纏人的鼻炎君，我該怎么治服你？

陳薇

鼻塞、流涕，噴嚏一個接著一個，誰沒有經(jīng)歷過鼻炎的折騰呢？但要說到鼻炎家族中最難纏的主兒則非過敏性鼻炎莫屬。和它打交道的人都懂得，這個討厭鬼總是不放過任何登門造訪、興風作浪的機會。在我國，過敏性鼻炎的發(fā)病率很高，占總人口比重的10%左右。

隨著春天的腳步臨近，又到了過敏性鼻炎最好發(fā)的季節(jié)。面對卷土重來的過敏性鼻炎，不少患者不禁發(fā)出這樣的感嘆：為什么過敏性鼻炎老是反反復復，這么難治？

過敏性鼻炎難治主要有兩大原因，一是過敏性鼻炎的病因是環(huán)境中的過敏原誘發(fā)其發(fā)病。如果環(huán)境沒有改變，那么過敏就無法停止。二是有些人一出現(xiàn)癥狀就會使用抗生素，試圖把病“壓下去”。然而有研究表明抗生素的濫用，在抑制細菌性炎癥的同時，也擾亂了體內(nèi)的免疫平衡，使得這類人體質更易產(chǎn)生過敏。

不少患者抱怨在一天中尤其是早上，過敏性鼻炎的癥狀是最重的。這主要是臥室有過敏原的緣故。如果我們暫時改變不了大環(huán)境，打造好小環(huán)境也能有益于控制鼻炎。所以一切易積灰的物品應統(tǒng)統(tǒng)請出臥室。地毯、毛絨玩具、厚重的窗簾、多余的書籍都屬“積灰能手”。而防塵螨的床單、被子，空氣凈化器，新風系統(tǒng)則能或多或少減少室內(nèi)塵螨，可以根據(jù)自家情況進行選用。

有些人患過敏性鼻炎年頭久了，反反復復總治不好，于是便失去了信心，抱著無所謂的態(tài)度放棄“抵抗”。然而，這種放任的態(tài)度將來恰恰會給他們帶來大麻煩。要知道，過敏性鼻炎兒童患者中有30%的人會發(fā)展為哮喘，而這和過敏性鼻炎控制不好有很大的關系。相反，在哮喘患者中有70%的人合并有過敏性鼻炎，但他們大部分人只重視治療哮喘，而忽視了對過敏性鼻炎的治療。其實，它們在本質上屬于同一個氣道，同一種疾病，過敏性鼻炎的癥狀控制好了，相應地，哮喘的癥狀也會有很好的改善。而且，如果放棄對過敏性鼻炎的治療，鼻黏膜會水腫，長期下去可能會長出息肉，這不僅會影響嗅覺，還會引發(fā)鼻竇炎，最后不得不依靠手術來解決問題。

那是因為你走進了治療的誤區(qū)！

感覺好了就停藥，癥狀卷土重來

正確姿勢：藥不能停！

過敏性鼻炎的治療是分階段的。醫(yī)生通常根據(jù)其發(fā)作的輕重程度，屬于間歇性還是持續(xù)性，相應地調整治療方案。例如輕度患者一般給予抗組胺類的抗過敏藥，中重度患者還需要加用鼻用激素治療，而合并哮喘的患者則需要加入抗白三烯類藥物。一般患者持續(xù)用藥兩周后，需要到就診醫(yī)生處再次進行評估，進行用藥調整。

水腫、流涕等癥狀好比是冰山一角，即使減輕了，感覺好了，但組織內(nèi)的炎性細胞浸潤還是持續(xù)存在的。所以，即使癥狀減輕也應逐步減藥，穩(wěn)定到一定程度之后維持用量一段時間。

怕副作用，對噴鼻藥心有抗拒

正確姿勢：安全用藥我懂的

在人們口中，最有爭議的當屬血管收縮類和激素類噴鼻藥。很多人怕前者用多了會引發(fā)萎縮性鼻炎，后者用多了會帶來增肥、依賴性等一系列后遺癥。

事實上，血管收縮類藥物如麻黃素一類，用多了會造成藥物性或萎縮性鼻炎，所以一般使用一周就應該停藥。但對激素類噴鼻藥過分恐懼是沒有必要的，因為每次使用的劑量較少，而且僅僅是在鼻腔局部用藥，進入全身血液內(nèi)的濃度不高，因此其對全身的影響較小，可以在醫(yī)生的指導下長期使用。

