腸道感染相關(guān)熱性驚厥小兒護(hù)理體會(huì)

王珊樂

摘要：目的：討論腸道感染相關(guān)熱性驚厥小兒護(hù)理措施及效果。方法：將我院2019年3月至2020年3月收治68例腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒作為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式差異分組各34例，比較對照組（接受常規(guī)護(hù)理）、研究組（接受綜合護(hù)理）干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：研究組家屬的護(hù)理滿意度（91.18%）高于對照組（70.59%），P<0.05。對照組的治療總有效率（76.47%）明顯低于研究組（94.12%），P<0.05。研究組的體溫低于對照組，P<0.05;研究組的驚厥發(fā)作次數(shù)與驚厥持續(xù)頻率低于對照組，P<0.05;研究組的住院時(shí)間比對照組短，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠加速疾病恢復(fù)進(jìn)度，提高家屬的醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：兒科;腸道感染;熱性驚厥;護(hù)理

腸道感染相關(guān)熱性驚厥是兒科常見疾病，疾病的后遺癥率與病死率高，可引起重要器官損害，對患兒的身心健康影響較大。臨床以藥物治療為主，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，引入針對性護(hù)理干預(yù)意義重大，以提高整體療效，加速疾病恢復(fù)進(jìn)度。本科于2019年3月至2020年3月收治34例腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒施以綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意;現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的68例腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒作為觀察對象，患兒均經(jīng)過病理學(xué)檢查證實(shí)，家屬均知情同意，排除先天性疾病與臨床資料不全者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各34例，對照組平均年齡3.3±1.2歲;男18例，女16例。研究組年齡平均3.7±1.6歲;男17例，女17例?；€資料比對無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>O.05，兩組可比。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)與病情觀察等。研究組接受綜合護(hù)理，方法如下;

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

涉及以下幾方面;①心理疏導(dǎo);心理護(hù)理與健康教育貫穿患兒治療全程，對家屬講解疾病與治療及注意事項(xiàng)等方面的知識，通過故事與視聽材料等方式，讓患兒明白治療目的，以提高治療配合度。通過發(fā)放貼紙或游戲情景等方式，主動(dòng)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。②皮膚護(hù)理：密切觀察患兒的皮膚狀況，教會(huì)家屬如何正確觀察皮膚異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。③口腔護(hù)理：尤其是吸氧與霧化的患兒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少藥物在口腔殘留。④病情觀察：觀察心電圖與神智及血氧飽和度等指標(biāo)，室顫患兒施以除顫或胸外心臟按壓處理。⑤控制感染：糾正酸堿與水電解質(zhì)的平衡，維持機(jī)體功能，尤其是輸液患兒，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制脫水情況。⑤飲食護(hù)理：飲食以清淡易消化及高營養(yǎng)的食物為主，從流質(zhì)食物逐步過渡到普食。昏迷患者給予鼻飼注藥或胃腸外營養(yǎng)支持。

1.2.2專科護(hù)理

涉及以下幾方面;①降溫護(hù)理：感染后有高熱癥狀的患兒，可采取敷冰袋等物理降溫法，必要時(shí)采取清潔灌腸處理與退熱藥物等多元化降溫措施。出汗患兒及時(shí)更換衣物與多飲水，注意保暖與脫水過度。②驚厥處理：給予持續(xù)低流量吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧0.5-1L，確保呼吸通暢。觀察患兒的呼吸情況，必要時(shí)建立靜脈通道，根據(jù)病情注射安定類等藥物，減少疾病對器官功能的損害，從而有效緩解病情。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無效三項(xiàng)，治療總有效率可用顯效率+有效率計(jì)算。向家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，了解家屬對服務(wù)態(tài)度與基礎(chǔ)操作等方面的滿意情況，采取百分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)越滿意。參照體溫與驚厥發(fā)作次數(shù)及住院時(shí)間等指標(biāo)，了解患者的恢復(fù)進(jìn)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料方面，分別用（ ±s）、%表示，分別用t、x2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1滿意度情況

研究組家屬的護(hù)理滿意度（91.18%）高于對照組（70.59%），P<0.05;如表1所示;

2.2臨床療效

對照組的治療總有效率（76.47%）明顯低于研究組（94.12%），P<0.05;如表2所示;

2.3恢復(fù)進(jìn)度

研究組的體溫低于對照組，P<0.05;研究組的驚厥發(fā)作次數(shù)與驚厥持續(xù)頻率低于對照組，P<0.05;研究組的住院時(shí)間比對照組短，P<0.05;如表3所示。

3討論

熱性驚厥是小兒急性驚厥常見癥狀表現(xiàn)，發(fā)生原因與體溫升高有關(guān)。而腸道感染后機(jī)體內(nèi)的炎癥因子水平升高，體溫逐漸提高。但兒童的生理發(fā)育并不完全，抵抗力低，發(fā)生熱性驚厥的幾率較大。因此發(fā)現(xiàn)腸道感染癥狀后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開對癥治療，有效控制疾病發(fā)展，以降低熱性驚厥的發(fā)生，減少對患兒身心健康的損害[1]。

護(hù)理干預(yù)對整體療效提升有著積極輔助作用，利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進(jìn)。但常規(guī)護(hù)理以疾病控制的服務(wù)理念為主，本著事后處理的態(tài)度，圍繞臨床工作經(jīng)驗(yàn)主觀采取干預(yù)措施，護(hù)理工作在預(yù)見性與系統(tǒng)性及人文性等方面相對確實(shí)，護(hù)理干預(yù)效果不盡理想。綜合護(hù)理干預(yù)整合了以人為本與快速康復(fù)理念及循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代化服務(wù)理念，對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)知識技能水平的要求更高，唯有不斷提高工作主觀能動(dòng)性與責(zé)任意識，才能不斷豐富護(hù)理工作的內(nèi)涵[2]。

基礎(chǔ)護(hù)理中的心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患兒與家屬的身心狀態(tài)，使其客觀看待疾病治療，確保臨床工作有序展開。健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠糾正錯(cuò)誤治療觀念與態(tài)度，從而提高家屬護(hù)理的知識技能水平，加強(qiáng)對臨床工作展開的配合度與依從性。皮膚與口腔護(hù)理，能夠降低異?，F(xiàn)象的發(fā)生率，確?；純喊踩冗^住院時(shí)期。感染控制能夠防止疾病加重，提高了護(hù)理工作的有效性。飲食護(hù)理能夠改善患者抵抗力與機(jī)體功能，從而加速恢復(fù)進(jìn)程。?？谱o(hù)理中的驚厥處理，采取低流量吸氧與藥物鎮(zhèn)靜等措施干預(yù)，能夠有效緩解癥狀，減少患兒腦損傷程度。通過清潔灌腸與頭敷冰袋等多種降溫措施處理，能夠降低脫水與著涼等不良事件的發(fā)生率，從而減少高熱對臟器功能的損害，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，腸道感染相關(guān)的熱性驚厥患兒的護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制病情發(fā)展，提高整體療效與醫(yī)療服務(wù)滿意度，加速疾病恢復(fù)進(jìn)度，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]程娜，杜云然.腸道感染相關(guān)的熱性驚厥患兒的臨床護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（2）：351-353.

[2]郭亞妮.全程護(hù)理在小兒腸道感染相關(guān)熱性驚厥中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5202-5203.

[3]羅坤.腸道感染相關(guān)熱性驚厥小兒的護(hù)理對策探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：79+81.