關(guān)于預(yù)選衛(wèi)生士官食物中毒教學(xué)的思考

呂穎 陳亮 賈慶軍 高秋菊 馮長龍 孫萬軍

【摘要】食物中毒是部隊最常發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生事件之一，衛(wèi)生士官處在我軍衛(wèi)生保障的最前沿和第一線，食物中毒的應(yīng)急處置與預(yù)防是衛(wèi)生士官的必需技能。食物中毒屬于常用衛(wèi)生防疫防護技術(shù)課程，是培養(yǎng)預(yù)選衛(wèi)生士官衛(wèi)生防疫能力的重要一課，本文通過分析教學(xué)過程中產(chǎn)生的問題，對食物中毒授課進行總結(jié)與反思，提出自己的幾點見解。

【關(guān)鍵詞】預(yù)選衛(wèi)生士官;食物中毒;衛(wèi)生防疫;教學(xué);職業(yè)教育

中圖分類號：G712

衛(wèi)生士官是我軍基層衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，平時承擔基層部隊日常衛(wèi)勤保障任務(wù)，如衛(wèi)生防疫、健康教育、治療護理等，戰(zhàn)時又作為一線救護力量，擔負戰(zhàn)現(xiàn)場急救等衛(wèi)生工作，其任職能力水平的高低直接影響部隊戰(zhàn)斗力。我校作為全軍唯一醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，圍繞預(yù)選衛(wèi)生士官的職能定位及崗位任職需要，設(shè)置了《常用衛(wèi)生防疫防護技術(shù)》課程，食物中毒為其中一個重要部分。食物中毒的教學(xué)應(yīng)緊貼部隊實際，既使學(xué)兵掌握專業(yè)理論知識，又提升其解決實際問題的能力，使衛(wèi)生士官具備更強的衛(wèi)生防疫工作能力。故本文就食物中毒課堂教學(xué)過程中的心得體會加以介紹。

1. ?預(yù)選衛(wèi)生士官的基本情況

1.1 ?預(yù)選衛(wèi)生士官的特點規(guī)律

預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)屬于軍事職業(yè)教育范疇，其培訓(xùn)對象主要為新兵，文化基礎(chǔ)相對薄弱，整體學(xué)歷層次較低，大多為初高中畢業(yè)，幾乎均不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，只有極少數(shù)入伍前有在地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。其在校培訓(xùn)時間短，僅6個月，培訓(xùn)內(nèi)容較多，涉及政治教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)知識等多個模塊，課程安排集中，接受能力有限，普遍反映對理論課程的學(xué)習(xí)較為吃力。

此外，由于培訓(xùn)規(guī)模較大、人數(shù)較多，近年來年輕教員授課比例逐漸增多，尤其是文職人員作為今后教員隊伍的主體，雖具有較為扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，但缺乏部隊任職經(jīng)歷，對部隊情況尚不夠了解，且教齡比較短，教學(xué)經(jīng)驗還有所欠缺，理論授課時偏滿、偏深，理論聯(lián)系實際不夠，缺乏針對性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的任職能力。

1.2 ?預(yù)選衛(wèi)生士官的崗位任職需求

預(yù)選衛(wèi)生士官主要從事基層部隊衛(wèi)生工作，是軍隊衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)，具有特殊的崗位任職特點。其任職崗位主要在營、連兩級，接觸基層部隊官兵，負責在第一時間第一現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)和處置相關(guān)損傷和疾病。為適應(yīng)崗位需要，要求其能夠掌握必須的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)知識，具備較強的專業(yè)基本技能，適應(yīng)基層部隊平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需要。

食物中毒是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病?；鶎硬筷犚话銥榧w進餐，尤其野外駐訓(xùn)時，作訓(xùn)任務(wù)繁重、生活條件艱苦、環(huán)境衛(wèi)生差，極易發(fā)生群體性食物中毒。據(jù)報道，某戰(zhàn)區(qū)2001-2010年共發(fā)生食物中毒12起，中毒人數(shù)250余人。部隊作為一個特殊的集體，一旦發(fā)生食物中毒，將嚴重影響部隊戰(zhàn)斗力。因此，為了避免發(fā)生食物中毒，確保駐訓(xùn)官兵的食品安全，作為預(yù)選衛(wèi)生士官應(yīng)掌握食物中毒的基本知識，具備衛(wèi)生防疫能力，能夠及時防治各類食物中毒，確保官兵健康。

