早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復與生活質量的影響研究

江新娣 黃羽桃

目前，治療腦出血最常用的是方法就是顱內(nèi)血腫清除術，雖然該手術能夠挽救患者的生命，但同時也會給患者造成神經(jīng)功能障礙［1］，并嚴重影響患者的生活質量?；诖耍o予早期康復護理對于患者術后神經(jīng)功能恢復與生活質量的提高是十分重要的。本次研究選取80 例腦出血患者作為研究對象，探討早期康復護理在臨床中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016 年 9 月～2017 年 3 月本院收治的80 例腦出血患者，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男19 例，女21 例；年齡45～76 歲，平均年齡(60.1±12.9)歲；病程5～23 d，平均病程(11.6±4.4)d。對照組男18 例，女22 例；年齡44～78 歲，平均年齡(61.2±11.8)歲；病程6～23 d，平均病程(11.4±4.1)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，對患者術前的各項生命體征進行檢測，加強宣教，及時告知患者以及家屬需要格外注意的事項，并對患者進行健康宣教，做好環(huán)境護理。觀察組采用早期康復護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 及時解答患者以及患者家屬的疑問，如果在解答的過程中遇到自己無法解決的事情，需要先去咨詢醫(yī)生或護士長，得到滿意答復后再采用通俗易懂的語言為患者進行講解［4］。定期開展宣傳講解，引導患者之間相互交流，分享各自康復的經(jīng)驗和想法，患者患有同一種疾病，經(jīng)驗交流更具有說服力，能夠引起共鳴，使患者能夠在護理人員的指導下按照護理流程完成相關護理工作，提高患者治療依從性，使患者的病情能夠在一定時間內(nèi)快速恢復，從而進一步提高生活質量。

1.2.2 吞咽障礙患者護理 對吞咽障礙患者實施的護理措施：①護理人員要準確評估患者吞咽障礙的程度，并認真觀察患者是否能夠自主進食、進食的食物類型以及飲水時有無嗆咳現(xiàn)象，同時還要觀察患者采用的吞咽技巧、進食速度以及進食量，全面評估患者是否存在營養(yǎng)障礙。②當患者的口腔內(nèi)有食物滯留現(xiàn)象，護理人員要積極鼓勵患者通過舌頭的運動來把食物后送，方便患者的吞咽，同時也可以適當?shù)奶Ц叽差^，以此來防止食物返流。③防止患者窒息，患者在進食前一定要多注意休息，這主要是因為患者在疲勞狀態(tài)下進食會增加誤吸危險。與此同時，在患者進食期間，要確保就餐環(huán)境的安靜與舒適。并要明確告知患者在進食期間禁止交談，避免因注意力不集中而導致誤吸等情況的發(fā)生。

1.2.3 飲食護理 護理人員要幫助患者形成良好的飲食習慣，并要叮囑患者要合理安排飲食結構，多吃新鮮的蔬菜和水果以及富含蛋白質與纖維較多的食物，禁止食用生冷、辛辣等刺激性較大的食物。針對于部分存在嚴重進食與吞咽困難的患者，在有必要的情況下可給予患者相應的營養(yǎng)支持，嚴格根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行胃管鼻飼操作，并要充分做好胃管留置的護理工作。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的神經(jīng)功能、日常生活能力、生活質量。①神經(jīng)功能依據(jù)NIHSS 進行判定，最低分0 分，最高分42 分，評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越為嚴重；②日?；顒幽芰Σ捎肂arthel 指數(shù)進行判定，最低分0 分，最高分100 分，評分越高表示患者日常生活能力越強；③生活質量采用健康調查簡表(SF-36)進行評定，包含生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能等，評分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力比較 護理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力比較(，分)

表1 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質量比較 護理后，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較(，分)

表2 兩組患者生活質量比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

腦出血是我國臨床醫(yī)學上比較常見的一種疾病，是由于患者非外傷性腦實質內(nèi)血管破裂引起的出血［3-5］。同時，腦出血的發(fā)病原因也與患者激烈的運動以及激動的情緒有很大關系。該病主要發(fā)病于中老年人群中，一旦發(fā)病，患者得不到及時有效的救治就會危及生命安全。根據(jù)國內(nèi)外相關的研究資料顯示，急性腦出血的病死率達到了31%～42%，且被及時挽救生命的患者，其腦神經(jīng)功能也會受到不同程度上的損傷，影響患者的生活和工作，降低了患者的生活質量［4，6-8］。

在本次研究中，觀察組患者采用早期康復護理，對照組患者采用常規(guī)護理，結果顯示：護理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明在早期為患者提供有效的康復護理模式，患者神經(jīng)功能顯著改善，日常生活能力提高。另外，在提高患者生活質量方面上，早期康復護理模式的應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理模式，患者經(jīng)過早期康復鍛煉，身體逐漸恢復，生活質量也隨之明顯提高。

綜上所述，早期康復護理能夠有效改善腦出血患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力及生活質量，具有顯著的臨床應用價值。