新形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的創(chuàng)新思路

楊文杰 益陽(yáng)中心醫(yī)院

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)本質(zhì)即監(jiān)察糾偏，很長(zhǎng)一段時(shí)間我國(guó)公立醫(yī)院都無(wú)法客觀理解內(nèi)部審計(jì)的價(jià)值意義，從而致使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作長(zhǎng)期無(wú)法得到重視，現(xiàn)階段醫(yī)改的不斷深化，新形勢(shì)下很多公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理觀念的不斷持續(xù)完善，使得內(nèi)部審計(jì)作用逐漸受到各界廣泛認(rèn)可，同時(shí)公立醫(yī)院為落實(shí)國(guó)家政府對(duì)內(nèi)部審計(jì)所提新任務(wù)、新要求，必須盡快創(chuàng)新醫(yī)院審計(jì)思維、方法模式，以保證審計(jì)工作開展推進(jìn)過(guò)程的規(guī)范性、專業(yè)性能夠完全達(dá)到預(yù)期。

一、審計(jì)方法內(nèi)涵及類型特征

（一）審計(jì)方法發(fā)展

過(guò)去很多公立醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)內(nèi)部審計(jì)關(guān)注度相對(duì)較低，現(xiàn)階段審計(jì)方法隨審計(jì)內(nèi)容不斷變化，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)重視度全面上升，將審計(jì)理論與審計(jì)實(shí)踐做有效融合，是審計(jì)方法得以高效發(fā)展的基礎(chǔ)條件。就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，新形勢(shì)下我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展必須體現(xiàn)規(guī)范化、體系化、專業(yè)化特性，審計(jì)方法需包含單項(xiàng)詳查、抽樣審計(jì)、制度導(dǎo)向?qū)徲?jì)、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)等內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上突出財(cái)務(wù)工作透明度。雖然目前部分公立醫(yī)院開始借助第三方審計(jì)來(lái)施行相關(guān)工作，但第三方審計(jì)存在問(wèn)題也比較多，監(jiān)管方與被監(jiān)管方不分家，實(shí)際監(jiān)管公正公平無(wú)法保障，且第三方審計(jì)缺乏強(qiáng)制性，后續(xù)推廣普及難度較大，審計(jì)工作質(zhì)量和工作效率也會(huì)因此而難達(dá)預(yù)期。

（二）審計(jì)常見類型

審計(jì)常見方法類型即借助書面資料審查調(diào)研，依據(jù)審查資料內(nèi)容順序做實(shí)事審查，選擇順序法或者逆差法，通過(guò)對(duì)比、分析、審閱、核對(duì)來(lái)完成相關(guān)審計(jì)工作。與此同時(shí)，客觀事實(shí)審計(jì)也是審計(jì)常見方法類型之一，其主要以事件調(diào)查形式，對(duì)事發(fā)有效性、真實(shí)性作全面校核查驗(yàn)，在此前提下科學(xué)判斷事實(shí)可靠性和精準(zhǔn)度，審計(jì)客觀事實(shí)期間，便可選擇堅(jiān)定、盤點(diǎn)等模式完成相應(yīng)審計(jì)工作。審計(jì)調(diào)查則是最為直觀常見的一種審計(jì)方法，該方法多以函證、查詢、觀察等模式呈現(xiàn)，可大幅促進(jìn)實(shí)際調(diào)查審計(jì)工作質(zhì)量和工作效率，使最終審計(jì)結(jié)果可靠性能夠得到保障[1]。

二、新形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的創(chuàng)新思路

（一）合理設(shè)定審計(jì)目標(biāo)構(gòu)筑專業(yè)審計(jì)架構(gòu)

新形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)創(chuàng)新思路，應(yīng)在充分掌握審計(jì)方法內(nèi)涵、發(fā)展、類型、特征基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)今時(shí)代背景，從合理設(shè)定審計(jì)目標(biāo)構(gòu)筑專業(yè)審計(jì)架構(gòu)層面做起。這個(gè)過(guò)程中公立醫(yī)院應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變以往對(duì)于內(nèi)部審計(jì)不夠重視的傳統(tǒng)管理理念，依據(jù)現(xiàn)行《國(guó)家審計(jì)準(zhǔn)則》內(nèi)容規(guī)章，合理設(shè)定審計(jì)目標(biāo)，之后圍繞目標(biāo)擬定審計(jì)架構(gòu)，保障審計(jì)工作開展落實(shí)過(guò)程客觀、公正、高效，全面突出審計(jì)工作內(nèi)容完整性。對(duì)預(yù)算執(zhí)行問(wèn)題原因做實(shí)時(shí)分析調(diào)研，采取針對(duì)性措施防范同樣問(wèn)題反復(fù)發(fā)生，以此為醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)[2]。

