探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的效果

肖紅艷

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

婦科疾病陰道炎的種類較多，其中細(xì)菌性陰道炎較為常見(jiàn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制通常為患者陰道內(nèi)加特納菌、厭氧菌增多，乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)菌群的生態(tài)平衡遭到破壞引起。其他陰道炎疾病還包括滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎等[1]。滴蟲(chóng)性陰道炎主要是陰道毛滴蟲(chóng)寄生在陰道內(nèi)部，致使陰道內(nèi)環(huán)境受到破壞而引起的陰道內(nèi)炎性病癥；念珠菌性陰道炎是念珠菌侵犯患者陰道，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境異常誘發(fā)的炎癥；老年性陰道炎則是患者在絕經(jīng)后引導(dǎo)內(nèi)環(huán)境抵抗能力下降，導(dǎo)致外來(lái)細(xì)菌入侵引起的陰道內(nèi)炎性病變的疾病。常見(jiàn)的細(xì)菌性陰道炎疾病可通過(guò)性關(guān)系進(jìn)行傳播。陰道炎疾病在臨床癥狀表現(xiàn)中，以外陰瘙癢、局部灼熱感、白帶增多且呈豆腐渣狀、濃稠米湯狀、尿急、尿頻、尿痛、陰道分泌物pH 值升高、魚(yú)腥味重等為主。陰道炎疾病發(fā)病期間對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理情緒等均具有較大影響。臨床常用的治療方式根據(jù)患者陰道炎病癥的不同，實(shí)施對(duì)癥治療[2-3]。本研究回顧性分析本院收治的100 例陰道炎患者臨床資料，探究乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年9月至2019年5月本院收治的100例陰道炎患者，按據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和治療組，每組50 例。對(duì)照組年齡26～36 歲，平均（31.23±3.26）歲；病程2 d～3 個(gè)月，平均（46.35±2.35）d；細(xì)菌性陰道炎26 例，念珠菌性陰道炎12 例，滴蟲(chóng)性陰道炎12 例。治療組年齡26～35 歲，平均（30.73±3.25）歲；病程4 d～3 個(gè)月，平均（47.75±2.32）d；細(xì)菌性陰道炎28 例，念珠菌性陰道炎12 例，滴蟲(chóng)性陰道炎10 例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療措施，細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎患者使用甲硝唑栓（廣西恒拓集團(tuán)仁盛制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45021412，規(guī)格：0.5 g），每次0.5 g，睡前置于陰道后壁處，每天1次，共用藥10 d；念珠菌性陰道炎患者使用克霉唑栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023467，規(guī)格：0.15 g），每次0.15 g，睡前置于陰道后壁處，每天1次，共用藥10 d。

治療組患者接受常規(guī)治療添加乳酸菌陰道膠囊，患者疾病種類、治療方式、治療期限均與對(duì)照組相同，所有患者在原來(lái)用藥治療的基礎(chǔ)上添加使用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293，規(guī)格：0.25 g∶600 萬(wàn)活乳酸菌），每次0.5 g，睡前置于陰道后壁處，每天1次。共用藥10 d。

用藥治療期間禁止性生活，對(duì)患者伴侶實(shí)施常規(guī)治療措施，注意飲食搭配、隨天氣冷暖添減衣物，注意局部衛(wèi)生。停藥后隨訪3個(gè)月[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 患者臨床癥狀、疾病體征等均完全消失，病灶清潔度Ⅰ～Ⅱ度，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性為顯效；患者臨床癥狀、疾病體征等有效改善，病灶清潔度Ⅱ度，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性為有效；患者臨床癥狀、疾病體征等無(wú)任何改善，病灶清潔度Ⅲ度，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 疾病復(fù)發(fā)率 術(shù)后隨訪3個(gè)月，隨訪方式以電話、微信、復(fù)診為主，收集并記錄患者術(shù)后1、2、3 個(gè)月內(nèi)病癥復(fù)發(fā)例數(shù)，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)以社會(huì)能力、機(jī)體功能、生活能力、心理狀態(tài)為評(píng)分主項(xiàng)，單項(xiàng)25分，總分100分。分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 治療組患者治療總有效率為98.00%（49/50），其中治療顯效14 例，有效35 例，無(wú)效1例；對(duì)照組患者治療總有效率為84.00%（42/50），顯效13例，有效29例，無(wú)效8例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.982 9，P=0.014 4）。

