關(guān)于乳癰的中醫(yī)臨床護(hù)理及預(yù)防

肖志爍 郭姍姍 高燕 朱磊 王佳楠

【摘要】乳癰是哺乳期產(chǎn)婦常見(jiàn)疾病。通過(guò)了解疾病特點(diǎn)，文章總結(jié)了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提供獨(dú)具中醫(yī)特色的手法排乳，耳穴壓豆的護(hù)理方法，從而幫助患者盡快康復(fù)，并學(xué)會(huì)如何預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】乳癰形成;護(hù)理;預(yù)防

前言

隨著國(guó)家二胎政策的開(kāi)放，孕婦逐漸偏向高齡化，高齡產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，機(jī)體容易遭受細(xì)菌侵襲，加之來(lái)自家庭及社會(huì)上的壓力，情緒變化起伏不定，因此患乳癰幾率極高。乳癰，西醫(yī)名為急性乳腺炎，是乳腺的急性化膿性感染。西醫(yī)針對(duì)乳癰的治療，僅限于大量地使用抗生素，乳癰患者使用抗生素治療副作用很多，在抗生素服用治療期間，嬰兒無(wú)法得到正常的母乳喂養(yǎng)，滿(mǎn)足不了嬰兒健康成長(zhǎng)的需要，同時(shí)患者心理必然也會(huì)受到影響，對(duì)母嬰雙方造成傷害極大。中醫(yī)治療乳癰，起效快，安全性高，可以直達(dá)患者的病灶;從古至今中醫(yī)治療疾病，一直強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)的整體，講求辨證論治，乳癰辨證分型不同，證候亦不同;護(hù)理人員可以根據(jù)乳癰患者的臨床表現(xiàn)，做出不同的護(hù)理計(jì)劃，因此針對(duì)乳癰不同階段出現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員選用中醫(yī)護(hù)理并做出不同的護(hù)理及預(yù)防措施顯得尤為重要。本文就如何對(duì)乳癰患者進(jìn)行更好的全方面中醫(yī)護(hù)理，緩解乳癰癥狀，更好的保障患者健康做出參考。

1 ?一般護(hù)理

1.1 ?飲食護(hù)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥食同源。食物跟中藥一樣，具有升降浮沉的不同特性。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)搭配飲食，飲食以清淡為主，并保持足夠的營(yíng)養(yǎng)，如適量增加鯽魚(yú)湯，雞湯等高蛋白飲食，避免食物過(guò)度油膩;注意各種食物的寒熱搭配，因寒涼食物不利于血脈通暢運(yùn)行，故乳癰患者建議食用平性食物，如百合蓮子粥，山藥小米粥;多補(bǔ)充益生菌，有利于調(diào)節(jié)乳腺，平衡菌落環(huán)境;發(fā)熱患者多吃易消化的食物，如香菇蔬菜粥，西紅柿熱湯面;多飲水，促進(jìn)身體的新陳代謝，日?？梢詫⒔z瓜絡(luò)、蒲公英等具有清熱通絡(luò)的中藥煮茶飲用，有利于乳腺炎的康復(fù);為防止患者出現(xiàn)便秘情況，護(hù)理人員要主動(dòng)指導(dǎo)患者日常多吃含纖維素多的水果、蔬菜，如芹菜、香蕉，附加核桃、蜂蜜調(diào)食，刺激腸胃蠕動(dòng)，緩解便秘癥狀。

1.2 情志護(hù)理

中醫(yī)情志護(hù)理是將中醫(yī)學(xué)理論和整體護(hù)理相結(jié)合，關(guān)注患者心理和行為變化，并采取各種各種干預(yù)措施以維持患者情志穩(wěn)定，保證治療周期完整性和治療有效性的護(hù)理?；颊哂捎谏a(chǎn)，體內(nèi)的各種激素都會(huì)出現(xiàn)很大的變化，高齡患者不重視母乳喂養(yǎng)的方式方法，加之乳癰導(dǎo)致乳房脹痛，容易使患者產(chǎn)生抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)該將中醫(yī)的整體觀念滲透到日常生活護(hù)理中，讓每位患者感受到全面的悉心呵護(hù)。尊重其個(gè)人隱私，減輕患者的心理壓力，主動(dòng)與患者展開(kāi)交流，為其講解關(guān)于乳癰疾病的特征以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并傾聽(tīng)患者心聲，與其產(chǎn)生共鳴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。指導(dǎo)患者擁有積極向上的態(tài)度面對(duì)生活，提倡患者學(xué)習(xí)深呼吸放松，深度冥想的方法或者學(xué)習(xí)瑜伽這種有利于患者身心健康的運(yùn)動(dòng)，以減輕患者的緊張情緒。積極主動(dòng)與患者家屬交流患者的擔(dān)憂(yōu)，通過(guò)家庭和社會(huì)共同的努力，幫助患者建立良好的心理環(huán)境。