2. ?食物中毒的教學(xué)過程

2.1 ?食物中毒的課堂教學(xué)內(nèi)容

食物中毒屬于《常用衛(wèi)生防疫防護技術(shù)》課程中的第一單元。本次課為2學(xué)時，共90分鐘，為理論授課。首先運用案例教學(xué)法，以某駐地官兵在駐訓(xùn)時由于吃了沒有炒熟的四季豆而導(dǎo)致食物中毒的案例引出本次課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。采用“總-分-總”的教學(xué)模式，先從概念入手，結(jié)合生活中常見的例子，講授食物中毒的概念，并以某營區(qū)食堂發(fā)生食物中毒的案例組織學(xué)生展開討論，并歸納出食物中毒的發(fā)病特點，再介紹常見的幾類食物中毒，逐一展開討論、學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生找出各自的不同點，并運用圖表進行強調(diào)，最后歸納總結(jié)食物中毒的應(yīng)急處置與預(yù)防措施。

2.2 ?預(yù)選衛(wèi)生士官在學(xué)習(xí)食物中毒過程中存在的主要問題

2.2.1 ?沙門菌屬食物中毒與“傷寒瑪麗”

細菌性食物中毒為最常見的一類食物中毒，而沙門菌屬食物中毒在我國細菌性食物中毒中長期居前兩位。在講授沙門菌屬食物中毒時，發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生提到“傷寒瑪麗”的故事?！皞旣悺保船旣悺っ穫?，是美國第一個被確定為與傷寒相關(guān)的無癥狀攜帶者，雖然一直身體健康，卻攜帶傷寒桿菌，在她作為廚師的職業(yè)生涯中，被認為已感染了約50人，其中3人死亡。顯然學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中混淆了沙門菌屬食物中毒與傷寒。

沙門菌廣泛分布于自然環(huán)境中，致病性強，是一大群寄生于人類和動物腸道內(nèi)生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造相似的革蘭氏陰性桿菌。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，而沙門菌屬食物中毒多由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌等引起。因此，結(jié)合預(yù)選衛(wèi)生士官的特點規(guī)律，在今后的授課過程中應(yīng)重點歸納食物中毒的發(fā)病特點，強調(diào)食物中毒在人與人之間無直接傳染性，幫助學(xué)生根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果進行辨別，避免在實際工作中將食物中毒誤診為傷寒。

2.2.2 ?食物中毒應(yīng)急處置能力仍不足

雖然在教學(xué)過程中通過充分運用食物中毒相關(guān)案例、教學(xué)視頻、圖片等資源，努力營造相關(guān)情景，力求加深學(xué)生對食物中毒相關(guān)知識的記憶，加強其綜合分析能力的培養(yǎng)。但是，食物中毒的應(yīng)急處置部分具有很強的實踐性，僅依靠課堂上理論講授很難達到教學(xué)目的。培訓(xùn)后的預(yù)選衛(wèi)生士官雖掌握了食物中毒相關(guān)的基本知識、技能，但仍不能滿足應(yīng)對食物中毒的能力要求，故在今后的教學(xué)中需加強針對學(xué)生應(yīng)急處置能力的培養(yǎng)。

在今后的教學(xué)中，可進一步安排食物中毒相關(guān)的實踐課。采用案例教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)相結(jié)合的方法，編寫設(shè)計某營區(qū)中發(fā)生沙門氏菌食物中毒的案例，安排學(xué)生分組進行討論學(xué)習(xí)，并組織學(xué)生開展調(diào)查，模擬食物中毒應(yīng)急處置的全過程，包括現(xiàn)場調(diào)查、樣品采集、分析處置、書寫調(diào)查報告等]。既可提升趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，變被動為主動，亦可幫助學(xué)生將理論知識與實踐應(yīng)用相結(jié)合，培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力，實現(xiàn)能對突發(fā)食物中毒事件采取正確處理措施的目的。

3. ?討論

近年來部隊野外演訓(xùn)任務(wù)逐年增多，尤其是夏季，氣溫高、濕度大，細菌易滋生繁殖，且部隊為集體用餐，一旦發(fā)生食物中毒，直接影響官兵身體健康和部隊戰(zhàn)斗力，對衛(wèi)生防疫工作提出了更高要求。衛(wèi)生士官處在我軍衛(wèi)生保障的最前沿和第一線，故預(yù)選衛(wèi)生士官應(yīng)掌握食物中毒的基本知識，以及應(yīng)急處置與預(yù)防能力。