（二）創(chuàng)新預(yù)算執(zhí)行審計(jì)理念指明審計(jì)方向

創(chuàng)新預(yù)算執(zhí)行審計(jì)理念并指明新形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展方向，審計(jì)工作需要一定人力資源支持，但結(jié)合實(shí)際來(lái)看當(dāng)前我國(guó)審計(jì)工作開展推進(jìn)期間，各審計(jì)工作者常有思維固化、工作方式滯后等現(xiàn)象，這也直接會(huì)對(duì)審計(jì)工作效率、成果產(chǎn)生較大負(fù)面影響。所以公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門必須持續(xù)創(chuàng)新現(xiàn)有審計(jì)工作思路和方式方法，建立健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，逐步形成全新的符合當(dāng)前形勢(shì)的審計(jì)思路，拓寬審計(jì)工作覆蓋面，使之審計(jì)工作執(zhí)行，可以朝預(yù)定目標(biāo)推進(jìn)，最終所取得成果能夠完全達(dá)到預(yù)期，同時(shí)也為我國(guó)未來(lái)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展指明方向[3]。

（三）全面強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行審計(jì)落實(shí)力度

強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行審計(jì)落實(shí)力度，傳統(tǒng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作基本以科室做獨(dú)立審計(jì)單位來(lái)開展相關(guān)審計(jì)工作，現(xiàn)階段審計(jì)任務(wù)內(nèi)容已經(jīng)全面增加，傳統(tǒng)審計(jì)手段方法已經(jīng)很難滿足 當(dāng)代社會(huì)對(duì)審計(jì)工作的開展需求，所以為充分發(fā)揮審計(jì)價(jià)值，需提前確保審計(jì)行動(dòng)統(tǒng)一性和規(guī)范性。審計(jì)工作正式實(shí)踐前，相關(guān)審計(jì)部門便要全方位考量各審計(jì)對(duì)象，圍繞審計(jì)對(duì)象功能性、特殊性，為不同職能科室做審計(jì)人員分配；除此之外，審計(jì)部門也可采取成立專門設(shè)立審計(jì)小組，基于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)開展聯(lián)合審計(jì)模式，提高審計(jì)工作實(shí)效性同時(shí)進(jìn)一步促進(jìn)審計(jì)工作落實(shí)效益，保障審計(jì)專業(yè)性、權(quán)威性能夠得到有效展現(xiàn)[4]。

（四）創(chuàng)新傳統(tǒng)審計(jì)手段科學(xué)聯(lián)合各類審計(jì)項(xiàng)目

創(chuàng)新傳統(tǒng)審計(jì)手段，明確當(dāng)前為信息化時(shí)代，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門人員應(yīng)掌握基本計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，條件允許的前提下引入相關(guān)專業(yè)復(fù)合型人才，將信息化與審計(jì)做有效融合，減輕以往審計(jì)工作人員工作壓力，逐步變更傳統(tǒng)人工審計(jì)模式，形成現(xiàn)代化審計(jì)形式，對(duì)現(xiàn)代新型經(jīng)濟(jì)犯罪類型特征有一定理解認(rèn)知，按照目前形勢(shì)，審計(jì)部門可對(duì)在崗審計(jì)人員進(jìn)行中周期性培訓(xùn)，隨時(shí)間推移提高審計(jì)人員信息素養(yǎng)，為現(xiàn)代化、信息化審計(jì)模式的推廣普及提供有力保障。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)新形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的創(chuàng)新分析，可以看出實(shí)踐期間，必須從合理設(shè)定審計(jì)目標(biāo)構(gòu)筑專業(yè)審計(jì)架構(gòu)、創(chuàng)新預(yù)算執(zhí)行審計(jì)理念指明審計(jì)方向、全面強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行審計(jì)落實(shí)力度、創(chuàng)新傳統(tǒng)審計(jì)手段科學(xué)聯(lián)合各類審計(jì)項(xiàng)目、豐富審計(jì)內(nèi)容優(yōu)化改進(jìn)預(yù)算審計(jì)體系等方面著手，才能保障當(dāng)前各公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展進(jìn)行流暢性、專業(yè)性、規(guī)范性充分得以展現(xiàn)，這也是我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量能夠得到有效提高的關(guān)鍵途徑。