1.3 起居護(hù)理

人與自然界之間的聯(lián)系非常密切，經(jīng)過(guò)數(shù)以?xún)|年的變遷，人類(lèi)已經(jīng)適應(yīng)了自然界的循環(huán)往復(fù)，即使自然界沒(méi)有發(fā)生天翻地覆的變化，只是有稍微的變化，人類(lèi)也會(huì)顯現(xiàn)出很大的不適。自然界有春夏秋冬四季變化，人的生理活動(dòng)也會(huì)隨之改變。乳癰在夏季多發(fā)，夏季天氣酷暑、濕熱，容易傷精耗氣，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者不要在空調(diào)房?jī)?nèi)長(zhǎng)待，避免濕氣侵入體內(nèi);患者應(yīng)該保持自身衛(wèi)生，及時(shí)更換潮濕的衣物，避免滋生細(xì)菌，盡量穿寬松的貼身衣物;注意居住環(huán)境安逸，靜心休養(yǎng)，保證患者心情舒暢;保證患者每天的睡眠時(shí)間不得少于8個(gè)小時(shí)，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，維持體內(nèi)陽(yáng)氣不過(guò)多消耗，這樣有利于患者的康復(fù)。

2 ?中醫(yī)護(hù)理

2.1手法排乳

手法排乳既能疏通乳絡(luò)，又能祛腫散結(jié)，且副作用小，因此手法排乳在臨床應(yīng)用中比較廣泛。在手法排乳時(shí)，患者取坐位或者站位，充分暴露局部皮膚，做好排乳前的準(zhǔn)備，排乳者觀察乳頭是否畸形，有無(wú)堵塞，觸摸乳塊的位置;首先局部消毒，一手托起乳房，另一手順著乳管方向，輕輕提拉乳頭及乳暈部，以擴(kuò)張乳管，促進(jìn)排乳反射;排乳者擠壓乳暈，向下和向中心的力同時(shí)進(jìn)行，反復(fù)數(shù)次，促使淤積乳汁排出，乳房松軟;隨后采乳房下穴、膻中穴，沿放射狀從根部向乳暈推揉，淤積的乳汁呈放射狀排出，直到腫塊消失，乳房松軟，疼痛明顯減輕為度，促氣血運(yùn)行以達(dá)通則不痛之效，每天1-2次，每次進(jìn)行30min。李彥梅等研究表明手法排乳能緩解乳房疼痛，改善乳房腫大，使乳孔不閉塞，達(dá)到舒經(jīng)活血的療效。

2.2 耳穴壓豆

《靈樞·口問(wèn)》中說(shuō)“耳為宗脈之聚”，耳是縮小的倒立的人體。乳癰采取胸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門(mén)穴位為患者進(jìn)行耳穴壓豆，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，治療乳癰疾病的效果。首先，準(zhǔn)備好操作的用具，75%酒精、耳豆、探針、鑷子;其次，觀察患者耳朵上的皮膚是否完整，有破潰的情況下不能進(jìn)行操作;用75%的酒精消毒皮膚，再通過(guò)按摩耳朵，以促進(jìn)患者耳朵上的血液循環(huán);用患者耐受的力量點(diǎn)壓穴位，當(dāng)患者有酸麻脹痛感覺(jué)時(shí)，把耳豆用鑷子貼上去，再用拇指，食指進(jìn)行點(diǎn)按。指導(dǎo)患者每天按壓耳豆4-5次，每次按壓1-2分鐘，耳豆三天為一個(gè)療程，一次只需貼一側(cè)耳朵，進(jìn)行下一次操作時(shí)再換另一側(cè)耳朵。運(yùn)用耳穴壓豆方法治療，能緩解乳癰患者疼痛，減輕炎癥，使乳汁分泌更多，使治療效果達(dá)到最佳。邱九蓮等研究表明耳穴壓豆能使乳汁盡早分泌，護(hù)理人員準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行耳穴壓豆，能夠疏通乳管，乳房更加豐滿(mǎn)，使乳汁分泌量增加，使嬰兒更好地接受母乳喂養(yǎng)，從而促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)。