噴鼻藥對準鼻腔中間噴

正確姿勢：向外側一點，效果好一點

很多人以為噴鼻時對準鼻腔正中噴，效果才會好;甚至還有人擔心鼻腔深處用不到藥，將噴嘴伸進鼻腔深處噴藥。然而這樣噴藥不僅得不到最好的治療效果，還容易損傷到鼻中隔黏膜，造成潰瘍、糜爛和出血。

使用噴鼻藥時應該左手噴右鼻，右手噴左鼻，這樣就可以稍稍向外側一點噴藥。噴藥時噴頭放在鼻口上擠壓就可以了，不應太深入鼻腔，否則容易損傷鼻腔深處的黏膜。

自配鹽水洗鼻

正確姿勢：洗鼻講究多

洗鼻到底有沒有效果？為什么在我的身上不見效？不少患者有這樣的疑惑。事實上，洗鼻對過敏性鼻炎的治療確實有輔助效果。通過沖洗能清除鼻腔中的過敏原，更有利于鼻黏膜纖毛的自然擺動。如果達不到洗鼻的預期效果，那就應該檢查在自己洗鼻過程中有無操作上的錯誤。

首先，洗鼻應該選用生理鹽水。有些人貪圖方便用自家的食鹽作原料，這種做法并不可?。阂环矫媸雏}中可能添加了其他礦物質，另一方面?zhèn)€人很難掌握好濃度。這些都會影響鼻腔沖洗的效果。因此，相比在家制作生理鹽水，還是購買現(xiàn)成品牌的沖洗鹽水更靠譜一些。

其次，控制洗鼻器的沖洗壓力也是決定成敗的關鍵。因為洗鼻器噴出的壓力太大會損傷鼻黏膜?，F(xiàn)在市面上的洗鼻器分手動和電動兩款。手動的壓力較難掌握分寸，電動的則設置好了舒適的壓力值，更省力也更有效。這個可以根據(jù)自身的情況進行選用。

最后，鼻腔沖洗的姿勢也很重要。有些人喜歡側頭沖洗鼻腔，還有些人喜歡仰頭沖洗鼻腔，這統(tǒng)統(tǒng)不正確。因為側頭沖洗時，水可能通過與鼻腔后部相通的咽鼓管流到中耳腔，導致分泌性中耳炎;而在仰頭沖洗鼻腔時，沖洗液容易倒流入咽部，不僅會導致嗆咳，而且還容易將鼻腔的細菌帶入咽喉部。因此正確的姿勢是低頭進行沖洗，每次沖洗量也不用太多，100毫升左右即可。

另外，對沒有任何癥狀的人來說，沒有必要每天進行洗鼻。因為鼻腔有自己的平衡系統(tǒng)，保持它自然的環(huán)境狀態(tài)要比人為清洗更有利于鼻腔健康。

對過敏性鼻炎來說，它們是“功臣”還是“破壞王”？

有的人一進空調房就噴嚏不斷，但這并不是空調讓房間變干的緣故，而是因為空調老舊，管道系統(tǒng)沉積了塵螨、霉菌?？照{一開啟，它們就隨風而動，散播到空氣中，引發(fā)、加重過敏性鼻炎。對此，冬天最好的選擇是安裝地暖，夏天若不能避免開空調，則應待在離通風口有一定距離的地方，盡量避免受到這些過敏原的影響。

都說它對鼻炎好，靠譜嗎？

在干燥的地方使用加濕器，確實能讓鼻腔更舒服。不過，由于加濕器的噴霧直接進入肺部，因此，加濕器必須用恰當?shù)乃荒苡米詠硭?，也不能添加精油、香料一類，只能用純凈水，這樣才能令鼻腔更加舒適。