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    面向知識(shí)轉(zhuǎn)化的臨床決策支持系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究

    2021-01-12 00:33:21
    數(shù)字通信世界 2021年4期
    關(guān)鍵詞:決策支持系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)病歷

    (包頭醫(yī)學(xué)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040)

    1 臨床決策支持系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)

    臨床決策支持系統(tǒng)作為先進(jìn)的智能化系統(tǒng)對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起到了巨大的作用,它作為醫(yī)學(xué)知識(shí)和人工智能的結(jié)合,在一定程度上幫助醫(yī)療行業(yè)減少損失和保障了病人的生命安全。但是不是所有的技術(shù)都是完美的,臨床決策支持系統(tǒng)在現(xiàn)在既有他的優(yōu)勢(shì)又有其局限性。

    1.1 臨床決策支持系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

    臨床決策支持系統(tǒng)是指對(duì)臨床決策提供支持的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)充分的利用好了計(jì)算機(jī)技術(shù)和大數(shù)據(jù),對(duì)于某些臨床問(wèn)題提出解決決策。提高病人是手術(shù)成功率,幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)并且降低了手術(shù)出現(xiàn)誤差的風(fēng)險(xiǎn)。大量研究表明,臨床決策支持系統(tǒng)的運(yùn)用可以有效填補(bǔ)醫(yī)生對(duì)于某一方面知識(shí)的空缺,降低由醫(yī)生知識(shí)的局限性而導(dǎo)致手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn),有效的節(jié)約了社會(huì)資源,為我國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量提高了保障。

    1.2 臨床決策支持系統(tǒng)的局限性

    雖然臨床決策支持系統(tǒng)能夠有效的幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)以及提高在臨床中手術(shù)的成功率,但是我國(guó)現(xiàn)在的科技水平還是有限的,所以現(xiàn)在的臨床決策支持系統(tǒng)仍然有著一部分的局限。因?yàn)榕R床決策支持系統(tǒng)是通過(guò)研究大數(shù)據(jù),找到合適病人的醫(yī)療手段,但是由于在醫(yī)療行業(yè)是數(shù)據(jù)庫(kù)還是過(guò)于狹小,所以現(xiàn)在的臨床決策支持系統(tǒng)無(wú)法擁有龐大的數(shù)據(jù)來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)生的需求。并且由于臨床決策支持系統(tǒng)過(guò)于的智能化,許多醫(yī)生無(wú)法適應(yīng)系統(tǒng)發(fā)運(yùn)行,導(dǎo)致醫(yī)生的積極性降低,這兩方面的影響導(dǎo)致臨床決策支持系統(tǒng)的還是有很大的改進(jìn)空間。

    2 臨床決策支持系統(tǒng)的主要要素

    臨床決策支持系統(tǒng)主要由醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)以及電子病歷構(gòu)成,這兩大方面是影響臨床決策支持系統(tǒng)發(fā)展的重要因素。臨床決策支持系統(tǒng)對(duì)病人的基本信息進(jìn)行電子化,以系統(tǒng)登記病人的信息,采集了病人的治療信息,使得治療更加的系統(tǒng)化,并且人們對(duì)系統(tǒng)導(dǎo)入醫(yī)學(xué)知識(shí)規(guī)范,使得系統(tǒng)給出治療方案的同時(shí)不違反基本的治療規(guī)范。臨床決策支持系統(tǒng)在臨床的過(guò)程中給醫(yī)生提供數(shù)據(jù)庫(kù)中的基本信息,使得醫(yī)生更加清楚治療過(guò)程和病人病情。與此同時(shí),臨床決策支持系統(tǒng)在醫(yī)生治療過(guò)程中對(duì)不合理的地方進(jìn)行警示,幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整方案。

    2.1 醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)

    醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)是臨床決策系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分,知識(shí)庫(kù)中所包含的數(shù)據(jù)具有權(quán)威性,借鑒性和多樣性,這樣的系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中直接影響醫(yī)生對(duì)于病情的診斷。臨床決策支持系統(tǒng)包含市場(chǎng)上的許多醫(yī)術(shù)和著名的期刊。臨床決策支持系統(tǒng)通過(guò)將零散的知識(shí)整合起來(lái),并通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將原本零散的知識(shí)進(jìn)行重新組合,并且歸納到不同的地方儲(chǔ)存起來(lái),可以快速的調(diào)用,這樣可以幫助醫(yī)生更好的閱讀文獻(xiàn),拓展醫(yī)生的知識(shí)水平,規(guī)避由于醫(yī)生知識(shí)的缺少而導(dǎo)致的手術(shù)失敗。臨床決策支持系統(tǒng)找到不同的醫(yī)學(xué)知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系并將其整合在一起,將不同的案例放在不同的地方,有效的使得臨床決策支持系統(tǒng)給出的方法具有綜合性和全面性。由于時(shí)代在不斷地更新,適應(yīng)數(shù)據(jù)要不斷地發(fā)展和更新才可以保證數(shù)據(jù)的有效性和方案的合理性。

