飲食護(hù)理指導(dǎo)對(duì)老年患者便秘發(fā)生率的影響

張瑞麗

（上海市同仁醫(yī)院，上海 200336）

便秘是老年患者機(jī)體常發(fā)生的一種疑難病癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。由于老年患者的年齡較大，各項(xiàng)生理機(jī)能衰老退化，因而極易產(chǎn)生便秘現(xiàn)象。便秘的臨床癥狀主要表現(xiàn)為明顯腹痛、消化不良、腹脹等，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生痔瘡、肛裂，甚至是心腦血管等意外疾病，嚴(yán)重危害老年患者的生命健康及生活質(zhì)量。本文探究飲食護(hù)理指導(dǎo)對(duì)老年患者便秘發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年3月期間到我院接受治療老年便秘患者中抽取80例患者進(jìn)行研究分析，將患者隨機(jī)分成40例對(duì)照組和40例研究組，對(duì)照組患者中男22例，女18例，年齡65～80歲，臨床病程1年～5年；研究組患者中男24例，女16例，年齡60～82歲，臨床病程1年～7年。兩組患者在性別、年齡以及疾病病程等一般資料上比較并無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理。飲食護(hù)理：早餐前監(jiān)督指導(dǎo)患者以飲用涼開水或淡鹽水，并督促患者日常飲水量達(dá)到2000ml

左右，以幫助腸道蠕動(dòng)，軟化排泄物，起到促排的作用[2]。飲食方案主要以富含粗纖維的食物為主，如蔬菜水果及粗糧等具有高纖維成分的食物進(jìn)食，粗纖維能有效增加食物殘?jiān)?，?duì)刺激腸壁有明顯作用，以有效提升腸道蠕動(dòng)促排便。并指導(dǎo)老年患者日常多食用潤(rùn)腸通便的食物，如香蕉、蜂蜜、核桃或酸奶、豆類、洋蔥等。告知患者日常飲食應(yīng)以植物油為主，如菜籽油、芝麻油、玉米油等，植物油對(duì)潤(rùn)滑腸道通便具有良好功效，還能有效分解出脂肪酸刺激腸道蠕動(dòng)，幫助排便。日常飲食食物叮囑患者及其家屬多以富含維生素B的食物進(jìn)食，如豆類、堅(jiān)果、谷類、瘦肉等具有可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，以有效改善便秘癥狀的。此外，需要注意的是，在飲食上要求患者忌辛辣、胡椒、咖啡、濃茶德國(guó)富含鞣酸成分的調(diào)味品及飲料，以免加重便秘癥狀。同時(shí)，飲食上適當(dāng)結(jié)合中醫(yī)膳食干預(yù)，在中醫(yī)藥膳崇尚飲食有節(jié)，起居生活習(xí)慣有常，注重飲食質(zhì)量。如早餐可以使用郁李仁粥，即15g郁李仁和粳米熬制，具有促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，潤(rùn)腸通便和利水消腫的功效，對(duì)于老年便秘患者的干燥秘結(jié)改善效果明顯。此外，對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，由于老年患者便秘在中醫(yī)范疇中屬于氣虛陰虛范疇，患者機(jī)體極易產(chǎn)生緊張恐懼等不良精神情緒，進(jìn)而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣機(jī)郁結(jié)、情志不暢等，最終加重大腸轉(zhuǎn)化功能失調(diào)，加劇便秘癥狀。因此對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)主要是通過對(duì)患者實(shí)施發(fā)泄悲郁法、移情易性等清心靜養(yǎng)法，對(duì)老年患者心理、生理等狀況進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，多與患者溝通、交流，指導(dǎo)患者多參與健康的休閑娛樂活動(dòng)，保持心情愉悅，氣機(jī)宣達(dá)，以達(dá)到秘結(jié)行的功效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床護(hù)理效果、便秘現(xiàn)象發(fā)生率及護(hù)理滿意度等結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

在進(jìn)行分組數(shù)據(jù)研究之中，在進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)時(shí)主要應(yīng)用軟件PPSS22.0，其中在分組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比和分析時(shí)經(jīng)（n%）對(duì)本文獲取的結(jié)果展開表述，在兩組間展開的計(jì)量資料分析主要應(yīng)用（±s）對(duì)本文獲取的結(jié)果展開文字表述，兩組在進(jìn)行檢驗(yàn)水準(zhǔn)分析時(shí)應(yīng)用P＜0.05對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì),本次的組別研究如P值顯示小于0.05，則可認(rèn)定組別之間的數(shù)據(jù)對(duì)比以及分析有研究的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床護(hù)理效果