沙門菌屬食物中毒患者均食用過某些可疑食品，出現(xiàn)的臨床癥狀基本相同，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，黃色或黃綠色水樣便為主。作為預(yù)選衛(wèi)生士官，需具備現(xiàn)場進行初步調(diào)查、分析情況的能力，及早辨別，以便及時采取有針對性的措施予以應(yīng)急救治。

針對預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)特點，結(jié)合教學(xué)實際，對教員提出了更高要求。首先，教員尤其是近年來新聘的文職教員，尚缺乏對部隊情況的深入了解，應(yīng)深入基層部隊，搞好崗位需求調(diào)研，盡快熟悉本專業(yè)相關(guān)的軍事背景，并不斷夯實專業(yè)基礎(chǔ)，提升專業(yè)素養(yǎng)。進而優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強與部隊的銜接，緊貼平戰(zhàn)時任務(wù)需求，促進其知識向能力的轉(zhuǎn)變，為其崗位任職奠定堅實的基礎(chǔ)，滿足日后工作的需要。其次，教員應(yīng)掌握課堂教學(xué)的各環(huán)節(jié)，細致觀察，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時有效調(diào)控，不斷優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計，加強備課、試講等，提高教學(xué)效果。最后，教員目前仍以講授式為主，注重知識的講解，達不到應(yīng)有的教學(xué)效果，不利于學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。今后應(yīng)進一步創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，注重使用案例式、啟發(fā)式、研討式等教學(xué)方法，采用情境討論、小組競賽等方式組織課堂提問，最大限度地開發(fā)預(yù)選衛(wèi)生士官的內(nèi)在潛力與學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其積極性。尤其理論授課時，需掌控課堂節(jié)奏，突出重點、難點，要做到重點問題反復(fù)講、深奧問題通俗講，注意化繁為簡、化抽象為具體，做到深入淺出，提高教學(xué)質(zhì)量。此外，可加強與學(xué)兵隊的溝通聯(lián)系，定期組織座談，加深對學(xué)生情況的了解，組織好課外輔導(dǎo)，促使其在有限時間內(nèi)，切實掌握相關(guān)內(nèi)容。

4. ?小結(jié)

綜上所述，本文以食物中毒教學(xué)過程中所遇問題為切入點，初步探討了優(yōu)化預(yù)選衛(wèi)生士官教學(xué)的幾點舉措。作為教員，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論知識，轉(zhuǎn)變觀念，切實做到向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，不斷改進教學(xué)方法，豐富課堂教學(xué)，在以后的教學(xué)中，不斷總結(jié)、完善，以培養(yǎng)出更適合基層部隊需要的預(yù)選衛(wèi)生士官。

參考文獻

[1]燕穎軍，劉天鵬，賈慶軍.培養(yǎng)衛(wèi)生士官學(xué)員健康教育能力的實踐與探索[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（06）：454-455.

[2]付留杰，何瑛.某戰(zhàn)區(qū)部隊食物中毒回顧性調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2013，29（01）：71-72.

[3]許敬平，靳連群，馮華，董德榮，劉雪林.沙門菌食物中毒的研究進展[J].人民軍醫(yī)，2018，61（03）：274-277.

[4]沈紀川，陳小霜，蔡衍珊，王玉林，譚銘雄，何潔儀，李宗有，宋鐵.一起誤診為傷寒的腸炎沙門菌食物中毒的調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測，2006（09）：467-469.

[5]程道梅，朱彥鋒，張薇薇，彭曉莉.應(yīng)用現(xiàn)場教學(xué)法提升營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（14）：54-55.

[6]龍少康.模擬處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件實踐性教學(xué)方法研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（07）：106-107.

[7]謝佳新，高秋菊，燕穎軍.衛(wèi)生士官院校部隊衛(wèi)生防疫實戰(zhàn)化教學(xué)探討[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017，25（04）：514-517.

[作者簡介] 呂穎（1992年—），漢族，河北南宮，女，助教，碩士，研究方向：流行病學(xué)詳細

通訊作者，馮長龍，E-mail：2284648578@qq.com