必須要制定出完善且嚴(yán)格的病歷管理制度，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者病案管理，將其納入到醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作當(dāng)中，同時(shí)還需要注重管理人員遵紀(jì)守法意識(shí)的培養(yǎng)，使其能夠貫徹執(zhí)行相關(guān)管理制度和法律法規(guī)。

（三）加強(qiáng)人員科學(xué)化管理

相信大家都知道，現(xiàn)代化背景下，患者的病案所起到的醫(yī)學(xué)價(jià)值是越來越重要，可以看到很多患者的病案作為醫(yī)學(xué)教學(xué)案例出現(xiàn)在更多醫(yī)護(hù)人員的視野當(dāng)中，也正是因?yàn)槿绱?，也該改變了醫(yī)院病案管理方式，從以往的封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變。但在這一過程中，很多醫(yī)院卻忽略了病案管理制度的轉(zhuǎn)變；基于此，各醫(yī)院必須要隨著管理方式的轉(zhuǎn)變來改變病案管理制度，應(yīng)將具體的病案管理工作落實(shí)到人頭上，相應(yīng)的管理崗位設(shè)置與之相對(duì)應(yīng)的管理人員，實(shí)施崗位責(zé)任制，從而達(dá)到一個(gè)專人專管的目的。對(duì)于病案管理人員，各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，使其明確認(rèn)識(shí)到堅(jiān)決不能為了自身利益或者人情關(guān)系而違規(guī)復(fù)印、查詢或者收集患者病案；同時(shí)各醫(yī)院還需要管理好就診患者以及患者家屬，避免讓患者以及家屬對(duì)病案存在錯(cuò)誤認(rèn)知，即認(rèn)為病案屬于自己所有，不需要證明自身身份就可以隨意復(fù)印。針對(duì)上述內(nèi)容，各醫(yī)院都需要做好病案管理人員以及患者等人員的科學(xué)管理，做好相關(guān)教育工作，從而達(dá)到提升自身病案管理水平與保護(hù)患者隱私的目的[4]。

三、結(jié)束語

總而言之，身為一名醫(yī)療工作人員，除了做好醫(yī)療服務(wù)工作之外，還需要謹(jǐn)守醫(yī)學(xué)職責(zé)道德，保護(hù)好患者隱私；特別是對(duì)于病案管理人員來說，更需要注重患者隱私的保護(hù)。