觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后的影響

劉 曄

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

冠心病屬于冠狀動(dòng)脈狹窄而引起的患者心肌缺血、缺氧，若不及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，極易引起患者心力衰竭，嚴(yán)重威脅心臟病患者的身體健康。尤其是對(duì)中老年患者，其身體的抵抗力不及青壯年時(shí)期，一旦引起并發(fā)癥，其生活質(zhì)量難以保證。而實(shí)施介入治療，其創(chuàng)傷小，但是依然存在較長(zhǎng)的恢復(fù)期，由此需要加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理，讓患者遵循醫(yī)生的囑咐，嚴(yán)格控制用藥，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)提升患者的手術(shù)后生活質(zhì)量[1]。實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月需要實(shí)施冠心病介入的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，研究了延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后質(zhì)量的實(shí)際影響，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月需要實(shí)施冠心病介入的患者作為我們所研究的對(duì)象，并開(kāi)展隨機(jī)分組調(diào)查。參與調(diào)研的患者共計(jì)120例，其中，男性63例，女性57例，患者年齡在45～78歲之間，平均年齡為（58.6±4.2）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，并依據(jù)患者的入院先后順序，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。治療得到了患者和家屬的同意，且具有依從性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是日常護(hù)理，包括健康知識(shí)宣講，疾病情況分析，以及治療期間的用藥指導(dǎo)等；觀察組則為延續(xù)性護(hù)理，根據(jù)患者病情程度進(jìn)行計(jì)劃的制定。首先，在患者出院之后為建立對(duì)應(yīng)的診療檔案，其后確保患者出院后一個(gè)月每周進(jìn)行至少1次的電話回訪，了解其病情情況、心理狀態(tài)，給予相應(yīng)建議。隨后根據(jù)患者的反饋適當(dāng)調(diào)整回訪的頻率，比如恢復(fù)較好的患者就可以進(jìn)行半個(gè)月1次的回訪。將患者的隨訪結(jié)果、復(fù)診結(jié)果及時(shí)記錄到個(gè)人檔案當(dāng)中，提醒患者如果日常生活中出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)入院診斷。其次，可以建立微信群，邀請(qǐng)觀察組所有患者入群，集中解答患者疑問(wèn)，每天發(fā)布健康知識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到冠心病的治療方法，更為快速、全面的了解患者的病情配合情況。此外，根據(jù)情況可實(shí)施每月1次的家庭隨訪，與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，深入了解患者的病情改善情況，并為患者解決在家恢復(fù)期間遇到的問(wèn)題，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在心理障礙時(shí)，第一時(shí)間進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療的有效率。并告知定期復(fù)查，確保治療安全。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

討論患者的生活質(zhì)量，其評(píng)估包括四個(gè)方面，即生理功能、心理功能社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量。除此之外，再調(diào)查患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括出血、低血壓、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)冠心病介入治療患者的實(shí)際情況進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。，針對(duì)生活質(zhì)量采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良事件上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，分別采用t方法與x2法進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量評(píng)分上分別為（0.99±0.30）分、（1.53±0.24）分、（1.39±0.29）分和（4.78±1.21）分，由于對(duì)照組結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 整體生活質(zhì)量對(duì)照組 60 0.88±0.32 1.00±0.12 0.80±0.24 3.63±1.28觀察組 60 0.99±0.30 1.53±0.24 1.39±0.29 4.78±1.21 t - 1.254 1.363 1.431 2.628 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

與此同時(shí)，在術(shù)后半年的隨訪調(diào)查中，觀察組60例患者當(dāng)中有5例出現(xiàn)過(guò)心絞痛、心力衰竭的問(wèn)題，不良事件的發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組當(dāng)中則有12人出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭的情況，不良事件的發(fā)生率為20.00%。可以看出不良事件的發(fā)生率方面，觀察組明顯更低。組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是老年群體中的多發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞供氧不足，無(wú)法保障心臟正常收縮的功能，嚴(yán)重者可能致死，因此冠心病患者自身和家屬都承擔(dān)著強(qiáng)大的心理壓力。針對(duì)冠心病患者的治療往往會(huì)采用介入手術(shù)，患者接受治療之后，相關(guān)癥狀也能得到改善，生存率大大提高，但是影響冠心病的危險(xiǎn)因素多，且治療時(shí)患者常需要堅(jiān)持用藥，藥周期長(zhǎng)，沒(méi)有立竿見(jiàn)影的效果，使得患者長(zhǎng)期處于身心痛苦的狀態(tài)。近些年來(lái)，醫(yī)療工作者在這方面做出了諸多努力，也證明了冠心病介入治療過(guò)程中護(hù)理工作的重要意義。隨著護(hù)理模式、觀念的轉(zhuǎn)變，患者需要持續(xù)性的護(hù)理關(guān)懷，而延續(xù)性護(hù)理支持可以有效地保障醫(yī)療服務(wù)的完整性，為患者提供科學(xué)的康復(fù)、治療建議，改善身心狀態(tài)[2]。

冠心病術(shù)后需要按照醫(yī)囑服藥，如果疏于管理，則會(huì)引起冠脈的再次狹窄，導(dǎo)致再一次的疾病進(jìn)展。有學(xué)者也提出采用系統(tǒng)化的康復(fù)流程對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，而延續(xù)護(hù)理也是基于這一目標(biāo)來(lái)開(kāi)展工作的[3]，對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防控。所謂延續(xù)性護(hù)理是指對(duì)出院患者予以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，讓患者即使回歸家庭、回歸社會(huì)依然可以享受醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù),在積極與患者交流的過(guò)程中，能夠發(fā)揮護(hù)理工作的最大價(jià)值。此外，延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行護(hù)理重點(diǎn)的調(diào)整，其護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)不同、用藥方案也存在差異性[4]。本次對(duì)我院120例冠心病介入治療患者即實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，最終發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)為期半年的隨訪工作，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、不良事件的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）,進(jìn)一步證明了延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者的積極影響。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理措施有助于冠心病患者的病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量，整體應(yīng)用效果好，患者也更放心。