中醫(yī)護理臨床路徑對急性冠脈綜合征患者生活質量的影響

華 婷，湯國芳*

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，江蘇 無錫 214000）

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）指因冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵襲或破裂，導致冠狀動脈阻塞進而引發(fā)的一系列危重綜合征[1]。ACS病情發(fā)展迅速且嚴重，常出現心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常等并發(fā)癥從而致使患者死亡，成為心血管疾病中致死率最高的危重疾病，也是我國成年患者心臟性猝死的首要因素[2]。因此如何能夠快速、早期和有效的治療成為了降低ACS患者病死率的關鍵。而中醫(yī)護理臨床路徑是將我國的中醫(yī)理論融入到臨床護理路徑當中，不僅發(fā)揮了我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論的優(yōu)勢，同時也探索出了一種新的護理模式[3]；本文主要探討中醫(yī)護理臨床路徑對ACS患者生活質量的研究影響，旨在探索出更優(yōu)的診療模式，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2019年6月至2020年4月收入的64例ACS患者納入本次的研究對象，其中男42例，女22例；年齡：42-84歲；平均年齡：（61.46±6.34）歲；急性心肌梗死38例，不穩(wěn)定性冠心病26例。納入標準：（1）符合我國ACS的診斷標準；（2）經醫(yī)院倫理委員會準許且患者及家屬知情同意。排除標準：（1）患有嚴重的視聽覺障礙或癡呆，且不能正常交流的患者。（2）惡性腫瘤、多臟器功能不全的患者。隨機分為觀察組和對照組，每組32例，兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施ACS患者的常規(guī)基礎護理措施，內容為監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑實施各項搶救措施，實施疾病相關的健康教育等。觀察組給予中醫(yī)護理臨床路徑的干預措施，具體方法為：（1）患者入院第一天建立患者急救綠色通道，做好各項搶救措施，全面評估患者各項指標，并給予患者及家屬心理安慰，細致講解疾病過程及治療過程。（2）入院第2-5天在給予相應的各種檢查、藥物或手術治療措施的基礎上，根據患者病情給予耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥熏洗和針灸等療法；并加強情志護理措施，通過跟患者日常的溝通掌握其內心的情緒變化，囑患者忌憂思惱怒保持情緒穩(wěn)定，對于緊張煩躁的患者可以采用音樂怡情法，挑選輕快、節(jié)奏簡單的音樂定時為患者播放， 2次∕日，20分鐘∕次；對于出現抑郁、焦慮的病人可采用移精換氣法，即在患者出現不良情緒時轉移其注意力，引導患者參加群體活動，另外教會患者每天3次的丹田換氣，用以促進心神寧靜。向病人講解飲食治療的重要性，依據其中醫(yī)證型制及病情采取相應的辯證施膳指導，例如氣虛者可給予山藥、桂圓等食物用以緩解氣血不足，養(yǎng)血安神、補虛益氣；血虛者可給予大棗、枸杞子等用以養(yǎng)血安神、滋補肝腎等；另外要增加蔬菜和水果的攝入，以保持大便通暢。（3）入院5-7天時在原有基礎上給予運動指導，從被動的肢體按摩到床上活動，從床邊活動到康復運動，重點講解活動量的把握，以“不過量”為原則；在生活起居方面重點告知防范危險因素的重要性和方法。（4）出院時提醒患者按時復診，教會居家飲食、康復運動、藥物使用、胸痛自我管理和自我急救的應對方法，并進行各項觀察指標的收集。（5）加強中醫(yī)護理臨床路徑實施的監(jiān)督和管理 按照護士長-護理組長-負責護士三級監(jiān)管方法對中醫(yī)護理臨床路徑的各項內容進行督導和檢查，促使各種護理內容快速、有效的完成。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生活質量及護理滿意度情況；其中生活質量的評估選用SF-36量表（the MOS item short from health survey,SF-36）進行評估，量表涉及8項內容，其得分越高對應的生活質量就越好；護理滿意度運用本院的住院患者滿意度采集表進行，滿分100分，＞80分為滿意，60-79分為一般滿意，＜60分為不滿意，以滿意和一般滿意計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，率或構成比的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分,±s）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分,±s）

組別 例數 SF-36量表評分 t P護理前 護理后對照組 32 65.31±6.06 75.78±5.69 7.120 0.000觀察組 32 64.65±7.01 88.68±3.80 17.035 0.000 t 0.400 10.659 P 0.690 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度情況的比較。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況的比較（n）

3 討 論

通過本次研究結果可以看出,運用中醫(yī)理論給予患者個體化的飲食調理，加速患者疾病的恢復；運用音樂怡情法、移精換氣法等中醫(yī)情志護理的方法，可最大限度的舒緩患者不良情緒，使其保持內心平和；漸進式的康復運動又很好的促進了患者疾病的康復，增加身體免疫力[8]；總之，采用中醫(yī)護理臨床路徑促進了疾病的治療和康復，使患者的整體生活質量明顯提高，值得臨床借鑒應用。