研究組患者臨床護(hù)理效果分別為：顯效28例，有效10例，無效2例，臨床護(hù)理總有效率為95%；對(duì)照組患者臨床護(hù)理效果分別為：18例，有效9例，無效13例，臨床護(hù)理總有效率為67.5%；兩組護(hù)理效果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后便秘現(xiàn)象發(fā)生率比較

研究組護(hù)理后便秘現(xiàn)象2例，發(fā)生率5%；對(duì)照組護(hù)理后便秘現(xiàn)象12例，發(fā)生率30%；兩組患者結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

研究組患者對(duì)護(hù)理結(jié)果滿意的有38例，滿意度為95%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理結(jié)果滿意的有27例，滿意度為67.5%；兩組患者結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 語

由于老年患者隨著年齡增長(zhǎng)，各項(xiàng)機(jī)體功能退化，因而極易產(chǎn)生慢性功能性便秘癥狀。老年便秘癥狀是指患者日常排便次數(shù)明顯減少，且出現(xiàn)排便困難或排便干結(jié)等現(xiàn)象。臨床上對(duì)排便正常的標(biāo)準(zhǔn)是每日應(yīng)排便1～2次或1～2日內(nèi)正常排便1次，便秘癥狀發(fā)生通常表現(xiàn)為每周排便次數(shù)不超過3次，且患者在排便過程中明顯感覺糞便干結(jié)、量少且費(fèi)力。便秘是老年人常見的高發(fā)性癥狀，對(duì)其生活及機(jī)體質(zhì)量均帶來的嚴(yán)重不良影響。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，老年患者發(fā)生便秘現(xiàn)象極大因素是由于飲食習(xí)慣影響，在年齡60歲以上的老年人日常飲水量的攝入不達(dá)500ml,且每天不吃蔬菜瓜果，喜好較為油膩的飲食習(xí)慣[3]。老年便秘的發(fā)生還和患者未能養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣有關(guān)，患者日常習(xí)慣忽略便意，因而導(dǎo)致排便反射會(huì)受到明顯的限制，最終引起便秘。此外，老年患者日?；顒?dòng)量隨著年齡增長(zhǎng)而減少，特別是針對(duì)常年臥床或行動(dòng)不便的患者，因活動(dòng)少，無法達(dá)到運(yùn)動(dòng)性刺激排便運(yùn)動(dòng)，形成便秘[3]。便秘會(huì)引發(fā)老年患者并發(fā)出其他疾病，如由于排便不暢，用力過度時(shí)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈及腦血流發(fā)生改變，腦血流指標(biāo)下降會(huì)導(dǎo)致患者在排便過程中發(fā)生昏厥。且當(dāng)冠狀動(dòng)脈無法供應(yīng)充足的血氧時(shí)很大程度會(huì)引起患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死等心腦血管疾病，尤其是對(duì)機(jī)體合并具有高血壓癥的老年患者可引起腦血意外，甚至?xí)鹦穆墒С！⑿呐K附壁血栓脫落，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)猝死?；颊哂昧ε疟銜r(shí)，也會(huì)加重痔瘡或腹腔內(nèi)壓升高等，導(dǎo)致肛裂或其他肛周疾病的發(fā)生。長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致老年患者智力下降，為了有效預(yù)防其他臨床疾病綜合征的發(fā)生，降低便秘發(fā)生率，給予老年患者有效的飲食護(hù)理進(jìn)行干預(yù)相當(dāng)重要[4]。經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，研究組臨床護(hù)理效果顯著，便秘癥狀明顯得到改善，發(fā)生率下降，患者臨床護(hù)理滿意度得到明顯提升，與對(duì)照組結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，飲食護(hù)理應(yīng)用于老年便秘患者中有助于明顯改善患者便秘現(xiàn)象，顯著提升預(yù)后效果，整體提升患者生活質(zhì)量，在臨床上具備廣泛應(yīng)用的價(jià)值。