3預(yù)防

臨床上常見(jiàn)形成乳腺炎的原因有很多，如母親在初期哺乳過(guò)程中，乳管不通暢，乳汁堆積在乳管中造成乳管堵塞;嬰兒吮吸太用力，造成乳頭皮膚破裂，傷口遭受細(xì)菌感染;過(guò)量進(jìn)補(bǔ)造成乳汁分泌多，嬰兒無(wú)法喝完所有的乳汁，母親也無(wú)法排空，造成急性乳腺炎。因此，在預(yù)防乳癰發(fā)生時(shí)，要從原因著手，總結(jié)以下方面進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)哺乳期母親學(xué)會(huì)正確的哺乳方式，避免長(zhǎng)時(shí)間的單側(cè)喂養(yǎng)，防止兩個(gè)乳房的不對(duì)稱(chēng)及乳房炎癥問(wèn)題，確保雙側(cè)乳腺管的通暢。患者注意合理飲食，給予孩子按時(shí)喂養(yǎng)，保證每次喂養(yǎng)完畢時(shí)，不會(huì)有大量的乳汁淤積，如果哺乳完之后，發(fā)現(xiàn)還有殘留的乳汁淤積情況時(shí)，需要及時(shí)通過(guò)按摩或者吸奶的方法，把剩余的乳汁排凈。晚上休息時(shí)盡量不讓嬰兒邊吃邊睡覺(jué)，這樣容易滋生細(xì)菌，有感染的發(fā)生。當(dāng)有感染發(fā)生時(shí)，要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)按量服用抗生素;當(dāng)乳頭破裂時(shí)可以在家涂香油或者是蛋黃油進(jìn)行初步預(yù)防，如果再次觸及到腫塊，出現(xiàn)乳房脹痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，皮膚溫度升高等癥狀，馬上來(lái)醫(yī)院就診，以免急性乳腺炎的再次發(fā)生，做好未病先防。

4 小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理在乳癰康復(fù)中起著不可替代的作用。中醫(yī)護(hù)理能深入患者的日常生活習(xí)慣中，在患者住院期間，護(hù)理人員針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)案護(hù)理，指導(dǎo)其注意飲食搭配，強(qiáng)調(diào)以清淡為主，均衡營(yíng)養(yǎng);在日常生活中理解患者心理狀態(tài)，積極地對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)按照醫(yī)囑進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的手法護(hù)理和中醫(yī)操作技術(shù)，從而達(dá)到協(xié)助治療疾病的根本目標(biāo)，幫助患者獲得健康，重新回到正常的生活。隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥支持政策的不斷推進(jìn)，中醫(yī)護(hù)理會(huì)繼續(xù)在臨床中發(fā)揮更強(qiáng)大的作用，并會(huì)作為護(hù)理工作中的一大亮點(diǎn)。但是在中醫(yī)護(hù)理操作中還會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，比如護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)主要的穴位掌握不夠精確，導(dǎo)致治療效果達(dá)不到最佳;按摩的手法不夠嫻熟，導(dǎo)致患者皮膚健康問(wèn)題;患者對(duì)中醫(yī)無(wú)用的錯(cuò)誤觀念而拒絕接受中醫(yī)護(hù)理等等。介于這類(lèi)問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的水平素質(zhì)，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極組織有關(guān)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)術(shù)活動(dòng)，督促動(dòng)員護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，掌握精華部分，傳承中華文化之瑰寶;在患者住院期間護(hù)理人員應(yīng)該讓患者體驗(yàn)到中醫(yī)護(hù)理帶來(lái)的好處，使其意識(shí)到要正視傳統(tǒng)文化;乳癰的恢復(fù)絕對(duì)不僅僅是靠單一的治療方法，更需要的是來(lái)自護(hù)理人員盡心護(hù)理及指導(dǎo)，中醫(yī)治病治的不是疾病本身，而是治療人本身，護(hù)理人員注重人文關(guān)懷，使患者在醫(yī)護(hù)人員的陪同下完全恢復(fù)健康狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冉冉，楊毅.姜兆駿治療乳癰初期經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（10）：41-42.

[2] 孟憲春.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期自我效能的影響[J].河北中醫(yī)，2015，37（2）：283-284.

[3] 楊高雁.四時(shí)變化與飲食起居護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：110-110.

[4] 劉麗.中藥按摩及手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：184-185.

[5] 李彥梅，賈坤平，王宜欣等.改良手法通乳治療胃熱雍盛型外吹乳癰初期的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，11（10）：459-460.

作者簡(jiǎn)介：姓名：肖志爍，出生年月：1998.11，性別女，民族漢，學(xué)歷本科，職稱(chēng)護(hù)士，現(xiàn)就職單位火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，研究方向中醫(yī)護(hù)理

通訊作者簡(jiǎn)介：郭姍姍，出生年月：1988.03 性別女，民族 漢

學(xué)歷本科，職稱(chēng)護(hù)師，現(xiàn)就職單位火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，研究方向中醫(yī)護(hù)理