汕頭地區(qū)美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)在黏膜下子宮肌瘤中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

羅婷婷，鄧初霞，周文雁

（汕頭潮南民生醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，廣東 汕頭 515144）

美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)是目前臨床治療宮腔內(nèi)良性占位性病變的一線微創(chuàng)術(shù)式，主要以機械旋切為作用原理，即通過隱藏在設(shè)備內(nèi)側(cè)的機械刀片切除病變組織[1]。而極高的旋切速度不僅能保證手術(shù)的切除效率，也能降低手術(shù)風(fēng)險。目前，美奧舒宮腔組織切除系統(tǒng)的臨床治療效果和治療安全性已被大量研究證實。但由于其治療費用和操作難度等問題，美奧舒系統(tǒng)的臨床應(yīng)用仍局限于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，在偏遠地區(qū)應(yīng)用較少[2]。對此，本研究擬通過分析汕頭地區(qū)美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)在黏膜下子宮肌瘤中的應(yīng)用現(xiàn)狀。探討美奧舒系統(tǒng)的臨床應(yīng)用優(yōu)缺點和患者接受程度等情況，為偏遠地區(qū)推廣和實施美奧舒系統(tǒng)提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2016 年1 月至2019 年8 月，向汕頭地區(qū)地、市級醫(yī)院婦科醫(yī)師及黏膜下子宮肌瘤[3]患者采用調(diào)查問卷形式。本研究共向臨床醫(yī)師發(fā)放435份調(diào)查問卷，有效回收323 份。向黏膜下子宮肌瘤組織切除術(shù)患者發(fā)放79 份調(diào)查問卷，有效回收65份。

1.2 方法 分次調(diào)查分析共分兩部分，一部分面向臨床醫(yī)生，分析其對美奧舒系統(tǒng)在黏膜下子宮肌瘤中的應(yīng)用評價，具體內(nèi)容包括醫(yī)師對美奧舒系統(tǒng)優(yōu)、缺點的認(rèn)識；另一部分內(nèi)容面向患者，分析黏膜下子宮肌瘤患者美奧舒系統(tǒng)的接受度和滿意度，具體內(nèi)容包括采用美奧舒系統(tǒng)治療的例數(shù)、主動要求美奧舒系統(tǒng)宮治療的例數(shù)、患者對美奧舒系統(tǒng)的認(rèn)識程度評分和患者對美奧舒系統(tǒng)治療、非美奧舒系統(tǒng)治療的滿意度評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床醫(yī)師和患者對美奧舒系統(tǒng)的優(yōu)缺點認(rèn)知 臨床醫(yī)師認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)優(yōu)點顯著的共有189.00 例次（81.12%），認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)缺點顯著的共有167.17 例次（71.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；65例患者認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)優(yōu)點顯著的共有46.21例次（84.62%），認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)缺點顯著的共有45.00例次（69.23%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且臨床醫(yī)師和患者均認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)的優(yōu)點主要集中在患者臨床療效及手術(shù)指標(biāo)，而缺點則集中在治療花費和手術(shù)要求較高等方面，見表1。

2.2 美奧舒系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀和患者滿意度調(diào)查 研究共納入65例組織切除手術(shù)，其中宮腔鏡手術(shù)患者53例（81.54%），主動要求患者37 例（56.92%）；患者對美奧舒系統(tǒng)的認(rèn)知程度評分為5.78 分，對美奧舒系統(tǒng)治療的滿意度評分為7.98分，對非美奧舒系統(tǒng)治療的滿意度評分為6.35分，見表2。

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)是當(dāng)前外科手術(shù)的發(fā)展方向，而宮腔鏡手術(shù)作為婦科微創(chuàng)手術(shù)的代表和主要技術(shù)，已成為婦科手術(shù)的一線術(shù)式，應(yīng)用廣泛。尤其是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡的實用技術(shù)越發(fā)先進和成熟，以往的學(xué)習(xí)和掌握瓶頸均被克服[4-5]。美奧舒系統(tǒng)是近年來婦科微創(chuàng)技術(shù)的代表，能快速、有效、安全地清除子宮內(nèi)良性病灶，臨床應(yīng)用價值較高。但有調(diào)查研究顯示，美奧舒系統(tǒng)在我國的應(yīng)用和普及仍集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)[6]。因此，分析了解我國臨床醫(yī)師對美奧舒系統(tǒng)的認(rèn)識和宮腔鏡技術(shù)的推廣情況，對了解和進一步擴大美奧舒系統(tǒng)在我國婦科腔鏡技術(shù)的推廣具有十分重要的指導(dǎo)價值。

表1 臨床醫(yī)師和患者對美奧舒系統(tǒng)的優(yōu)缺點認(rèn)知

表2 美奧舒系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀和患者滿意度調(diào)查

本研究結(jié)果顯示，臨床醫(yī)師和患者認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)在黏膜下子宮肌瘤患者治療過程中的應(yīng)用優(yōu)點遠多于應(yīng)用缺點。進一步具體分析顯示，臨床醫(yī)師和患者均認(rèn)為美奧舒系統(tǒng)的優(yōu)點主要集中在患者臨床療效及手術(shù)指標(biāo)，而缺點則集中在治療花費和手術(shù)要求較高等方面[7-8]。提示在治療效果方面，美奧舒系統(tǒng)的應(yīng)用價值顯著。但由于其操作要求較高、手術(shù)難度較大和治療花費較多，在一定程度上限制了美奧舒系統(tǒng)的臨床應(yīng)用。對此，建議一方面采用多種方法降低美奧舒系統(tǒng)的治療費用，另一方面擴大和加強對美奧舒系統(tǒng)的宣傳力度，同時，醫(yī)院臨床定期開展宮腔鏡手術(shù)的操作訓(xùn)練和理論知識課堂。通過上述方法，進而有效提高臨床醫(yī)生的操作能力，加大患者對美奧舒系統(tǒng)的認(rèn)知和接受程度，有利于美奧舒系統(tǒng)的推廣和實施[9]。

另外，本研究結(jié)果顯示，納入的65 例組織切除手術(shù)中，其中宮腔鏡手術(shù)患者53 例（81.54%），主動要求患者37 例（56.92%）；且患者對美奧舒系統(tǒng)的認(rèn)知程度評分為5.78分，對美奧舒系統(tǒng)治療的滿意度評分為7.98 分，對非美奧舒系統(tǒng)治療的滿意度評分為6.35分。提示目前美奧舒系統(tǒng)已成為汕頭地區(qū)黏膜下子宮肌瘤治療的一線術(shù)式，且患者對其滿意度和接受度均較高，但對美奧舒系統(tǒng)的認(rèn)知程度不高。對此，建議擴大對健康知識和美奧舒系統(tǒng)的宣傳力度，并進一步加大對臨床醫(yī)師能力水平的培訓(xùn)和加強。

受研究時間和研究范圍的局限，本研究納入指標(biāo)和樣本量均存在一定不足，導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定偏移。但考慮到目前臨床對于美奧舒系統(tǒng)宮的應(yīng)用現(xiàn)狀研究不多，本研究結(jié)果仍具有相當(dāng)重要的參考價值。

綜上所述，美奧舒系統(tǒng)已成為臨床治療黏膜下子宮肌瘤的主流術(shù)式，且患者臨床接受度和滿意度均處于較高水平。