阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床價(jià)值

洪茂春

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 興化 225700）

目前的研究認(rèn)為，精神分裂癥是在社會(huì)、心理及環(huán)境等多種因素作用下所導(dǎo)致的疾病，該疾病的發(fā)生對(duì)于患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前，對(duì)于精神分裂癥患者主要采用藥物療法來(lái)予以治療，鑒于患者的病程周期長(zhǎng)且治療難度高，所以在藥物選擇中還應(yīng)特別關(guān)注藥物的療效以及用藥安全性。阿立哌唑與利培酮均是常用的非典型抗精神疾病類藥物，在精神分裂癥患者中具有廣泛應(yīng)用。以下將進(jìn)一步對(duì)比分析阿立哌唑和利培酮在精神分裂癥患者中的治療價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2020年5月本院38例精神分裂癥患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：19例，男10例/女9例：年齡24～73歲，均值為（43.5±1.2）歲；起病時(shí)間2～23個(gè)月，均值（10.5±1.3）個(gè)月。對(duì)照組：19例，男11例/女8例：年齡22～74歲，均值為（43.4±1.3）歲；起病時(shí)間2～22個(gè)月，均值（10.4±1.3）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

觀察組以阿立哌唑治療，方法為口服，患者初始服用劑量5.0mg/d，于2～3周后逐步遞增至15～30mg/d。同期的對(duì)照組則以利培酮治療，方法為口服1.0mg/d，之后逐步遞增至3～6mg/d。2組均依據(jù)上述方案治療3個(gè)月后觀察并評(píng)估療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用PANSS陽(yáng)性與陰性癥狀量表對(duì)于2組患者的癥狀予以評(píng)估，包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理，得分俞高即患者的病情越重。（2）分別以WMS韋克斯勒記憶量表和PSP個(gè)人、社會(huì)功能評(píng)估表對(duì)于2組患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況評(píng)估，得分越高即認(rèn)知功能恢復(fù)越好。（3）統(tǒng)計(jì)患者的藥物副反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PANSS癥狀量表評(píng)分對(duì)比

2組患者接受本次治療前陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及PANSS總評(píng)分均較高P＞0.05，經(jīng)治療后2組患者的上述得分均低于治療前P＜0.05，2組患者治療后各評(píng)分組間對(duì)比無(wú)顯著差異P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組PANSS癥狀量表評(píng)分對(duì)比（±s，n=19，分）

表1 2組PANSS癥狀量表評(píng)分對(duì)比（±s，n=19，分）

組別 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40.05±6.15 17.79±4.02 29.69±5.68 12.16±3.96 25.35±5.26 14.13±4.62 83.52±7.96 46.26±6.52對(duì)照組 40.03±6.16 18.59±3.95 29.71±5.65 13.06±2.56 25.36±5.27 14.72±4.15 84.06±7.59 47.19±6.03 t值 0.718 1.692 0.805 2.052 0.978 0.639 1.052 0.528 P值 0.318 0.079 0.138 0.053 0.263 0.257 0.971 0.283

2.2 WMS、PSP認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

2組患者在本次治療前WMS、PSP認(rèn)知功能評(píng)分均較低P＞0.05，接受治療后2組患者的WMS、PSP認(rèn)知功能評(píng)分均較治療前提升P＜0.05，且治療后觀察組的WMS、PSP認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組WMS、PSP認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 2組WMS、PSP認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) WMS PSP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 19 50.26±6.18 78.59±8.16 49.79±5.96 85.69±8.79對(duì)照組 19 50.25±6.20 67.59±7.06 49.78±5.97 77.19±6.18 t值 0.625 8.625 0.298 9.605 P值 0.397 0.000 0.263 0.000

2.3 藥物副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的藥物副反應(yīng)發(fā)生率為15.79%，對(duì)照組為47.37%，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組藥物副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是新型抗精神分裂癥藥物的出現(xiàn)，為廣大精神分裂癥患者的疾病治療提供了新的途徑。利培酮是新型的非典型抗精神病類藥物，該藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體具備良好親和力，有利于改善陽(yáng)性及陰性等臨床癥狀[2]。藥物阿立哌唑?qū)儆诘谌堑湫托钥咕癫☆愃幬?，亦被稱作多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，在改善陽(yáng)性與陰性等癥狀方面效果顯著[3]。與此同時(shí)，該藥物還可調(diào)節(jié)前額葉多巴胺功能，因此有利于抑制認(rèn)知功能受損，具有較高的治療價(jià)值，同時(shí)治療期間并不會(huì)產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)。本次研究中對(duì)于兩種藥物的治療價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比，從研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在治療之后PANSS癥狀量表評(píng)分均較治療前得以顯著改善，且兩組在治療后組間對(duì)比無(wú)明顯差異。這提示，阿立哌唑或利培酮應(yīng)用于精神分裂癥患者的治療中，均可顯著改善其臨床癥狀。然而與對(duì)照組相比，觀察組在治療之后認(rèn)知功能評(píng)分的改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。這也表明，阿立哌唑的應(yīng)用能夠更好地提升患者的整體治療價(jià)值，并降低藥物副反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療中應(yīng)用阿立哌唑或利培酮均可有效改善患者的臨床癥狀，然而阿立哌唑的應(yīng)用中可更好地改善患者認(rèn)知功能，并確保藥物的應(yīng)用安全性。