寧泌泰治療體外碎石后的下尿路刺激癥狀的應(yīng)用體會(huì)

查四敏 吳江河 劉 杰 程 劍 楊勤飛 張 訓(xùn)

泌尿系結(jié)石是現(xiàn)代泌尿系統(tǒng)疾病的常見病之一，發(fā)病區(qū)域以南方多見，與種族、基因、飲食習(xí)慣和生活條件均有影響，尿路結(jié)石以輸尿管下段結(jié)石最為常見，其發(fā)病急，疼痛癥狀重，是門診或急診常見病，其處理方案首選超聲波體外碎石術(shù)（ESWL），碎石術(shù)后許多患者會(huì)出現(xiàn)下尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛伴排尿困難癥狀，常需要予口服藥物來改善臨床癥狀，減輕痛苦，更有利于排石，達(dá)到治療目的。我科碎石患者術(shù)后出現(xiàn)下尿路刺激癥狀，予以寧泌泰藥物口服治療，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 2017 年1 月-2019 年6 月 我 科 碎石中心體外碎石患者中選取120 例輸尿管下段結(jié)石患者，所有患者均根據(jù)彩超報(bào)告為依據(jù)，結(jié)石大小為0.6～1.0 cm，腎集合系統(tǒng)分離＜2 cm,發(fā)病時(shí)間在1 周以內(nèi)，用體外超聲波碎石治療后出現(xiàn)下尿路刺激癥狀（尿頻，尿急，尿痛，排尿困難）的患者入選,排除腎結(jié)石多次碎石患者，排除前列腺增生合并排尿困難老年患者。120 例患者隨機(jī)分為兩組，每組60 例，年齡18～70 歲。觀察組男38 例，女22 例，平均年齡（40.0±3.3）歲；對(duì)照組男32例，女28 例，平均年齡（41.0±2.1）歲?；颊咂骄挲g較年輕，多無明顯心肺合并癥、并發(fā)癥，8 例患者年齡大于60 歲，合并前列腺增生疾病，平時(shí)無明顯排尿困難癥狀。

1.2 治療方法 均為碎石后出現(xiàn)下尿路刺激癥狀，少數(shù)患者有血尿癥狀，觀察組即開始口服寧泌泰膠囊3 片/次，3 次/天，時(shí)間3 天～1 周。對(duì)照 組 單純口服排石顆粒，1 天3 次，1 次一袋，沖水飲。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：尿路刺激癥狀消失，排尿通暢。顯效：尿路刺激癥狀基本消失，排尿基本通暢。有效：尿路刺激緩解，排尿基本通暢。無效：尿路刺激癥狀無改善，排尿不暢?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)治療后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 治療患者2 例出現(xiàn)服藥后惡心癥狀，改成飯后半小時(shí)口服，癥狀明顯減輕，完成治療。所有患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

患者輸尿管下段結(jié)石碎石后容易出現(xiàn)下尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難癥狀，其主要原因是由于碎石后輸尿管下段組織水腫、輸尿管痙攣、局部炎癥以及膀胱尿道平滑肌張力增加引起的，故在臨床治療上主要是通過抗炎、解痙、消腫、利尿，減低膀胱尿道平滑肌張力來減輕患者癥狀，達(dá)到治療目的。

寧泌泰膠囊由多種中藥組成合劑，主要包括四季紅、白茅根、三顆針等，具有清熱解毒、利尿通淋之功，用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)寧泌泰膠囊還具有抗炎、利尿、鎮(zhèn)痛、松弛膀胱平滑肌等藥理作用[1-2]，在治療尿路感染以及慢性前列腺炎，前列腺增生男科疾病中均有很好的療效[3-4]。相關(guān)學(xué)者[5-6]研究證實(shí)寧泌泰通過抑制金葡菌和大腸桿菌的增殖，減弱細(xì)菌對(duì)氧化脅迫耐受性，增強(qiáng)抗生素的敏感性來達(dá)到很好的抗炎作用。寧泌泰在用于治療輸尿管結(jié)石的下尿路癥狀以及排石治療中均有療效[7]。結(jié)合上述病因，發(fā)病機(jī)制以及藥物作用機(jī)理，本研究中觀察組與對(duì)照組總有效率對(duì)比，發(fā)現(xiàn)使用寧泌泰治療輸尿管下段結(jié)石體外碎石后的下尿路癥狀的觀察組與對(duì)照組療效具有明顯的差異性（P＜0.05），證實(shí)對(duì)治療輸尿管下段結(jié)石碎石后出現(xiàn)的下尿路癥狀治療效果確切，且在治療過程中，所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，寧泌泰可以作為體外碎石后出現(xiàn)下尿路癥狀患者的常規(guī)用藥，值得臨床推廣。