異常子宮出血應(yīng)用宮腔鏡診斷的臨床觀察

張鳳艷

（河北省灤平縣婦幼保健院，河北 承德 068250）

40歲左右的婦女容易罹患AUB疾病，該年齡段婦女發(fā)病率占AUB總發(fā)病率的30%左右。有研究表示，AUB具有經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多、非經(jīng)期出血等表現(xiàn)，病因以激素分泌異常為主，以器質(zhì)性病變?yōu)榇蝃1]。除這兩種以外，其余許多因素對(duì)其都可能產(chǎn)生影響，臨床診療難度偏高，傳統(tǒng)超聲診斷技術(shù)診斷效果不盡人意。宮腔鏡作為21世紀(jì)重要微創(chuàng)技術(shù)，它在婦科診斷中發(fā)揮了重要作用，臨床應(yīng)用愈加普遍，準(zhǔn)確性較高，不僅能夠準(zhǔn)確探知患者疾病情況，還能夠直接消除病灶，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、便捷等優(yōu)勢(shì)。本文選擇在2017-06～2019-06期間在我院接受診治的100例AUB患者為觀察樣本，對(duì)其進(jìn)行回顧性研究，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇在2017-06～2019-06期間在我院接受診治的100例AUB患者為觀察樣本。年齡28～62歲；平均（38.51±7.62）歲；全部樣本均有過(guò)性生活。具體情況：宮頸管息肉6例，妊娠物殘留9例，宮頸粘連7例，子宮黏膜下肌瘤3例，功能性失調(diào)35例，節(jié)育器崁頓8例，子宮內(nèi)膜息肉32例。

1.2 方法

行回顧分析。月經(jīng)干凈4d以上，診斷前3d禁止性生活。在出血量為零或者具有減少趨勢(shì)的情況下實(shí)施診斷。若長(zhǎng)期出血較多，應(yīng)給予其止血措施，控制出血量后再行診斷。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲檢查等，仔細(xì)詢問(wèn)患者病史。協(xié)助患者呈現(xiàn)膀胱截石位接受檢查，膨?qū)m介質(zhì)選用生理鹽水，以100mmHg左右的壓力注入子宮。順著宮頸口放入宮腔鏡，按照從近到遠(yuǎn)的原則觀察，具體觀察順序?yàn)閷m頸管、宮腔形狀、子宮角等，對(duì)探知到異常狀態(tài)的部位行局部觀察，判斷疾病情況。探知到病變后采用操作鏡將其取出，有需要時(shí)送檢取出的病變物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷效果。

1.4 療效判定

診斷效果：診斷后行3個(gè)月電話隨訪，無(wú)異常出血發(fā)生，判定有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 21.0進(jìn)行研究，用n，%表示計(jì)數(shù)資料 檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本次研究100例患者均在宮腔鏡診斷下治愈，治愈率100%。

3 討 論

本研究中100例患者均在宮腔鏡診斷下治愈，治愈率100%。同時(shí)在臨床采用宮腔鏡診斷技術(shù)治療AUB患者過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)相較于傳統(tǒng)治療其用藥量有所降低，大大提高了治療效率與質(zhì)量。現(xiàn)選擇子宮黏膜下肌瘤、子宮息肉診斷以及生育手術(shù)并發(fā)癥診斷三方面作詳細(xì)觀察分析，具體如下。

基于子宮黏膜下肌瘤診斷。傳統(tǒng)診斷技術(shù)下，如果黏膜下肌瘤直徑不足1.0cm在診斷過(guò)程中極其容易出現(xiàn)漏診問(wèn)題，同時(shí)傳統(tǒng)診斷技術(shù)也不能準(zhǔn)確了解與消除病因。應(yīng)用宮腔鏡診斷技術(shù)可以彌補(bǔ)其不足，通過(guò)采用電切術(shù)的方法可在宮腔鏡直視下切除病灶，消除病因，提高治療質(zhì)量。故而，目前，宮腔鏡診斷技術(shù)是治療宮腔內(nèi)疾病的重要技術(shù)。

基于子宮息肉診斷。受到人們飲食、生活等習(xí)慣改變的影響，目前該疾病呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，同時(shí)該疾病也逐漸成為了AUB發(fā)病的獨(dú)立因素。有研究表示婦女因子宮息肉異常誘發(fā)AUB的概率已達(dá)26%。就臨床診斷來(lái)講，子宮息肉特異性不足，傳統(tǒng)的診斷容易損壞患者健康息肉，或者出現(xiàn)遺漏息肉的問(wèn)題，同時(shí)難以判斷息肉刮勺刮破情況，導(dǎo)致診斷結(jié)果失準(zhǔn)。同樣宮腔鏡診斷技術(shù)的運(yùn)用也有效解決了這一問(wèn)題，宮腔鏡下可以直視患者病灶，詳細(xì)觀察宮腔結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷子宮息肉情況，減少了刮除息肉的盲目性，增加了診斷效率。同時(shí)在診斷子宮息肉方面也具有極高的靈敏性、特異性，可以防止遺漏息肉，快速鎖定病因，實(shí)施治療。

基于生育手術(shù)并發(fā)癥診斷。包括妊娠殘留物、宮腔粘連、節(jié)育器崁頓等。宮腔鏡下能夠提升一次性清除妊娠殘留物的概率，且療效顯著，其應(yīng)用避免了傳統(tǒng)診斷需要進(jìn)行多次刮宮損傷子宮內(nèi)膜的問(wèn)題，保護(hù)了子宮功能。該方法可以幫助醫(yī)生了解宮腔粘連程度、韌度、類型等，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診斷只能通過(guò)患者體征、臨床資料等了解的不足，提高了治療宮腔粘連的準(zhǔn)確性，更有助于保障患者健康。本研究7例宮腔粘連AUB患者均經(jīng)電切術(shù)治療，得以恢復(fù)。此外，也高效處理了節(jié)育器問(wèn)題，減輕了對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害。

總之，宮腔鏡診斷優(yōu)勢(shì)顯著，其高效、安全，可以直接針對(duì)患者病因?qū)嵤┨幚泶胧?，治療效率、質(zhì)量均顯著提升。