藥師干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的影響

唐 瀏

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2019年11月來(lái)我院呼吸內(nèi)科就診治療的患者為調(diào)查主體，從中篩選出70例以是否采取藥師干預(yù)為分組依據(jù)將其劃分成兩組，對(duì)照組（35例）中男20例，女15例，年齡20～75歲，平均（47.66±5.25）歲，疾病類型：慢阻肺7例，肺炎10例，哮喘8例，支氣管炎5例，其他5例；觀察組（35例）中男19例，女16例，年齡21～77歲，平均（48.63±5.33）歲,疾病類型：慢阻肺8例，肺炎12例，哮喘6例，支氣管炎6例，其他3例。2組基線資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不采取藥師干預(yù)，觀察組患者接受藥師干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容是：①用藥指導(dǎo)。組織呼吸內(nèi)科所有醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)抗生素使用方法和用途，向每一位藥師和醫(yī)師發(fā)放抗生素宣傳知識(shí)冊(cè)，相互共同分析使用過(guò)程中存在的問(wèn)題、藥物不良反應(yīng)以及改進(jìn)措施等，從藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等方面的學(xué)習(xí)來(lái)提高醫(yī)生合理使用抗菌藥物的水平。②藥師干預(yù)。定期抽查醫(yī)師處方單，配合查房了解患者的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，共同商討最佳的治療方案，嚴(yán)格制定抗生素的使用劑量和次數(shù)，主動(dòng)與患者溝通，了解以往藥物過(guò)敏史、抗生素使用史以及患者對(duì)抗生素使用知識(shí)的了解程度，詳細(xì)講解藥物的用途、方法、不良反應(yīng)和禁忌項(xiàng)等，確?；颊吣馨踩盟嶽1]。③處方點(diǎn)評(píng)。藥師應(yīng)定期抽取一部分處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，核對(duì)并統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用量、遵醫(yī)使用情況，針對(duì)異常增量的處方及時(shí)問(wèn)責(zé)，了解實(shí)情，指出處方中抗生素使用不合理的地方，并總結(jié)、報(bào)告點(diǎn)評(píng)結(jié)果，整改院內(nèi)抗生素的使用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的抗生素使用不合理情況（選藥錯(cuò)誤、聯(lián)合用藥副作用、藥物規(guī)格不合理、大劑量使用、頻繁換藥）以及患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況（肝腎功能異常、皮膚過(guò)敏以及惡心嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定性資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素不合理使用情況對(duì)比

觀察組患者發(fā)生不合理用藥的概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 抗生素不合理使用概率對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)藥師干預(yù)后僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，觀察組用藥后出現(xiàn)1例肝腎功能異常，3例皮膚過(guò)敏，4例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為22.86%，兩組結(jié)果對(duì)比差異大，P＜0.05，x2=6.2477。

3 討 論

抗生素是一種抗菌藥物，其種類繁多，應(yīng)用廣泛，此抗菌藥可用于治療各種疾病，正因?yàn)榭咕幬锏膹V泛使用性導(dǎo)致臨床濫用抗生素以及耐藥性問(wèn)題頻繁出現(xiàn)，不僅影響患者病情治療，還會(huì)給臨床增加治療難度，因此規(guī)范使用抗生素，減少亂用藥現(xiàn)象是當(dāng)下的研究談?wù)撝攸c(diǎn)。

藥師干預(yù)是指具備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)，熟悉掌握抗菌藥物的使用方法和藥理作用的藥師進(jìn)行臨床干預(yù)，通過(guò)查房、核查醫(yī)師處方單、與患者溝通等方面來(lái)了解抗生素的不合理情況，并展開藥物宣教提高患者的用藥安全性，規(guī)范臨床使用行為，協(xié)助醫(yī)生提升處方的可靠性，進(jìn)一步優(yōu)化臨床用藥的合理性[3]。如研究顯示，觀察組患者中不合理使用抗生素的概率以及用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)意義顯著。

綜合上述，在呼吸內(nèi)科使用抗生素時(shí)采取藥師干預(yù)能確保臨床藥物使用的合理性和規(guī)范性，降低不安全事件發(fā)生，促使醫(yī)患和諧共處。