農(nóng)村失能老人生活滿意度的影響因素研究

一、前言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和老齡化的不斷加深，老年人的生活滿意度越來越受到人們的的關(guān)注。由于老年人慢性病患病率的增加，一些老年人在生命的最后時刻都出現(xiàn)了不同程度的失能。農(nóng)村失能老人作為老年人群中的特殊群體，其身心狀況和生活質(zhì)量顯著低于大多數(shù)老年人，因此進(jìn)一步了解農(nóng)村失能老人的生活滿意度具有重要意義。本文期望通過探討農(nóng)村失能老人生活滿意度現(xiàn)狀及其影響因素，對如何有效提高農(nóng)村失能老人的生活滿意度進(jìn)行分析。

二、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與變量選擇

（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2014 年調(diào)查了7168 位 60 歲以上的老年人，基于以農(nóng)村失能老人為研究主體的需要，整理得到 1263個失能老人樣本，包含 444 位男性老人和 819 位女性老人。

（二）變量設(shè)置及釋義

因變量為農(nóng)村失能老人的自評生活滿意度。本文將回答“很好”、“好”定義為“對生活滿意”，將回答“一般”、“不好”“很不好”定義為“對生活不滿意”，從而形成二分滿意度變量。研究結(jié)果顯示，農(nóng)村失能老人的自評生活滿意度為滿意的占60%，不滿意占40%，農(nóng)村失能老人的生活滿意度處于中等水平。在自變量的選擇上，由于失能老人的生活滿意度受到很多因素的影響，結(jié)合以往的研究結(jié)果和問卷的問題設(shè)置，將失能老人生活滿意度的影響因素分為個人特征、健康水平、照料狀況和醫(yī)療保障四個維度。其中，個人特征包括年齡、性別、婚姻狀況、家庭收入；健康水平包括失能老人自評健康狀況和是否每年進(jìn)行常規(guī)體檢；照料狀況主要涵蓋是否由子女照料、子女照料時間、照料滿意度；醫(yī)療保障主要是指是否有醫(yī)療保險、醫(yī)療費(fèi)用主要由誰支付、醫(yī)療服務(wù)資源是否充足、醫(yī)院離家距離四個方面。

三、實(shí)證結(jié)果分析

本文以農(nóng)村失能老人的生活滿意度為因變量，對影響農(nóng)村失能老人生活滿意度的個體特征變量、健康水平變量、照料狀況變量和醫(yī)療保障變量進(jìn)行實(shí)證分析。由于農(nóng)村失能老人的生活滿意度為二分變量，故采用二元Logistic 模型進(jìn)行回歸分析。本文將“對生活滿意”定義為“1”，“對生活不滿意”定義為“0”，在回歸模型中，回歸系數(shù)如果大于 0，表明農(nóng)村失能老人的生活滿意度高的可能性大。反之，如果回歸系數(shù)小于 0，則說明農(nóng)村失能老人的生活滿意度低。

在個人特征方面，失能老人的生活滿意度不存在顯著的性別、年齡和婚姻差異。家庭收入在0.01 水平上對失能老人的生活滿意度存在顯著影響，家庭收入更高的失能老人對生活滿意的概率比收入低的失能老人提高了1.177 倍。這與預(yù)期相符。居住方式的回歸結(jié)果顯示，與家人居住的失能老人比獨(dú)居和住養(yǎng)老院的失能老人有更高的生活滿意度，但這一結(jié)果沒有通過顯著性檢驗(yàn)。這表明失能老人更希望和家人一起居住，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和養(yǎng)老院的發(fā)展，獨(dú)居和住養(yǎng)老院的失能老人也擁有較高的生活滿意度。

在健康水平方面，自評健康狀況在0.01 水平上對失能老人的生活滿意度影響顯著，自評健康狀況好的失能老人對生活滿意的概率比健康狀況差的失能老人提高了7.008 倍。從研究結(jié)果可知，73.03%的失能老人自評健康狀況差，大部分失能老人出現(xiàn)了不同程度的健康問題，失能老人的健康狀況不容忽視。此外，每年進(jìn)行常規(guī)體檢的失能老人對生活滿意的概率也更高，但未通過顯著性檢驗(yàn)。45.54%的失能老人未進(jìn)行每年的常規(guī)體檢，應(yīng)提高健康預(yù)防意識，主動參與常規(guī)體檢。加入健康狀況變量之后，家庭收入的系數(shù)提高，良好的健康狀況與家庭經(jīng)濟(jì)水平相互作用，有利于提高失能老人的生活滿意度。

