心理護(hù)理對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛程度的影響

李媛媛

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

手術(shù)是治療耳鼻喉科疾病的重要手段之一，效果確切，但是即便耳鼻喉手術(shù)的范圍較小，但其仍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，甚至是整個(gè)頭部的疼痛[1]。由于術(shù)后疼痛的存在，極易對(duì)患者造成不良影響，同時(shí)又可患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒[2]，不利于病情的康復(fù)。筆者近年來(lái)針對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展了積極的護(hù)理干預(yù)，尤其重視心理護(hù)理的效果，現(xiàn)就筆者的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共納入耳鼻喉科疾病患者總?cè)藬?shù)為90例，研究時(shí)間在2018年11月～2020年2月之間，均行耳鼻喉手術(shù)治療，觀察病例中男40例，女50例，年齡24歲～53歲，隨機(jī)分為研究組45例、對(duì)照組45例。研究組45例中，男21例，女24例，年齡24～52.5歲，平均年齡（42.33±3.78）歲，病程2個(gè)月～10個(gè)月，平均（6.19±1.35）個(gè)月；對(duì)照組45例中，男19例，女26例，年齡24.5～53歲，平均年齡（42.41±3.75）歲，病程3個(gè)月～9個(gè)月，平均（6.15±1.38）個(gè)月。兩組觀察病例的性別、年齡、耳鼻喉疾病類(lèi)型、病程、手術(shù)方案等資料比較，差異都無(wú)顯著意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～55歲。②有明確的耳部、喉部或鼻部疾病，有手術(shù)指征明確，均采用耳鼻喉手術(shù)治療。③無(wú)手術(shù)禁忌癥，能接受耳鼻喉手術(shù)治療，且簽署手術(shù)和研究知情同意者。

1.3 治療措施

有醫(yī)生制定詳細(xì)的耳鼻喉手術(shù)方案進(jìn)行治療，并對(duì)癥處置，在手術(shù)的圍手術(shù)期，積極開(kāi)展護(hù)理措施干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件做處理，應(yīng)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

按照該術(shù)式的常規(guī)護(hù)理模式[3]進(jìn)行干預(yù)：術(shù)前開(kāi)展健康教育，對(duì)于患者的病情、治療方法、有效性及安全性、注意事項(xiàng)等做一個(gè)詳細(xì)的講解和介紹，囑其做好配合工作；遵醫(yī)囑，完善各項(xiàng)理化檢查，做好病情評(píng)估，給予抗感染、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、止血、物理干預(yù)等對(duì)癥處置；注意觀察患者的手術(shù)切口情況，做好手術(shù)切口的護(hù)理工作，避免發(fā)生感染；指導(dǎo)其攝入合理的飲食，注意優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足，攝入足夠的維生素、纖維素及微量元素等，避免攝入過(guò)于油膩，以及生冷海鮮、辛辣刺激等食物，忌煙忌酒，適當(dāng)飲水；注意觀察患者的生命體征、切口及出血情況等，詳細(xì)記錄，定期向醫(yī)生回報(bào)；指導(dǎo)患者合理用藥，遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)用藥等，保證用藥的安全性。

2.2 研究組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)的基礎(chǔ)上，再實(shí)施心理護(hù)理：首先是注意解答疑問(wèn)，患者、家屬對(duì)病情確乏足夠的了解，同時(shí)對(duì)手術(shù)方案存在恐懼感，導(dǎo)致壓力增加，疑慮重重，問(wèn)題較多，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者提出的每一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，以消除其疑惑、顧慮之處，可有效減輕心理壓力；其次是形成一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，使其對(duì)護(hù)士充滿信任感，有利于開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，使護(hù)理工作發(fā)揮最佳效果；再次是采用多種心理護(hù)理干預(yù)手段，如音樂(lè)療法、移情易性法、轉(zhuǎn)移注意力法、現(xiàn)身說(shuō)法等，在術(shù)前術(shù)后均積極的實(shí)施，有利于舒緩患者的緊張、焦慮情緒，同時(shí)可增強(qiáng)患者的信心[4、5]；最后是護(hù)士在工作中做到態(tài)度端正，技術(shù)嫻熟，言語(yǔ)柔和，心理關(guān)切，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，以及來(lái)自于護(hù)士的關(guān)心和溫暖，有利于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、視覺(jué)疼痛模擬法（VAS）評(píng)分表等工具，觀察兩組患者術(shù)后5d的抑郁情緒、焦慮情緒及疼痛程度等。②兩組患者的總滿意度。

3.2 兩組患者負(fù)性情緒及疼痛程度比較

兩組干預(yù)前SDS、SAS、VAS等比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組SDS、SAS、VAS分別為（32.84±4.55）分、（32.37±3.61）分、（3.71±1.44）分，對(duì)照組分別為（44.92±4.68）分、（45.03±3.85）分、（5.19±1.48）分，兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 兩組患者總滿意度比較

研究組45例中，非常滿意32例（占71.11%），滿意11例（占24.44%），不滿意2例（占4.44%），總滿意度為95.56%；對(duì)照組45例中，非常滿意27例（占60.00%），滿意12例（占26.67%），不滿意6例（占13.33%），總滿意度為86.67%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組的效果優(yōu)于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

耳鼻喉部疾病在臨床上較為常見(jiàn)，患者常常因?yàn)椴∏槎枰邮苁中g(shù)治療。針對(duì)耳鼻喉部疾病患者實(shí)施耳鼻喉手術(shù)后，患者易于出現(xiàn)疼痛感[6]，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者的痛苦增加，術(shù)后病情的恢復(fù)也會(huì)受到不利影響。對(duì)此針對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者需要給予護(hù)理措施干預(yù)。本次研究即是在采取常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果顯示經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，可以有效改善耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕患者的疼痛程度，提高患者的總滿意度，綜合效果十分理想，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣和實(shí)施。