一袋血的歷程

陳繪宇

人的血液只是紅色的嗎？捐獻(xiàn)者的血液要經(jīng)過怎樣的處理？如何保障血液的安全？……近日，本刊記者帶著這些疑問來到寧夏血液中心，實(shí)地了解人們捐獻(xiàn)的血液經(jīng)過怎樣的“歷程”，最終用以解除病患挽救生命。

寧夏血液中心承擔(dān)著銀川市無償獻(xiàn)血招募、血液采集與檢驗(yàn)檢測(cè)、成分制備、血液儲(chǔ)存，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血供應(yīng)等工作。1998年10月1日前，臨床用血全部來自賣血者。自1998年10月1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》正式頒布實(shí)施后，寧夏血液中心率先在全國(guó)實(shí)施100%市民自愿無償獻(xiàn)血。經(jīng)過23年，寧夏血液中心累計(jì)接待獻(xiàn)血者超過70余萬人次，有56位獻(xiàn)血者累計(jì)獻(xiàn)血超過百次。

國(guó)家提倡臨床使用成分血液，一是出于對(duì)病患的考慮，缺什么補(bǔ)什么，減少輸入不需要的成分血液增加機(jī)體的負(fù)擔(dān)。二是本著一血多用的原則，節(jié)約不可再生的血液資源。銀川地區(qū)的臨床成分用血達(dá)到99%以上。寧夏血液中心成分科的職能就是制備臨床所需的成分血液，目前可制備四類12個(gè)品種的血液制劑。同時(shí)通過多個(gè)環(huán)節(jié)保證血液的安全。

供血科負(fù)責(zé)血液制品的儲(chǔ)存及完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)任務(wù)。這里共分兩個(gè)部分，第一部分為待檢庫(kù)，顧名思義就是采集后的血液暫存及成分科制備后的血液制品暫存的地方，里面所有的血液制品均為等待檢測(cè)結(jié)果的血液，在這里確定血液是否可用于臨床。檢測(cè)結(jié)果不合格的血液制品也會(huì)暫存到專門的儲(chǔ)血冰箱中，加鎖進(jìn)行保存，然后由質(zhì)量管理部門審核，最后交由醫(yī)療廢物處置點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)報(bào)廢處理。

第二部分是成品庫(kù)。成品庫(kù)采用大型冷庫(kù)及專業(yè)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行儲(chǔ)血，可滿足10多年儲(chǔ)存需求，最多可儲(chǔ)存50多噸血液。所有血液制品都根據(jù)血液儲(chǔ)存要求設(shè)置儲(chǔ)存溫度。其中供應(yīng)的血液制品有去白全血、去白紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、血漿、輻照血小板等 13 個(gè)血液品種。

標(biāo)有血型的冰箱專門用來儲(chǔ)存紅細(xì)胞，儲(chǔ)存溫度為2～6℃，可存儲(chǔ)35天，但在目前用量較大的情況下，大約十多天就會(huì)被用到病人身上。因?yàn)橐裱冗M(jìn)先出原則，所以不存在血液過期浪費(fèi)的情況。冰凍血漿庫(kù)的保存溫度為-18℃以下，保存期為1年。另有一臺(tái)一直振動(dòng)的設(shè)備，儲(chǔ)存的是血小板，肉眼看上去像“小米稀飯”，其中云霧狀的是血小板，淡黃色透明的是血漿。血小板主要用于臨床大出血、腫瘤等重癥患者救治，通過專門儀器設(shè)備進(jìn)行采集，因其在體內(nèi)壽命只有7～9天，故每2周就可捐獻(xiàn)一次。所以有的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血能達(dá)100多次，其實(shí)主要捐獻(xiàn)的是血小板。

血液中心的“心臟”是血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。血液檢測(cè)作為確保受血者輸血安全不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是保證臨床用血質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科承擔(dān)著全區(qū)獻(xiàn)血者血液集中化檢測(cè)工作的職責(zé)，檢驗(yàn)人員每天要對(duì)采集到的血液樣本進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV病毒抗原/抗體、梅毒抗體、丙氨酸谷丙轉(zhuǎn)氨酶、ABO血型鑒定以及稀有血型等檢測(cè)工作。

自2010年開始，寧夏率先在全國(guó)開展集中化檢測(cè)工作。全區(qū)四市血站及中心所有獻(xiàn)血者血液樣本均在寧夏血液中心進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。從2015年開始開展核酸檢測(cè)工作，通過直接對(duì)病毒基因進(jìn)行檢測(cè)，大大提高了檢測(cè)的靈敏度，有效地縮短了病毒“窗口期”，有力地降低了用血者感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，為全區(qū)的臨床用血提供更加安全的保障。