評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的臨床效果

陳芬安

（西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

心肌梗死屬于冠心病的一種類型，兩者可相伴而生，好發(fā)于老年人群，一旦治療不及時(shí)，可危及患者的生命安全。對(duì)此，臨床在積極治療的同時(shí)，可融入有效的護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，加快患者康復(fù)速度。本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年2月—2020年2月間收集到的老年重癥冠心病心肌梗死者給予預(yù)見性護(hù)理，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)病例

試驗(yàn)納入病例均是2019年2月—2020年2月間在我院進(jìn)行治療的老年重癥冠心病心肌梗死患者，共68例，隨機(jī)分配成兩組，對(duì)照組34例：男21例，女13例，年齡介于60—82歲，平均值73.21歲；病程區(qū)間1—18年，平均值12.03年。觀察組34例：男20例，女14例，年齡介于61—80歲，平均值73.23歲；病程區(qū)間2—19年，平均值12.04年。兩組病例資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。所有患者及其家屬已明確同意此項(xiàng)試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如合理用藥、協(xié)助患者取合適體位、監(jiān)測(cè)生命體征等。

觀察組行預(yù)見性護(hù)理：定期開窗通風(fēng)，打掃、消毒病房，盡量保持病房安靜和整潔，為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境；與患者及其家屬多多溝通，介紹冠心病心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，耐心解答所提問題，傾聽患者內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，亦可通過講解本院成功病例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；叮囑患者家屬多多鼓勵(lì)、陪伴患者，讓其充分感受到家人的關(guān)愛，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)于異常及時(shí)反饋，并對(duì)癥處理；觀察患者瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)，避免腦出血；做好心電監(jiān)護(hù)，提前準(zhǔn)備搶救相關(guān)醫(yī)療器械，若發(fā)現(xiàn)心電圖異常，可遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑，同時(shí)準(zhǔn)備除顫；合理使用嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥物，低流量吸氧，緩解患者疼痛感，并在患者呼吸中斷或者休克時(shí)，輔以硝酸甘油治療緩解患者疼痛感，擴(kuò)張機(jī)體冠狀動(dòng)脈；叮囑患者多吃新鮮的水果蔬菜，以香蕉、蜂蜜等高纖維素食物為主，避免辛辣、油膩、刺激性食物，避免腹脹便秘，加重心臟負(fù)擔(dān)；觀察患者便秘狀況，嚴(yán)重者可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，按摩腹部，加快腸道蠕動(dòng)速度，及時(shí)排出糞便，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 療效判定

本試驗(yàn)療效判定包括顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別，以患者心功能明顯改善，臨床癥狀明顯減輕，發(fā)病頻率明顯減少表示顯效；以患者心功能基本改善，臨床癥狀有所減輕，發(fā)病頻率有所減少表示有效；以患者心功能未見改善，臨床癥狀未見減輕，甚至加重表示無(wú)效。總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以處理分析，百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組護(hù)理總有效率為76.47%，觀察組護(hù)理總有效率為97.06%，經(jīng)比較顯然觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n，（%）]

3 討 論

由于老齡化問題的加重，冠心病心肌梗死發(fā)病率不斷攀升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。雖然目前臨床并無(wú)確切的治愈方法，但不少學(xué)者表示患者的生活習(xí)慣和心理變化可直接影響臨床療效[1]。所以在治療期間加以有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

預(yù)見性護(hù)理屬于新型護(hù)理方法，是針對(duì)患者實(shí)際病情給予預(yù)見性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本試驗(yàn)觀察組通過開展預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，配合臨床醫(yī)師治療，及時(shí)反饋、及時(shí)處理異常狀況，加強(qiáng)護(hù)患交流，飲食護(hù)理等均在很大程度上提高了患者治療依從性，進(jìn)一步加強(qiáng)了治療效果，從而得出“觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）”這一結(jié)果，這充分說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果明顯，值得推薦。