醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年人意愿調(diào)查與分析

畢煜 黃誠(chéng) 王曉恬 岑慧紅

【摘要】養(yǎng)老是社會(huì)保障的一個(gè)種類，也是體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家公共事業(yè)建設(shè)進(jìn)度和人民生活幸福程度的重要板塊。隨著社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)的不斷深入以及國(guó)家社會(huì)福利的不斷提升，養(yǎng)老事業(yè)相對(duì)之前已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)老年人養(yǎng)老醫(yī)院的基本狀況進(jìn)行調(diào)查，可以幫助我們對(duì)國(guó)家養(yǎng)老事業(yè)形成一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而增強(qiáng)各項(xiàng)養(yǎng)老舉措提出的科學(xué)性與落實(shí)的有效性。本文便以此為基礎(chǔ)開(kāi)展了一系列研究工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;老年人;養(yǎng)老意愿

一、老年人養(yǎng)老意愿狀況調(diào)查

為了獲得老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的基本認(rèn)識(shí)和看法，筆者進(jìn)行了一系列的實(shí)際調(diào)研活動(dòng)，到社區(qū)內(nèi)采訪了一些老年人，并針對(duì)其中有代表性的觀點(diǎn)和看法作出了如下總結(jié)：

老人甲：“父母撫養(yǎng)子女，子女給父母養(yǎng)老。這是天經(jīng)地義的事情，我國(guó)古代便有烏鴉反哺這一觀點(diǎn)?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏很快，年輕的一代人背負(fù)著眾多的壓力。不僅要關(guān)照自己的父母，撫養(yǎng)自己的孩子，同時(shí)也要經(jīng)營(yíng)自己的家庭，處理工作事務(wù)。多重壓力聚集在一起，對(duì)每一個(gè)中年家庭來(lái)說(shuō)都是一個(gè)很重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最重要的是將醫(yī)療和養(yǎng)老進(jìn)行掛鉤，老年人的身體狀況越來(lái)越不好，對(duì)于醫(yī)療方面的花銷是一項(xiàng)不可忽視的支出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推行減少了整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一件對(duì)老年人非常有利的事情。”

老人乙：“孩子們的生活壓力都很大，尤其是房貸更是占據(jù)了整個(gè)家庭支出的大部分。夫妻兩個(gè)人即便很努力地工作也只能勉強(qiáng)維持家庭的溫飽。贍養(yǎng)老人對(duì)年輕一代既是一種義務(wù)，也是一種壓力和擔(dān)當(dāng)。在巨大的生活壓力下，子女在給父母養(yǎng)老的時(shí)候也會(huì)顯得力不從心，如果自己選擇到養(yǎng)老院養(yǎng)了，每個(gè)月的養(yǎng)老金也是一種壓力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種模式可以保證老年人獲得最基本的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也能減少子女身上肩負(fù)的壓力。而且對(duì)于個(gè)人養(yǎng)老，不是說(shuō)吃得飽穿得暖就可以了。而是要真正能夠感受到快樂(lè)，感受到養(yǎng)老生活的誠(chéng)心如意。個(gè)人精神方面的滿足也是非常重要的。吃、穿、用稍微差一些也沒(méi)關(guān)系，自己能夠感受到快樂(lè)才是最重要的?！?/p>

老人丙：“到養(yǎng)老院養(yǎng)老這種情況越來(lái)越普遍了，但我還是比較傾向在家養(yǎng)老，不考慮到養(yǎng)老院去。到養(yǎng)老院養(yǎng)老，一方面需要定期支付相關(guān)的費(fèi)用，這對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是一筆不小的開(kāi)支。而且我自己的年齡越來(lái)越大了，我更希望和自己的孫子孫女待在一起，不僅可以幫子女照看一下孩子，同時(shí)也能節(jié)省下一些錢。而且在我的身邊也有一些自愿選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行養(yǎng)老的案例，但是之所以到相關(guān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，與子女的關(guān)系不和睦是很重要的原因。都說(shuō)養(yǎng)兒防老，但如果子女的敬老養(yǎng)老意識(shí)很低，老年人的基本養(yǎng)老需求不能得到保證，在無(wú)奈的情況下也只能選擇到養(yǎng)老院中養(yǎng)老了?！?/p>

