重癥腦出血臨床治療中施以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果觀察

楊澤平

【摘要】目的：探討為重癥腦出血的患者在臨床治療中采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果。方法：選取我院2018年5月到2021年7月之間收治的患有重癥的腦出血的患者共計(jì)80例進(jìn)行研究，按照平均分配的方式將患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），為對(duì)照組的患者行以常規(guī)治療，為觀察組的患者行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，比較兩組患者在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的效果。結(jié)果：觀察組在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：為患有重癥腦出血的患者在臨床治療的過程中行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在效果上是非常理想的。

【關(guān)鍵詞】重癥腦出血;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法;效果

腦出血，通常是指人體大腦在非外傷原因之下所引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管破裂而導(dǎo)致的出血。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們所承受的壓力由此而提高，從而引發(fā)患有重癥腦出血的比例呈現(xiàn)出遞增的態(tài)勢(shì)，而重癥腦出血的致死和致殘的概率相較于其他疾病而言也比較高，同時(shí)該病往往是突發(fā)而又難以控制，其嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。引起該疾病的因素較為復(fù)雜，比如患者本身患有高血壓疾病和糖尿病以及高血脂，或是生活習(xí)慣不規(guī)律等因素導(dǎo)致。患有重癥腦出血的患者在多數(shù)的情況下，會(huì)存在著低蛋白血癥且伴有營(yíng)養(yǎng)不良和機(jī)體免疫力低等癥狀表現(xiàn)，因此在為這類患者開展治療的過程中，尤為重要的是需要為患者做好營(yíng)養(yǎng)方面的支持?；诖?，本次研究針對(duì)重癥腦出血患者在臨床治療的過程中行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果觀察進(jìn)行深入分析，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月到2021年7月之間收治的患有重癥的腦出血的患者共計(jì)80例進(jìn)行研究，按照平均分配的方式將患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組男30例，女10例，年齡介于44～81歲之間，平均年齡（56.78±3.78）歲;觀察組男26例，女14例，年齡介于45～80歲之間，平均年齡（56.73±3.71）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05。

1.2方法

為對(duì)照組患者行以常規(guī)治療。

為觀察組患者行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。其具體內(nèi)容包括：第一，按照Clifton和Harris-Bendict公式法計(jì)算出患者的RME和BEF值，同時(shí)在患者辦理入院手續(xù)后，立即為患者采取腸胃減壓療法。第二，參考患者的病情發(fā)展和身體情況，提出具有針對(duì)性的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方案，具體包括“三合一”混合營(yíng)養(yǎng)液的攝入，“三合一”在通常情況之下指的是凡命、中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑、葡萄糖、脂溶性維生素、水溶性維生素以及微量元素，其中前三者的濃度分別控制在7%、20%和25%。為患者采取鎖骨靜脈導(dǎo)管輸液的方式，24小時(shí)內(nèi)勻速滴注后，觀察患者胃潴留量來判斷后續(xù)的治療方式，若患者的胃潴留量低于150ml，醫(yī)護(hù)人員按照患者的身體情況采取每6小時(shí)注推腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，并控制好速度、角度的問題。假若患者的胃潴留量超出150ml，可以暫時(shí)停止混合營(yíng)養(yǎng)的注入，時(shí)間控制在2小時(shí)左右。在此期間，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者的身體癥狀，是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，出現(xiàn)該癥狀應(yīng)立即處理，并將注推腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液改為鼻飼的方式。待1天后查看患者的情況是否有所改善，若沒有癥狀未有改善，將為患者采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的實(shí)際情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用 （ ±s）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）為標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

從表1 可以看出，觀察組在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且P<0.05。

3. 討論

重癥腦出血在臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，顯然該病已演變成較為嚴(yán)重的情況，此時(shí)的患者更多的是需要通過手術(shù)方式來進(jìn)行有效治療。在手術(shù)的過程之中，患者在術(shù)前需要禁飲食，在手術(shù)開始前進(jìn)行麻醉等，此時(shí)的患者會(huì)處于長(zhǎng)期的負(fù)氮平衡之中，因而患者的腸道功能會(huì)受到一定程度的影響，且此時(shí)患者的病殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)概率往往較高。所以，在為患有重癥腦出血的患者開展術(shù)后治療的過程中，尤為重要的是需要做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，以此來幫助患者恢復(fù)腸道功能，從而提升患者身體機(jī)能對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求并促進(jìn)患者的新陳代謝，由此降低患者的感染其他疾病的概率。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在臨床醫(yī)學(xué)上最為常用的治療方式之一，其作用的機(jī)理是為患者機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以此來滿足身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的需要并促進(jìn)患者體內(nèi)新陳代謝，從而有利于患者病情的康復(fù)并真正提高治療的成效。通過上文可以看出，觀察組在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且P<0.05。這一結(jié)果代表著為患有重癥腦出血的患者在開展臨床治療的過程中行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持的治療方式，能夠有效的降低患者引發(fā)應(yīng)激性潰瘍的情況發(fā)生，并能夠顯著的降低因重癥腦出血而引發(fā)的病亡率，患者在預(yù)后的效果較為良好。因此，值得在后續(xù)的臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

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