2.2 治療后1、2、3個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率比較 治療組患者治療后總復(fù)發(fā)率為6.00%（3/50），其中治療后1 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例，治療后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)0例，治療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例；對(duì)照組患者治療后總復(fù)發(fā)率為24.00%（12/50），治療后1 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2 例，治療后2 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4 例，治療后3 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)6例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.352 9，P=0.011 7）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups (±s, scores)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups (±s, scores)

項(xiàng)目社會(huì)能力機(jī)體功能生活能力心理狀態(tài)總分時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=50）16.21±1.56 19.53±2.25 18.22±1.49 21.19±2.48 17.58±1.69 19.51±2.41 17.22±1.58 18.19±2.35 68.64±8.32 77.29±10.23研究組（n=50）16.55±1.44 21.21±2.26 18.59±1.50 23.25±2.61 17.92±1.85 22.32±2.68 17.33±1.68 22.12±2.14 68.58±8.47 88.35±11.66 t值1.132 4 4.124 2 1.237 5 4.045 8 0.959 5 5.512 9 0.337 3 8.743 2 0.035 7 5.041 8 P值0.260 2 0.000 1 0.218 9 0.000 1 0.339 7 0.000 0 0.736 6 0.000 0 0.971 6 0.000 0

3 討論

女性陰道炎屬于較為常見(jiàn)的婦科疾病，但是該類疾病因陰道內(nèi)環(huán)境與菌群平衡關(guān)系的原因，治療后復(fù)發(fā)率較多。從醫(yī)學(xué)角度分析，陰道炎疾病主要是外來(lái)細(xì)菌、異物導(dǎo)致患者陰道內(nèi)的內(nèi)環(huán)境、菌群平衡被破壞，繼而導(dǎo)致入侵細(xì)菌在陰道內(nèi)繁殖引起相關(guān)器官組織的炎性病變疾病。陰道內(nèi)環(huán)境不平衡的主要原因是陰道內(nèi)優(yōu)勢(shì)菌乳酸菌的整體數(shù)目偏低，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，入侵菌群大量繁殖、消耗上皮糖原，使乳酸菌的繁殖受到很大程度上的限制，形成惡性循環(huán)。陰道炎疾病的誘發(fā)病因與不潔性生活、不潔衛(wèi)生習(xí)慣、內(nèi)分泌激素失調(diào)、雌激素水平下降等關(guān)系密切，臨床對(duì)陰道炎疾病的診斷檢測(cè)方式包括實(shí)驗(yàn)室涂片檢驗(yàn)、胺試驗(yàn)提取物培養(yǎng)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)以及熒光抗體檢驗(yàn)等多種檢驗(yàn)方法，常用的檢驗(yàn)方法為涂片檢驗(yàn)與胺試驗(yàn)[7-8]。

女性陰道炎根據(jù)其致病原因的不同，對(duì)癥治療的方式也有一定的差異。常見(jiàn)的細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎主要以甲硝唑藥物進(jìn)行治療。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蜓苌?，能夠?qū)Π⒚装驮x(chóng)的氧化還原反應(yīng)產(chǎn)生抑制效果，使其氮鏈斷裂。臨床上主要用于治療厭氧菌引起的局部感染性疾病，且甲硝唑藥物對(duì)滴蟲(chóng)具有較強(qiáng)的滅殺作用，能夠抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程造成影響，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。乳酸菌陰道膠囊是以活腸鏈球菌支撐的微生態(tài)制劑，臨床上主要用于治療女性陰道炎疾病，因含有活腸鏈球菌制劑或可分解糖類產(chǎn)生乳酸，為乳酸菌的繁殖提供生存環(huán)境，重建陰道失衡的菌群平衡，提升陰道對(duì)入侵菌種的抵抗能力[9-10]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療后3 個(gè)月內(nèi)隨訪中，治療組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分總分顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用乳酸菌陰道膠囊治療女性陰道炎疾病患者效果顯著，能明顯降低復(fù)發(fā)率，有效改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。