研究聯(lián)用沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床價值

姚葆婷

【摘要】目的：分析對小兒喘息性肺炎患兒合用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入的治療價值。方法：對照組患兒給予布地奈德霧化吸入治療，觀察組患兒合用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。結果：治療總有效率觀察組為97.14%，對照組為85.71%，P<0.05;咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀的消失時間觀察組較同期對照組縮短P<0.05。結論：對喘息性肺炎患兒在治療中合用沙丁胺醇及布地奈德實施霧化吸入治療可獲得滿意的臨床療效，有利于提升治療效果并可縮短患兒的病程時間。

【關鍵詞】喘息性肺炎;小兒;沙丁胺醇;布地奈德;霧化吸入

喘息性肺炎是兒童群體中比較特殊的一類肺炎，患兒癥狀為咳嗽、發(fā)憋以及喘息，患兒的病變累及細支氣管其病情較重。該疾病在嬰幼兒階段十分常見，患兒發(fā)病可急可緩，通常在上呼吸系統(tǒng)感染后的若干天后發(fā)病，多數(shù)患兒的初期癥狀為身體發(fā)熱及咳嗽，該疾病對于患兒的健康以及生長發(fā)育構成影響。霧化吸入治療是目前對小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療的常用手段，能夠提升局部的藥物濃度并增強藥效，且安全性良好。沙丁胺醇以及布地奈德均是小兒喘息性肺炎治療中的常用藥物，以下將分析通過合用此兩種藥物進行霧化吸入對喘息性肺炎患兒的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年10月本院70例小兒喘息性肺炎患兒，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡2～11歲，均數(shù)（5.5±0.3）歲;患病時間為1～5d，均值（1.6±0.5）d。對照組：35例，男18例/女17例：年齡2～10歲，均數(shù)（5.6±0.2）歲;患病時間為1～4d，均值（1.5±0.5）d。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患兒均給予常規(guī)治療，例如抗病毒以及抗感染，并結合癥狀提供化痰、平喘以及止咳等治療，結合情況進行吸氧治療。對照組患兒給予布地奈德混懸液（批號：327314; 產(chǎn)地：澳大利亞）霧化吸入治療，2ml/次;觀察組患兒合用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療，其中布地奈德用法同上。沙丁胺醇（批號：2110307; 產(chǎn)地：上海信誼）劑量為0.25ml/次，2次/天。2組患兒均于治療5天后觀察療效。

1.3評價標準

（1）比較2組患兒的治療效果，顯效：患兒的咳嗽、發(fā)憋、喘息等癥狀消失，復查X胸片和血常規(guī)等指標恢復至正常狀態(tài);有效：患兒的上述癥狀顯著好轉(zhuǎn)，復查結果明顯改善并接近正常;無效：患兒的癥狀、各項檢查結果無明顯變化或進一步加重。（2）記錄2組患兒咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀的消失時間。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為97.14%（34/35），其中顯效19例，有效15例，無效例;治療總有效率對照組為85.71%（30/35），其中顯效14例，有效16例，無效5例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2癥狀消失時間組間對比

觀察組各癥狀消失時間為：咳嗽（3.16±0.63）d、發(fā)熱（2.12±0.60）d、喘息（3.09±0.53）d;對照組各癥狀消失時間為：咳嗽（4.15±0.65）d、發(fā)熱（3.32±0.72）d、喘息（4.26±0.65）d?？人?、發(fā)熱、喘息等癥狀的消失時間觀察組較同期對照組縮短P<0.05。

3討論

喘息性肺炎在兒童階段具有較高的發(fā)病率，是比較特殊的一類呼吸系統(tǒng)疾病，在每年的冬春季節(jié)更為常見，患兒可出現(xiàn)肺組織的充血以及水腫，并伴隨一定的炎性浸潤改變。小兒年齡較小其呼吸系統(tǒng)未能充分發(fā)育成熟，例如氣道狹窄，同時彈性組織相對較少，這使得患兒的呼吸阻力相對較高，受到細菌等感染后容易出現(xiàn)支氣管粘膜的水腫和充血情況，并可伴隨炎性細胞浸潤，患兒呼吸系統(tǒng)當中的分泌物異常增多，使得氣道受到阻塞并可出現(xiàn)缺氧情況，威脅患兒的生命健康。布地奈德屬于常用的腎上腺皮質(zhì)激素，通過霧化吸入用藥能夠迅速抵達患兒的深部肺組織，并可快速在肺內(nèi)沉積，該藥物的停留時間較長，有利于緩解患兒肺組織充血情況，同時可有效降低患兒肺組織毛細血管具有的通透性，還可對組胺、白三烯等物質(zhì)形成抑制，促使肥大細胞溶酶體膜恢復穩(wěn)定，能夠有效抑制患兒氣道局部的炎癥性反應，幫助緩解或消除患兒支氣管平滑肌存在的痙攣情況，與此同時還可有效降低腺體的分泌量并改善患兒氣道高反應性。布地奈德是對喘息性肺炎患兒十分常用的治療藥物，在改善患兒的咳嗽、喘息等癥狀方面有重要作用，然而單一應用療效有限。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，具有快速型和高度選擇性特征，采取霧化吸入給藥能夠使藥物迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿☆w粒抵達患兒下呼吸系統(tǒng)，促使支氣管平滑肌受體激動。與傳統(tǒng)的異丙腎上腺素等藥物相比，沙丁胺醇的藥效可增強十倍左右，能夠充分發(fā)揮擴張支氣管的功能，此藥物的應用還可對白三烯等常見的炎癥介質(zhì)進行有效抑制并降低其釋放量，對于改善患兒的支氣管痙攣狀態(tài)有重要價值。該藥物在用藥后可促使患兒氣道阻力獲得顯著降低，也有利于緩解局部粘膜水腫情況，進一步提升纖毛運動能力，有利于促使炎性分泌物盡快排出體外。沙丁胺醇在應用中生效迅速并且安全性良好，是目前對哮喘急性發(fā)作進行防治的常用藥物，給藥后能夠促使氣道疏通，幫助增強通氣功能。本次研究顯示，觀察組患兒通過將沙丁胺醇與布地奈德進行聯(lián)合應用實施霧化吸入，該組患兒在治療過程中咳嗽、發(fā)熱、喘息等消失時間較對照組明顯縮短，以及觀察組的治療總有效率高于對照組。這表明此聯(lián)合用藥方案，能夠有效提升小兒喘息性肺炎的整體治療價值。

綜上所述，對喘息性肺炎患兒在治療中合用沙丁胺醇及布地奈德實施霧化吸入治療可獲得滿意的臨床療效，有利于提升治療效果并可縮短患兒的病程時間。

參考文獻：

[1] 李莉，郭婭，趙學芝. 小兒喘息性肺炎運用布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療的效果分析[J]. 東方藥膳，2020，15（6）：57.