不同方式治療良性前列腺增生患者的效果及對前列腺功能的影響

陳慧容

摘要：目的 在本研究中分析了經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺的離子剜除術(shù)兩種方式，對比良性前列腺增生患者手術(shù)治療的臨床效果。方法 挑選113例患有良性前列腺增生的患者，可將其分為兩組，其中對照組患者有56例，進(jìn)行 TURP治療，觀察組患者有57例，接受TP KEP 手術(shù)治療，分別比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 相比對照組來說，觀察組的患者手術(shù)過程中出血量較少，手術(shù)時間，導(dǎo)管留置時間，膀胱沖洗時間明顯要短于對照組，觀察組的患者術(shù)后Qmax值高于對照組，PVR小于對照組，PSA低于對照組。結(jié)論 針對前列腺增生的患者，采用TPKEP的治療方法要優(yōu)于TURP，可能夠提高患者的手術(shù)治療效果，改善其排尿情況，該方法值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同方式;治療良性前列腺增生;效果;功能影響

引言

當(dāng)前臨床上良性前列腺增生是一種較高發(fā)生率的泌尿外科疾病，在臨床上通常會伴隨尿頻，尿急，尿失禁等癥狀，給患者正常的生活帶來不利影響。在過去臨床上采用藥物治療的方式進(jìn)行良性前列腺增生患者治療，可緩解患者的臨床癥狀，但該方法復(fù)發(fā)率較高，遠(yuǎn)期治療效果較差，目前針對該疾病手術(shù)治療是其主要方法，TURP被認(rèn)為是良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，但通過現(xiàn)有的臨床研究發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)方式存在較高的并發(fā)率，目前TPKEP被廣泛用于臨床中且證明具有良好的治療效果，在本研究中，針對113例良性前列腺增生的患者將其作為研究對象，采用上述兩種手術(shù)方式，對患者的臨床效果比較。

1 研究材料和方法

1.1一般資料

挑選2018年5月到2020年5月，在我院接受良性前列腺增生治療的患者共計113例，將其分為兩組，其中觀察組的患者中有57例，均為男性年齡介于65～78歲之間，平均年齡為72歲，前列腺體積平均為62毫升。對照組的患者中共有56例均為男性，其年齡介于63歲～80歲之間，平均年齡為72歲，前列腺體積平均為65毫升，兩組患者在一般年齡、性別以及前列腺體積方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。設(shè)置納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過病理證實為良性病變;臨床上存在排尿障礙;前列腺體積低于140ml;患者及其家屬自動簽署知情同意書，本研究上報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。設(shè)置排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重尿路感染;合并先天性尿功能障;存在肝功能異常;前列腺惡性腫瘤的患者。

1.2研究方法

針對對照組的患者采用TURP的手術(shù)方式，保持患者的膀胱截石位，開展體外全麻，可選擇使用等離子切割機(jī)進(jìn)行治療，在前列腺五到七點位置，以膀胱頸到精阜上緣為范圍切除腺體，之后切除11點至1點周邊的腺體，最后切除精阜周邊腺體，手術(shù)結(jié)束之后，還需要及時通過沖洗器進(jìn)行膀胱的徹底沖洗。針對觀察組的患者可采用TP KAP的手術(shù)方式，要求患者保持膀胱截石位，采取體外全麻，可選擇使用等離子切割機(jī)進(jìn)行治療，通過電鏡對兩側(cè)膀胱頸、輸尿管、前列腺情況進(jìn)行觀察，通過生理鹽水沖洗膀胱，利用電鏡于精阜五點～七點位置，逆向切除前列腺葉，對腺體包膜進(jìn)行鈍性分離，在臨近膀胱頸.8點位置剝出前列腺組織，切除12點位置前列腺腺體，切除之后進(jìn)行電凝止血。

1.3觀察指標(biāo)

第一，圍手術(shù)期的指標(biāo)。分別比較兩組患者的手術(shù)時間，手術(shù)過程中的出血量、導(dǎo)管留置時間。第二，其他指標(biāo)比較。兩組組患者的最大尿流率即Qmax，殘余尿量即PVR、血清前列腺特異抗原即PSA，可利用尿流計記錄患者在排尿時每秒尿流率后繪制曲線，可獲得Qmax，患者排尿之后通過3D超聲判斷，PSA完成血清收集后，通過酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計方法

將本研究中收集的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件，SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計量資料用（X±s）表示，采取T檢驗，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

第一，從描述患者的圍手術(shù)期指標(biāo)來看，相比對照組觀察組的患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間、膀胱出血時間以及導(dǎo)管留置時間要短于對照組。第二，從其他指標(biāo)來看，手術(shù)之前了解患者在Q ma X 、PS以及PVR方面無明顯差異，經(jīng)過手術(shù)治療之后，相比對照組來說，觀察組的Qmax具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，如下表所示。

3討論

臨床上TURP是良性前列腺增生的最佳治療方法，但這種方法僅用于前列腺體積低于80毫升的患者，而對于前列腺體積較大的患者，很容易出現(xiàn)電切體切割不足的問題，術(shù)后該疾病的復(fù)發(fā)率較高。臨床上發(fā)現(xiàn)該手術(shù)方式術(shù)后出血、膀胱痙攣、電切綜合癥等并發(fā)癥的概率較高，通過本研究針對患者采用TPKEP的方法進(jìn)行治療，相比對照組患者來說，手術(shù)時間要短，并且手術(shù)過程中的出血量，膀胱沖洗時間、導(dǎo)管置留時間要短。除此之外，經(jīng)過手術(shù)之后觀察組Qmax相比，對照組要大，PVR相比對照組要小，PSA相比對照組要低，表明針對臨床上前列腺增生陽性患者相比TURP的治療方法來說，采用T PK EP治療效果要好，能夠提高患者的手術(shù)質(zhì)量，并且患者術(shù)后效果要好。 TP KEP是通過高頻電流所釋放的射頻能量，進(jìn)而形成電極高焦集等離子體區(qū)，能夠使深層小動脈、靜脈、毛細(xì)血管閉合，進(jìn)而減少手術(shù)過程的出血量和術(shù)后出血。

總之，針對臨床上良性前列腺增生的治療，采用TP KEP的效果要優(yōu)于TURP，能夠提高手術(shù)質(zhì)量，減少術(shù)中和術(shù)后出血量，縮短手術(shù)時間，改善患者的排尿功能。

參考文獻(xiàn)

[1]胡鐵良.膀胱治療儀輔助治療良性前列腺增生的療效及對患者排尿功能的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，v.26（08）：127-128+157.

[2]楊向利，劉磊，高劍，等.不同手術(shù)方式對良性前列腺增生患者圍術(shù)期指標(biāo)及Qmax，PVR，PSA影響的比較分析[J].疑難病雜志，2018，017（006）：593-597.

[3]楊向利，劉磊，高劍，等.不同手術(shù)方式對良性前列腺增生患者圍術(shù)期指標(biāo)及Q_（max）、PVR、PSA影響的比較分析[J].疑難病雜志， 2018.