窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A 對尋常型銀屑病患者的效果評價

李綏

尋常型銀屑病在臨床相對比較多見，并且復(fù)發(fā)性較強，屬于一種慢性、炎癥性皮膚病。根據(jù)臨床患者的發(fā)病情況來看，尋常型銀屑病一般更容易發(fā)生在患者的頭皮、四肢側(cè)部及背部等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)大小不同的紅斑，發(fā)病部位表面會有銀白色鱗屑，并使發(fā)病部位的皮膚出現(xiàn)過度增殖、角化不全等情況［1］。基于此，本文特選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的300 例尋常型銀屑病患者，針對其應(yīng)用窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A 治療后的臨床療效進行研究分析，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的300 例尋常型銀屑病患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各150 例。對照組中，男83 例，女67 例；年齡18～62 歲，平均年齡(34.5±9.4)歲；病程3 個月～16 年，平均病程(6.3±5.7)年。觀察組中，男79 例，女71 例；年齡19～64 歲，平均年齡(35.5±9.5)歲；病程3 個月～16 年，平均病程(6.2±5.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者均經(jīng)過嚴格的診斷和檢查，均符合本次研究要求和標準；所有患者對本次實驗均知情，同時簽署了知情同意書；患者的皮膚出現(xiàn)紅斑以及患處皮膚表面覆蓋有銀白色的鱗屑，同時具有瘙癢的感覺。排除標準：患者存在合并心、肝等器官功能衰竭；處于妊娠期、哺乳期的婦女患者；其他皮膚病或是對窄譜中波紫外線過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者阿維A 進行治療，在用餐后口服阿維A 膠囊25 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療1 個月。若是在治療后治療效果不明顯但沒有出現(xiàn)其他毒副作用，則可以根據(jù)患者的實際情況調(diào)整用藥劑量，一般以不超過75 mg 為宜，待治療后患者的病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，再次對患者的用藥劑量進行調(diào)整，一般服用25～50 mg/d即可。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用窄譜中波紫外線進行照射治療，其中阿維A 膠囊的用藥方法與對照組相同，在加用窄譜中波紫外線對病患處進行照射時應(yīng)對紫外線的光波進行調(diào)整，使波長保持為311 nm［3］。對患者第一次的照射劑量相對較小，以≤0.5 J/cm2的照射劑量為準，后根據(jù)患者病癥的實際情況增加照射劑量。另外在照射過程中應(yīng)及時觀察患者的情況，患者若是出現(xiàn)皮膚瘙癢及疼痛性紅斑等情況，則適當減少照射劑量，照射2 次/周即可。此外治療過程中對患者提供全面的護理：①及時告知患者處理病患處，如在治療過程中患者可以對皮膚進行正常清洗和修剪指甲，但在涂抹藥物時首先要洗澡，保持皮膚衛(wèi)生干凈，同時將患處皮膚表面的鱗屑采用適當?shù)牧Χ裙蔚?，另外在照射治療之前，患者需要佩戴專用的眼罩等；②加強對患者的飲食護理工。在治療期間，關(guān)注患者的飲食健康，為患者指定均衡營養(yǎng)的飲食搭配，及時補充患者體內(nèi)的維生素，并告知、監(jiān)督患者不能食用辛辣等刺激性食物［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前及治療2、4、8 周后PASI 評分，分值越高表示患者銀屑病程度越嚴重。對比兩組患者臨床療效，療效判定標準：治愈：患者丘疹樣斑塊病狀完全消失；顯效：丘疹樣斑塊病狀得到了明顯緩解；有效：患者皮損、板塊病狀得到了較好的改善；無效：臨床癥狀未發(fā)生變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者治療8 周后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括紅斑、瘙癢、鱗屑、浸潤。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療2、4、8 周后PASI 評分對比 治療前，觀察組PASI 評分為(21.02±4.21)分，與對照組的(20.19±5.09)分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.539，P=0.125＞0.05)；治療2、4、8 周后，觀察組PASI 評分分別為(13.12±3.33)、(5.71±3.16)、(2.37±2.17)分，均顯著低于對照組的(16.59±3.37)、(8.12±3.68)、(5.09±2.33)分，差異均具有統(tǒng)計意義(t=8.970、6.085、10.463，P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對比 對照組治愈74 例(49.33%)，顯效29 例(19.33%)，有效15 例(10.00%)，無效32 例(21.33%)，總有效率為78.67%(118/150)；觀察組治愈108 例(72.00%)，顯效23 例(15.33%)，有效12 例(8.00%)，無效7 例(4.67%)，總有效率為95.33%(143/150)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=18.420，P=0.000＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療8 周后，對照組患者發(fā)生紅斑7 例，瘙癢5 例，鱗屑3 例，浸潤3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%(18/150)；觀察組發(fā)生紅斑2 例，瘙癢2 例，鱗屑2 例，浸潤2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%(8/150)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.211，P=0.040＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比 (n，%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n，n(%)］

3 討論

由于當前人們生活的環(huán)境質(zhì)量逐漸變好，隨之生活壓力逐漸增加，伴隨其他不良因素影響導致尋常型銀屑病的發(fā)生率逐漸提高，臨床上將尋常型銀屑病也稱為牛皮癬，并且非常多見，同時具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

目前臨床上對于尋常型銀屑病的發(fā)病機制尚不清晰，但主要認為銀屑病多由所處環(huán)境、家庭遺傳、感染等相互作用導致患者體內(nèi)的免疫出現(xiàn)異常情況導致的。而當前環(huán)境污染越加嚴重，在一定程度上增加了尋常型銀屑病患者的發(fā)病率，并且該病癥的病程相對較長，而患上該病的患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上對這類疾病經(jīng)常采用的是藥物治療的方式，但是治療效果相對較差，不能有效緩解患者病情的復(fù)發(fā)情況［2］。

通過臨床研究表明，銀屑病的發(fā)病原因主要集中于患者的家庭遺傳、自身代謝紊亂以及內(nèi)分泌出現(xiàn)障礙和患者自身免疫力降低等。阿維A 膠囊能夠有效針對患者皮膚出現(xiàn)過度的增殖情況，并發(fā)揮抑制作用，同時能夠?qū)颊咂つw病變部位的炎性反應(yīng)產(chǎn)生控制，以此緩解患者的病情癥狀［5］。而窄譜中波紫外線則是根據(jù)紫外線固定的波長對患者的病患皮膚進行照射，對患者的免疫力進行調(diào)節(jié)，從而達到治療銀屑病的目的。而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，應(yīng)用窄譜中波紫外線治療皮膚病越來越廣泛并被認可，主要是因為紫外線自身的波長在對患者皮膚病變部位治療過程中起到較好的免疫作用，同時對患者患處皮膚進行調(diào)節(jié)并抗菌。

本文研究結(jié)果顯示，治療2、4、8 周后，觀察組PASI 評分均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，尋常型銀屑病患者應(yīng)用阿維A 膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線進行治療，能夠有效提高患者的治療效果，并且患者臨床癥狀改善情況明顯，值得在臨床中應(yīng)用推廣。