在照料狀況方面，子女照料在0.1 水平上對失能老人的生活滿意度有顯著影響，由子女照料的失能老人對生活滿意的概率比非子女照料的失能老人提高了1.576 倍。研究結(jié)果表明，只有33%的失能老人由子女照料，應(yīng)重視子女照料在提高失能老人生活滿意度中的作用。子女照料時間對失能老人的生活滿意度的影響較小。每周子女照料時間平均約2.63 小時，照料時間較短，子女在照料失能老人過程中也承受著來自生活和照料的雙重壓力，原因可能包括子女工作忙、在家時間少、以經(jīng)濟(jì)支持為主等。此外，失能老人的照料滿意度在0.01水平上對生活滿意度有顯著影響，對照料滿意的失能老人對生活滿意的概率提高了2.164 倍。失能老人的照料滿意度為39.68%，照料滿意度較低。加入照料狀況后，家庭收入和健康水平對失能老人的生活滿意度的影響程度都有所下降。

在醫(yī)療保障方面，醫(yī)療服務(wù)資源是否充足在0.05 水平上對失能老人生活滿意度有顯著影響，醫(yī)療服務(wù)資源充足的失能老人對生活滿意的概率比醫(yī)療服務(wù)資源欠缺的失能老人提高了2.643 倍。參加醫(yī)療保險的失能老人的生活滿意度有所提高，但影響程度并不顯著。大部分失能老人都參與了醫(yī)療保險，因此影響作用的差異小。此外，醫(yī)療費(fèi)用主要由醫(yī)療保險承擔(dān)、醫(yī)院離家距離近對失能老人生活滿意度的正向影響均不顯著。納入醫(yī)療保障變量后，家庭收入對失能老人生活滿意度的影響程度由顯著變?yōu)椴伙@著，說明醫(yī)療保障很大程度上減輕了失能老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；自評健康狀況對失能老人生活滿意度的影響程度上升，是否每年進(jìn)行常規(guī)體檢對失能老人的生活滿意度的影響由不顯著變?yōu)轱@著，說明醫(yī)療保障對健康狀況和健康行為的影響比較大；是否由子女照料對失能老人的生活滿意度的影響從顯著變?yōu)椴伙@著，表明參與醫(yī)療保障對子女照料有一定的替代作用；子女照料時間對失能老人的生活滿意度的影響由不顯著變?yōu)轱@著，照料滿意度的影響程度上升，表明雖然醫(yī)療保障水平有所提高，但失能老人仍需要得到更好更完善的照料。

四、結(jié)論與討論

本文利用2014 年中國老齡健康影響因素調(diào)查數(shù)據(jù)，實(shí)證分析了農(nóng)村失能老人生活滿意度的影響因素，得到以下結(jié)論。60%的農(nóng)村失能老人對生活滿意，不滿意的占40%，農(nóng)村失能老人的生活滿意度處于中等水平。農(nóng)村失能老人的生活滿意度受到諸多因素影響。家庭收入對失能老人的生活滿意度有顯著影響，家庭收入更高的失能老人，其生活滿意度也更高。此外，失能老人的生活滿意度受健康狀況影響顯著，健康狀況差對失能老人的身心造成痛苦，也一定程度上影響了家庭經(jīng)濟(jì)水平，降低了失能老人的生活滿意度。由子女照料且照料滿意度高的失能老人有更高的生活滿意度，失能老人得到的子女照料少且照料時間短，照料滿意度較低，失能老人的照料狀況亟需改善。醫(yī)療服務(wù)資源對失能老人生活滿意度有顯著影響，但是否參加醫(yī)療保險、醫(yī)療費(fèi)用由誰支付、醫(yī)院離家距離對失能老人生活滿意度的影響均不顯著。

由于我國正深刻貫徹落實(shí)積極應(yīng)對老齡化的相關(guān)政策，老年人生活滿意度得到了提高。但還應(yīng)該繼續(xù)加大力度重點(diǎn)解決農(nóng)村失能老人的生活狀況問題，提高農(nóng)村失能老人的生活滿意度。

一是健全養(yǎng)老保障制度，提高農(nóng)村失能老人的基本生活保障。應(yīng)繼續(xù)完善各項(xiàng)養(yǎng)老保障制度，擴(kuò)大養(yǎng)老保險的覆蓋面，提高失能老人的養(yǎng)老金和生活補(bǔ)貼。做好兜底保障工作，讓失能老人，都能得到基本的生活保障。

二是重視養(yǎng)老服務(wù)，建立完善的農(nóng)村失能老人長期照料體系。子女對失能老人的照料強(qiáng)度較低，傳統(tǒng)的家庭照料與子女照料難以滿足失能老人的需求，需要優(yōu)化整合家庭、政府、社區(qū)以及社會等多方資源，建立完善的失能老人長期照料服務(wù)體系。

三是提高醫(yī)療保障水平，確保農(nóng)村失能老人基本醫(yī)療有保障。農(nóng)村失能老人生活質(zhì)量受健康狀況和家庭收入影響顯著。精準(zhǔn)識別分類救治、提升醫(yī)療報銷水平、加大醫(yī)療救助力度、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力以及加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控，保障失能老人的醫(yī)療需求。