    2.2 電子病歷

    電子病歷為解決臨床決策支持系統(tǒng)的局限性起到的重大的作用。電子病歷包含著許多不同的系統(tǒng),這些系統(tǒng)之間既有極盡的聯(lián)系又有獨(dú)立的層面,這些系統(tǒng)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的輸入,接收,整理和輸出功能,這些功能為醫(yī)務(wù)人員解決了極大的麻煩,并且減少了由于人的狀態(tài)而影響的準(zhǔn)確性,這節(jié)約了我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間,極大的解放的他們的工作。袋子病歷使的完美獲取數(shù)據(jù)的途徑變得極為簡(jiǎn)單,它可以和現(xiàn)場(chǎng)臨床手術(shù)相結(jié)合,提供合適的數(shù)據(jù),參與手術(shù)決策,減少了醫(yī)療決策的失誤和誤差。要想讓電子病歷系統(tǒng)要向更高的運(yùn)用水平發(fā)展,我們首先是要完善了醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的決策成熟。電子病歷作為臨床決策支持系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)之一,主要其作用是為臨床決策支持系統(tǒng)提診斷信息,使病人信息可以得到充分了解,使醫(yī)生在診斷某一病人的時(shí)候,根據(jù)病人的癥狀和臨床表現(xiàn)找到最適合病人的診斷手段。并且可以及時(shí)的抽取病人的信息和知識(shí)庫(kù)進(jìn)行匹配,了解最新的診斷方式。

    3 臨床決策支持系統(tǒng)的系統(tǒng)架構(gòu)與功能和演示

    臨床決策支持系統(tǒng)采用應(yīng)用層,服務(wù)層和數(shù)據(jù)層三層架構(gòu)體系組成,這三層體系對(duì)應(yīng)著臨床決策支持系統(tǒng)中不同的架構(gòu)體系。

    3.1 數(shù)據(jù)層

    數(shù)據(jù)層實(shí)質(zhì)就相當(dāng)于知識(shí)庫(kù),在數(shù)據(jù)層里,各種醫(yī)療知識(shí)都包含,因?yàn)槲覀儗⑹袌?chǎng)上的權(quán)威書(shū)籍和期刊都導(dǎo)入到系統(tǒng)中,使得數(shù)據(jù)層中含有醫(yī)療知識(shí)醫(yī)療案例和各種數(shù)據(jù),系統(tǒng)將這些知識(shí)導(dǎo)入綜合使得這個(gè)數(shù)據(jù)清晰明白,結(jié)構(gòu)規(guī)律。在訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)的時(shí)候,及時(shí)的將相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)動(dòng)出來(lái),方便我們的查找。

    3.2 服務(wù)層

    服務(wù)層就相當(dāng)于一個(gè)關(guān)鍵詞查詢(xún),我們通過(guò)輸入一些關(guān)鍵詞來(lái)查找各種文獻(xiàn)和案例,這樣就相當(dāng)于一個(gè)人工服務(wù),它將你需要的東西都一一羅列,使得你在查詢(xún)的時(shí)候可以找到許多知識(shí)來(lái)豐富自身。類(lèi)似于檢索器的服務(wù)層,簡(jiǎn)化了臨床決策支持系統(tǒng)的使用,方便了我們的查詢(xún)。

    3.3 應(yīng)用層

    應(yīng)用層是不需要人工對(duì)于病人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,它是運(yùn)用臨床決策支持系統(tǒng)直接對(duì)電子病歷進(jìn)行分析,找到最適合病人的決策方案,簡(jiǎn)化了醫(yī)生的工作,在一定程度上,減少了由于認(rèn)為影響而帶來(lái)的失誤。這種做法方式簡(jiǎn)單,,處理快速,保證了時(shí)間的同時(shí)質(zhì)量也得到了保證。

