足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果

王連蔚

（青海省海北州門源縣中醫(yī)院，青海 海北 810399）

足部骨折通常是因直接暴力因素導(dǎo)致，如果長時間負(fù)重不當(dāng)也可能造成疲勞骨折，患者通常會出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限現(xiàn)象，還會影響行走，降低患者生活質(zhì)量[1]。針對足部骨折患者，臨床可通過手術(shù)方式治療，但手術(shù)容易引發(fā)并發(fā)癥，而且會增加患者心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不良情緒，加重患者疼痛，因此需要做好臨床護(hù)理工作[2]。本文對此予以研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取60例足部骨折患者，病例擇取時間范圍為2019年3月至2020年3月，將其隨機(jī)分組研究，對照組（30例）中，男19例，女11例，病例擇取年齡范圍為23-66（44.23±10.30）歲，骨折部位：10例距骨骨折、8例跟骨骨折、6例趾骨骨折、6例跖骨骨折；研究組（30例）中，男18例，女12例，病例擇取年齡范圍為25-65（44.30±10.41）歲，骨折部位：11例距骨骨折、8例跟骨骨折、5例趾骨骨折、6例跖骨骨折；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析組間無意義，可以作對比。

1.2 方法

對照組（30例）實施常規(guī)護(hù)理。研究組（30例）實施綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。評估病情，就骨折及手術(shù)情況向患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，并綜合評估心理狀態(tài)，以溫和態(tài)度與患者溝通，為其提供心理支持和疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒。此外護(hù)理人員需要將醫(yī)院、科室環(huán)境介紹給患者，并講解足部骨折有關(guān)知識，其中包含癥狀表現(xiàn)、治療手段以及護(hù)理措施等。對于患者提出的問題需要認(rèn)真回答，可向患者發(fā)放教育手冊，并通過面對面交流和視頻播放等方法進(jìn)行健康教育，使其充分了解自身病情，提升護(hù)理配合度。與此同時，需要加大患者病情監(jiān)測力度，觀察患者是否出現(xiàn)其他損傷，對其血壓、心率以及脈搏等變化情況進(jìn)行觀察，避免漏診現(xiàn)象發(fā)生，對患者患肢動脈搏動以及足趾關(guān)節(jié)活動情況進(jìn)行記錄，通知手術(shù)室進(jìn)行準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理。對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度控制在24-26攝氏度，濕度控制在55%-60%，注意保暖，對生命體征予以監(jiān)測，積極配合醫(yī)生操作?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，需要將手術(shù)流程和注意事項講解給患者，手術(shù)過程中如果患者出現(xiàn)異常需要及時上報。③術(shù)后護(hù)理。囑咐患者靜養(yǎng)，抬高患肢，說明運動恢復(fù)過程中的注意事項。完成手術(shù)后責(zé)任護(hù)理人員需要將術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥告知給患者及其家屬，并講解預(yù)防措施，將患者自我護(hù)理意識提升。此外對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者增加蛋白以及維生素食物的攝入量，并且食用容易消化的食物，其中包含排骨湯、雞肉以及瘦肉等。必要可予以患者氨基酸以及葡萄糖。與此同時，選擇透氣性良好的支架將其患肢抬升，抬升高度和心臟持平。手術(shù)后大部分患者患肢會出現(xiàn)疼痛，為此可依據(jù)患者的實際情況選擇鎮(zhèn)痛泵，巡視過程中觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，手術(shù)后觀察患者足趾，患肢包扎松緊合適，避免對血液循環(huán)產(chǎn)生影響。如果患者患肢出現(xiàn)顯著的腫脹，可采用冰敷方法。術(shù)后對患者的切口進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)熱痛、愈合異常以及紅腫等表現(xiàn)，應(yīng)予以處理，可按照患者的病情選擇抗生素治療。④康復(fù)護(hù)理?；颊咝g(shù)后麻醉清醒后，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行足背按摩，指導(dǎo)其足趾活動，按照患者的實際病情予以訓(xùn)練，主要訓(xùn)練為腿、膝伸屈訓(xùn)練。手術(shù)后4周按照患者的實際病情將活動范圍擴(kuò)大，保證骨折穩(wěn)定的基礎(chǔ)上增加關(guān)節(jié)活動度。當(dāng)骨折愈合良好，骨折位置將固定去除后可加強(qiáng)關(guān)節(jié)以及周圍肌肉訓(xùn)練，有助于患肢功能恢復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3]

①心理情緒評分：涉及到兩種情緒，一是焦慮，二是抑郁，分別通過對應(yīng)自評量表評估，評分越高不良心理情緒越嚴(yán)重；②疼痛評分：經(jīng)視覺模擬評分法評估，評分越高疼痛越嚴(yán)重；③并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從心理情緒評分來看，護(hù)理后研究組焦慮評分[（30.96±4.22）分]、抑郁評分[（32.12±5.20）分]均低于對照組[（45.59±7.55）分、（46.99±7.79）分]，P＜0.05；從疼痛評分來看，護(hù)理后研究組評分[（2.20±1.78）分]低于對照組[（6.45±1.89）分]，P＜0.05；從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組1例切口感染，對照組3例切口感染、1例關(guān)節(jié)僵直、1例骨折愈合延遲、1例肺部感染，研究組總發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

支撐人體的主要位置為足部， 對人體主要體質(zhì)量承擔(dān)，并且行使走路以及站立的主要功能。其產(chǎn)生原因較多，通常為暴力作用出現(xiàn)的杠桿和扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生的骨折，其中包含砸傷以及交通意外。足部骨折作為骨折創(chuàng)傷疾病，對患者生活及工作有嚴(yán)重影響，可通過制動療法或手術(shù)控制病情，效果確切[4]。在治療過程中，有效護(hù)理干預(yù)也非常重要，可以促進(jìn)患者康復(fù)，使疼痛減輕。由于足部骨折影響患者運動及行走功能，使其身心健康受到影響，通過綜合護(hù)理，可以使患者心理情緒得到改善，綜合護(hù)理以患者為中心，按照患者的實際病情和情況進(jìn)行護(hù)理，和基礎(chǔ)護(hù)理以及臨床技術(shù)結(jié)合，予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者入院后由于環(huán)境以及骨折引發(fā)的障礙和疼痛等，無穩(wěn)定的心理狀態(tài)，為此護(hù)理人員需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對其心態(tài)予以穩(wěn)定，使患者治療依從性提升，進(jìn)而提高整體療效，對患者術(shù)后康復(fù)有積極作用[5]。綜合護(hù)理涉及到術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三部分護(hù)理內(nèi)容，術(shù)中主要以心理護(hù)理為主，疏導(dǎo)患者不良情緒。術(shù)中主要是觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，對醫(yī)生操作予以協(xié)助，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后對患者飲食、運動等生活予以指導(dǎo)，確保營養(yǎng)充足，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。因此綜合護(hù)理的效果顯著。

4 結(jié) 語

對于足部骨折患者來說，綜合護(hù)理的實施可以改善心理情緒，減輕疼痛，還可以避免并發(fā)癥發(fā)生，對患者恢復(fù)有利，臨床價值顯著。