老人?。骸搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合這項(xiàng)政策，我是有認(rèn)識(shí)的。現(xiàn)在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)院也都專門設(shè)置了為老年人檢查身體的儀器裝置。平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱，看病也更方便了，所以我也不打算到養(yǎng)老院去養(yǎng)老。養(yǎng)老院的生活比較枯燥，作息時(shí)間都很規(guī)律。作為一個(gè)老年人，把自己的孩子撫養(yǎng)成人，成家以后，更多的時(shí)間應(yīng)該用到自己的身上。平時(shí)到樓下去散散步，和街坊鄰居聊聊天，或者外出旅游，讓自己能夠真正得到快樂(lè)，這才是想要的養(yǎng)老生活。而現(xiàn)在的子女，給老人養(yǎng)老時(shí)主要考慮的就是健康狀況還有衣食住行，但是老年人的養(yǎng)老需求不光包括這些物質(zhì)東西，還要有豐富的精神生活?！?/p>

二、老年人養(yǎng)老意愿分析

在上述文章中，我們將此次采訪中有代表性的說(shuō)法進(jìn)行了匯總。經(jīng)過(guò)這些老人的觀點(diǎn)闡述，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年人的養(yǎng)老意愿得出了如下結(jié)論：

1.居家養(yǎng)老為主要模式

在本次采訪中，絕大多數(shù)老人都更加傾向于居家養(yǎng)老。雖然隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)保障體系的不斷完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)制建設(shè)已經(jīng)初步成熟，但是有相當(dāng)一部分的老人并沒(méi)有把進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為自己的首選目標(biāo)。而對(duì)這些談話內(nèi)容進(jìn)行分析，我們對(duì)其選擇居家養(yǎng)老的行為也能做出如下分析：

第一，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然是一種社會(huì)服務(wù)，這種服務(wù)是有償?shù)?。而且?duì)于現(xiàn)階段年輕一代的生活狀況而言，這是一筆不小的支出。很多老人由于考慮到自己的子女生活壓力，特別是經(jīng)濟(jì)壓力較大，故而將到養(yǎng)老院養(yǎng)老排除在外。在某種程度上而言，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是一項(xiàng)最根本的問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)狀況不僅決定著一個(gè)家庭的日常消費(fèi)方式和消費(fèi)結(jié)構(gòu)，更重要的是對(duì)個(gè)人的消費(fèi)意愿和基本消費(fèi)思維能夠產(chǎn)生非常重要的影響。養(yǎng)老作為社會(huì)事業(yè)的一種， 具體到每個(gè)家庭而言是一項(xiàng)不可忽視的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。另一方面，現(xiàn)階段的老年人大多出生于上個(gè)世紀(jì)四五十年代，當(dāng)時(shí)的社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展?fàn)顩r相對(duì)較低，個(gè)人的生活條件也相對(duì)較差。在這種背景下成長(zhǎng)起來(lái)的一代人，有著非常良好的節(jié)儉意識(shí)，在極個(gè)別老人心中，這種節(jié)儉意識(shí)是極其強(qiáng)烈的，甚至表示當(dāng)自己身體不適時(shí)，寧愿選擇勉強(qiáng)支撐，也不愿意立刻到醫(yī)院檢查。在這種過(guò)分的節(jié)儉意識(shí)指導(dǎo)下，老年人對(duì)于到相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的做法自然也就很難認(rèn)同了。

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行在一定程度上降低了老年人到養(yǎng)老院養(yǎng)老的意愿。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并不單純針對(duì)養(yǎng)老院，而是要普及到整個(gè)社會(huì)和每一個(gè)社區(qū)中的。社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)站也會(huì)專門針對(duì)老年人的基本健康需求開(kāi)設(shè)相關(guān)配置。這也就意味著老年人檢查身體更方便了，基本的健康狀況得到保障，老年人便更傾向于和自己的家人在一起。