    3.4 臨床決策支持系統(tǒng)功能和演示

    臨床決策支持系統(tǒng)具有主動(dòng)和被動(dòng)的兩種方式,這兩種方式可以更好的參與臨床中的決策。主動(dòng)方式及時(shí)臨床決策支持系統(tǒng)主動(dòng)的提出決策方案,不論醫(yī)生是否需要,這種方式雖然不隨醫(yī)生的主觀意愿來(lái)進(jìn)行,但是可以強(qiáng)制性使醫(yī)生參考系統(tǒng)給出來(lái)的方案,避免醫(yī)生采取錯(cuò)誤的治療方式所帶來(lái)的巨大損失。所以這種方式主要是在電子病歷中采取,醫(yī)生為病人開(kāi)處方藥的時(shí)候,系統(tǒng)采取主動(dòng)的方式,運(yùn)用大數(shù)據(jù)來(lái)分析病人的病情,查看醫(yī)生所開(kāi)藥的效果,提醒醫(yī)生適當(dāng)?shù)母淖冊(cè)\斷方式。而被動(dòng)的方式則是系統(tǒng)依靠醫(yī)生的查詢(xún)來(lái)啟動(dòng),當(dāng)醫(yī)生不確定某方面的決策的時(shí)候,醫(yī)生憑借自我意愿來(lái)打開(kāi)系統(tǒng)查詢(xún),所以系統(tǒng)不能主動(dòng)的提醒醫(yī)生的決策是否有問(wèn)題。所以被動(dòng)的方式更加考驗(yàn)醫(yī)生的醫(yī)療水平,采取被動(dòng)臨床決策支持系統(tǒng)只相當(dāng)于一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)進(jìn)行資料查詢(xún),而采取主動(dòng)方式的臨床決策支持系統(tǒng)則是想一名智能醫(yī)生,幫助醫(yī)生來(lái)共同治療病人。

    4 面向知識(shí)轉(zhuǎn)化的臨床決策支持系統(tǒng)

    關(guān)于臨床決策支持系統(tǒng),國(guó)內(nèi)外已經(jīng)研究了許多時(shí)間,但是我國(guó)還沒(méi)有將臨床決策支持系統(tǒng)真正的運(yùn)用到各大醫(yī)院中,因?yàn)楝F(xiàn)在的臨床決策支持系統(tǒng)依舊面臨著許多的問(wèn)題,最主要的一些問(wèn)題就是在技術(shù)上,臨床決策支持系統(tǒng)的數(shù)學(xué)建模依舊達(dá)不到高層次的水平,我們分析決策主要依靠建模來(lái)分析采用不同決策會(huì)使病人會(huì)產(chǎn)生不同的身體反應(yīng)。但是現(xiàn)階段的技術(shù)達(dá)不到此層面上。其次開(kāi)發(fā)臨床決策支持系統(tǒng)的時(shí)候技術(shù)人員并不是醫(yī)生,所以他們難以理解醫(yī)生的治療方式的治療習(xí)慣,這樣會(huì)使在臨床決策支持系統(tǒng)開(kāi)發(fā)出來(lái)后,醫(yī)生難以想到用系統(tǒng)來(lái)解決問(wèn)題,所以依舊是沿襲以前的方式。最后就是數(shù)據(jù)庫(kù)的建立,要知道,我們想用臨床決策支持系統(tǒng)來(lái)對(duì)病人病情進(jìn)行分析并且作出決策的前提是具有龐大的數(shù)據(jù)庫(kù),但是由于缺少數(shù)據(jù)和案例,我們沒(méi)有辦法將數(shù)據(jù)庫(kù)做大,所以這就成了阻礙臨床決策支持系統(tǒng)發(fā)展的巨大問(wèn)題。當(dāng)然,由于現(xiàn)在臨床決策支持系統(tǒng)面向知識(shí)轉(zhuǎn)化,其實(shí)也就是將大部分知識(shí)輸入到系統(tǒng)中,這就極大的解決了在決策時(shí)沒(méi)有案例支持的問(wèn)題,使得我們的臨床決策支持系統(tǒng)可以進(jìn)一步發(fā)展。

    5 結(jié)束語(yǔ)

    面向知識(shí)轉(zhuǎn)化的臨床決策支持系統(tǒng)在一定程度上豐富了知識(shí)庫(kù),使得系統(tǒng)在決策的過(guò)程中用于足夠的案例和數(shù)據(jù)來(lái)支持系統(tǒng)作出的決策,使得系統(tǒng)給出的決策方案更加完美和權(quán)威。所以要使臨床決策支持系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)展,離不開(kāi)面向知識(shí)轉(zhuǎn)化,只有這樣我們才能將臨床決策支持系統(tǒng)運(yùn)用到實(shí)際上,使得我們的醫(yī)療水平更近一步,可以使人們的生命安全得到進(jìn)一步保障。

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