社區(qū)綜合性護(hù)理對高血壓病患者的影響效果研究

劉俊峰

（遼源市東遼縣白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 東遼 136600

高血壓病是最常見的心腦血管疾病之一，近年來發(fā)病率明顯升高，據(jù)報道指出，至2035年，原發(fā)性高血壓患者的數(shù)目可能增至20億[1]。由于其可引起多個器官系統(tǒng)的損害，故已成為嚴(yán)重危害人類健康和生命的重大疾病之一[2]。本病的發(fā)生、發(fā)展變化等與生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系，故而高血壓病患者在合理用藥的基礎(chǔ)上，仍需注意個人生活習(xí)慣，因此護(hù)士需做好患者的相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作，以幫助患者有效合理的控制血壓水平。筆者近階段針對社區(qū)高血壓病患者，積極開展綜合性護(hù)理，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀察時間為2019年1月～2019年10月，共計(jì)納入88例高血壓病患者，均在我單位接受治療和護(hù)理干預(yù)，男49例，女39例，年齡在50歲～70歲，平均年齡59.83歲，按照所接受的不同護(hù)理方案，將其分做觀察組44例、對照組44例。觀察組44例中，男25例，女19例，年齡50～68歲，平均年齡（58.87±4.19）歲，病程3年～10年，平均（6.31±1.47）年；對照組44例中，男24例，女20例，年齡50.5～70歲，平均年齡（58.56±4.33）歲，病程2年～9.5年，平均（6.19±1.52）年。兩組高血壓病患者的性別、年齡、病程、并發(fā)癥及護(hù)理干預(yù)前的血壓水平等臨床資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），故可比。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45～75歲，男女均可入組。②符合“高血壓病”的診斷[3]，排除繼發(fā)性高血壓者，或?qū)儆诟哐獕?級高危、極高危者，病程≥3年。③有正常的理解力、表達(dá)力，可完成效果評價，臨床資料完整者。④簽署本次研究所制定的知情同意書。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

本組高血壓病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如為患者建立一份個人檔案，記錄各項(xiàng)資料等，同時對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，告知一些有關(guān)高血壓病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，包括發(fā)病機(jī)制、危險因素、加重因素等，治療藥物的知識、分類及用法等，同時告知一些預(yù)防高血壓的方法和措施等；為患者免費(fèi)發(fā)放一些宣傳材料，讓其自己閱讀和學(xué)習(xí)等；叮囑患者注意按時服用降壓藥，定期監(jiān)測血壓等。

2.2 觀察組

在按照對照組常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，再行綜合性護(hù)理，具體措施有：

2.2.1 心理調(diào)護(hù) 高血壓病患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、不安、急躁等不良情緒，影響了血壓的有效控制，需要積極的進(jìn)行心理調(diào)護(hù)。護(hù)士通過多種方式積極的與患者進(jìn)行交流與溝通，熟悉患者存在的心理問題，給予疏導(dǎo)和安慰，在語言給予鼓勵，在心理上給予關(guān)心，使其信任護(hù)士、相互間建立良好的關(guān)系，并持續(xù)性開展心理護(hù)理工作；同時可以配合一些特色的心理護(hù)理方法，如音樂療法、移情易性法、轉(zhuǎn)移注意力法、穩(wěn)定心態(tài)法等，注意幫助患者保持平和的心態(tài)，避免情緒過于激動，同時幫助患者樹立信心。

2.2.2 飲食指導(dǎo) 飲食護(hù)理方面，首先是注意低鹽飲食，因?yàn)閿z入過多的鹽會導(dǎo)致血壓升高，故而需要減少鹽以及咸菜、醬類及腌制品的攝入；其次是告知患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，注意低脂肪、低熱量、高蛋白等，注意補(bǔ)充纖維素、維生素和微量元素[4]，補(bǔ)足飲水量，保持大便通暢，可多攝入一些粗糧及新鮮的水果和蔬菜等。

2.2.3 運(yùn)動干預(yù) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于血壓的有效控制意義重大，可以有效促進(jìn)血液循環(huán)、降低外周血管阻力等。指導(dǎo)患者選擇一些適合本人的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、保健操、八段錦、太極拳等，有利于提高機(jī)體的免疫功能，告知患者應(yīng)堅(jiān)持每日進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，堅(jiān)持不懈、持之以恒，但需注意不可多度的運(yùn)動而導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者的血壓控制情況。②兩組患者的服藥依從性情況。

3.2 血壓控制情況

參照有關(guān)文獻(xiàn)[5]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比觀察：觀察組控制良好20例（占45.45%），控制尚可19例（占43.18%），控制不良5例（占11.36%），總有效率為88.64%；對照組控制良好11例（占25.00%），控制尚可21例（占47.73%），控制不良12例（占27.27%），總有效率為72.73%；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.3 服藥依從性比較

觀察組38例能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，占比86.36%；對照組11例能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，占比75.00%；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

高血壓病臨床上常見，發(fā)病率高，故而給全人類的健康和生命帶來嚴(yán)重的不利影響。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做為最基層的醫(yī)療單位，其在高血壓病的控制方面有著重要的作用，必須注意加強(qiáng)社區(qū)高血壓病的預(yù)防及護(hù)理，同時需要加大宣傳防控力度，以便更好地控制高血壓[6]。高血壓病的特點(diǎn)是與生活、環(huán)境等密切相關(guān)，不良的生活習(xí)慣在高血壓病的發(fā)生發(fā)展過程中占有重要的地位，其既可誘發(fā)高血壓，同時又可導(dǎo)致血壓的升高或波動，對于血壓的控制十分不利。因此針對高血壓病患者，在堅(jiān)持長期治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)重視社區(qū)綜合性護(hù)理的重要性，主要包括心理調(diào)護(hù)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù)等方面，對患者進(jìn)行綜合性、全方位的護(hù)理指導(dǎo)，可以幫助患者逐漸建立起一個良好的生活起居習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，有利于血壓水平的穩(wěn)定和控制，同時又可以及時的對患者存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)患者心態(tài)的平穩(wěn)，避免血壓的波動。本次研究結(jié)果即顯示社區(qū)綜合性護(hù)理可以有效提高高血壓病患者的服藥依從性，進(jìn)行有效的控制血壓水平，綜合效果較為理想，故值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用，為更多的高血壓病患者服務(wù)。