2.養(yǎng)老需求的綜合性

老年人的養(yǎng)老需求具有一定的綜合性也是本次調(diào)查得到的重要結(jié)論之一。老年人養(yǎng)老看中的不僅包括最基本的身體健康和物質(zhì)生活方面，同時(shí)也涉及了個(gè)人的精神文化需求與感情需求方面。這在一定程度上體現(xiàn)了老年人養(yǎng)老需求的綜合性。例如在采訪中，有老人明確表示“將子女撫養(yǎng)長(zhǎng)大、成家后，應(yīng)當(dāng)把更多的時(shí)間留給自己，外出旅游”，這就體現(xiàn)了一種追求精神文化生活的理念。另一方面，親情需求也是一個(gè)不可忽視的重要因素。老年人對(duì)自己的孫子和孫女傾注了很多的愛(ài)，他們自身是非常愿意并且享受和孫子孫女度過(guò)的時(shí)光。所以在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式下，很多老年人選擇居家養(yǎng)老的一個(gè)重要原因便是能夠和自己的孫子孫女待在一起，享受家庭的和睦和幸福。老人養(yǎng)老意愿的表現(xiàn)形式在一定程度上反映了我國(guó)社會(huì)的一般狀況。2021年，我國(guó)已經(jīng)取得了全面脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役的勝利，在全國(guó)范圍內(nèi)已經(jīng)消除了貧困問(wèn)題。而在這一社會(huì)背景狀況下，我國(guó)當(dāng)下的社會(huì)主要矛盾已經(jīng)由“人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要同落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭嗣袢找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾”。雖然從表面上看，這兩種說(shuō)法比較接近。但是具體的表現(xiàn)含義和內(nèi)容卻是不同的。經(jīng)歷了長(zhǎng)期的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和整體實(shí)力相對(duì)之前已經(jīng)有了非常明顯的進(jìn)步與提升。在這種背景下，無(wú)論是人民實(shí)際生活過(guò)程中產(chǎn)生的一系列需要抑或是社會(huì)事業(yè)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一系列新變化，這種變化直接反映出來(lái)的便是個(gè)人需求的進(jìn)一步豐富和多樣。老年人的養(yǎng)老同樣也是如此，在給老年人養(yǎng)老的過(guò)程中，我們不僅要關(guān)注其最基本的健康狀況，同時(shí)也要關(guān)注其多方面的需求。

在實(shí)際調(diào)研的過(guò)程中，我們將老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行了一定的歸納和總結(jié)：老年人的養(yǎng)老需求主要包括醫(yī)療需求、親情需求、經(jīng)濟(jì)需求、社會(huì)交際需求這四個(gè)方面。醫(yī)療需求和經(jīng)濟(jì)需求這兩個(gè)方面從根本上而言屬于物質(zhì)需求，親情需求和社會(huì)交際需求這兩個(gè)方面屬于精神層次的需求。老年人的身體狀況是最根本的，而對(duì)其身體健康狀況有一個(gè)準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，需要醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)揮相關(guān)作用。所以從某種程度上而言，醫(yī)療需求對(duì)部分老年人來(lái)說(shuō)是極其重要甚至是根本需求。經(jīng)濟(jì)需求很好理解，因?yàn)樵诶夏耆损B(yǎng)老的過(guò)程中，相關(guān)行為的發(fā)生都需要擁有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)需求既是影響老年人養(yǎng)老質(zhì)量的重要因素，同時(shí)也是影響其養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老行為的重要因素。很多老年人之所以選擇居家養(yǎng)老的方式，很重要的一個(gè)原因便是經(jīng)濟(jì)因素。親情需求既是提高老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的一個(gè)重要需求，同時(shí)也是影響老年人做出養(yǎng)老方式?jīng)Q定的重要因素。老年人一般擁有著非常強(qiáng)烈的家庭觀念，尤為看重家庭成員之間的親情聯(lián)系。尤其是當(dāng)自己逐漸老去，感覺(jué)生命逐漸走向消逝的情況下，對(duì)于親情和家庭更是尤為看重和珍惜。想要把自己更多的時(shí)間用來(lái)陪伴孫子孫女，并力所能及地進(jìn)行照料和呵護(hù)。這不僅體現(xiàn)了老年人養(yǎng)老需求的多樣性，同時(shí)也反映了他們強(qiáng)烈的居家養(yǎng)老意愿。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的提出反映了我國(guó)社會(huì)事業(yè)建設(shè)的進(jìn)步，但要想真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展為人民服務(wù)，我們同時(shí)更要關(guān)注老年人的基本意愿和看法。只有充分尊重相關(guān)主體的個(gè)人意愿，并基于此針對(duì)養(yǎng)老政策進(jìn)行充分的解讀和有效的調(diào)整，才能更好地實(shí)現(xiàn)制度為人類服務(wù)的最終目標(biāo)。本次文章關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查雖然告一段落，但在今后的研究過(guò)程中，我們?nèi)匀灰訌?qiáng)對(duì)老年人養(yǎng)老意愿的認(rèn)識(shí)和調(diào)研，特別是征求其對(duì)國(guó)家養(yǎng)老政策和各種養(yǎng)老制度的一般看法和觀點(diǎn)，從而有針對(duì)性的調(diào)整養(yǎng)老制度，更好地促進(jìn)社會(huì)公共事業(yè)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛慶元. 江蘇省發(fā)布養(yǎng)老方式及服務(wù)需求研究報(bào)告[N]. 中國(guó)消費(fèi)者報(bào)，2021-10-14（003）.