急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌的診斷及外科治療結(jié)局

王國俊，張霞燕

（丹陽中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

結(jié)腸癌在臨床上是較常見的一種惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著疾病進(jìn)展，部分患者以急腹癥為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。結(jié)腸癌以急腹癥為首發(fā)病癥后還容易對治療造成誤診，像闌尾炎、腸炎、附件炎、盆腔炎等在患者日常無任何不適的情況下都會成為治療首先考慮的病癥，治療時間被拖延，治療方式變復(fù)雜。本次研究對急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌診斷及外科治療情況做重點(diǎn)分析，認(rèn)為及時診斷及合理治療能提高結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)速度，降低誤診率，保障患者健康，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2005年-2019年在院治療的38例急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌患者，對所有患者的診斷和外科治療資料做重點(diǎn)分析。所有患者男女比例為25:13，年齡段在27-65歲，平均年齡為（56.27±4.89）歲。所有患者均以急性腹痛原因來就診，其中24例患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣排等腸梗阻癥狀，10例患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等消化道穿孔癥狀，4例患者表現(xiàn)為右下腹痛等闌尾炎癥狀。所有診斷結(jié)果均與術(shù)后病理檢查對比。

1.2 方法

診斷檢查：利用腹部平片及腹部CT檢查，觀察游離氣體、腸管擴(kuò)張/積氣、積液、腫塊等情況。為患者抽血檢查白細(xì)胞等指標(biāo)。

外科治療：14例患者入院完善常規(guī)檢查后急診行手術(shù)治療，術(shù)中7例為右半結(jié)腸癌，3例為左半結(jié)腸癌，4例為回盲部癌。24例腸梗阻患者入院開始做術(shù)前準(zhǔn)備，在患者入院后的2-24小時內(nèi)要進(jìn)行水電解質(zhì)、代謝、酸堿度平衡等常規(guī)治療，及時使用抗生素、降胃壓，癥狀緩解后行手術(shù)治療，其中20例為右半結(jié)腸癌，4例為左半結(jié)腸癌。術(shù)后常規(guī)輔助化療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的相關(guān)情況，包括手術(shù)時間、吻合口狹窄例數(shù)、術(shù)后切口感染例數(shù)、肺部感染例數(shù)、72小時內(nèi)死亡例數(shù)、腸穿孔合并休克例數(shù)、術(shù)后多功能衰竭例數(shù)，認(rèn)真記錄并比較，同時根據(jù)術(shù)后出現(xiàn)的相應(yīng)例數(shù)生成治愈率（（總例數(shù)-發(fā)生病癥例數(shù)）/總例數(shù)=治愈率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

診斷+治療后，患者的相關(guān)情況明顯更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P＜0.05）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組的相關(guān)情況對比[n(±s，%)]

表1 兩組的相關(guān)情況對比[n(±s，%)]

例數(shù) 手術(shù)時間（min）吻合口狹窄例數(shù) 感染例數(shù) 肺部感染例數(shù) 72小時內(nèi)死亡例數(shù)術(shù)后切口 腸穿孔合并休克例數(shù)術(shù)后多功能衰竭例數(shù) 治愈率25 76.41±29.23 4 2 2 1 2 1 52.00女13 99.87±30.45 1 0 0 0 1 0 84.62 t/x2 / 2.315 / / / / / / 3.910 P/ 0.027 / / / / / / 0.048男

3 討 論

結(jié)腸癌是致死率較高的惡性腫瘤，早期病癥較難發(fā)現(xiàn)，逐漸加重會引起腸穿孔等急腹癥，讓患者因?yàn)楦姑?腹痛來院就診?；颊叩皆汉笕舯徽`診為急腹癥，檢查時間、治療時間、治療方式等會加重患者痛苦，讓癌細(xì)胞在肌體內(nèi)擴(kuò)散，臨床治療風(fēng)險(xiǎn)加大。本次研究對急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌診斷和外科治療進(jìn)行重點(diǎn)分析，發(fā)現(xiàn)及時并正確診斷和外科治療能降低結(jié)腸癌引起的不良病癥，保障患者健康。

正確診斷和外科治療是保障結(jié)腸癌治療良好的有效措施，臨床醫(yī)師在看到患者表現(xiàn)出的病癥后，要為其安排腹部CT、血液檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果再確定治療方案，在CT掃描中能看到原發(fā)病灶及周圍組織情況，能確定病灶的大小、組織浸潤情況及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，為臨床治療提供豐富的依據(jù)，讓臨床能通過正確檢查規(guī)避診斷風(fēng)險(xiǎn)，將患者順利過渡到治療階段。

外科治療根據(jù)診斷結(jié)果開展，正確性、有效性得到保障，手術(shù)操作過程中，較少出現(xiàn)與診斷結(jié)果不符情況，及時對原發(fā)病灶進(jìn)行切除，清掃周圍淋巴組織等。外科治療方式直接，滿足臨床治愈結(jié)腸癌的目的，同時驗(yàn)證臨床診斷是否正確，提高臨床診治以急腹癥為首發(fā)病的結(jié)腸癌患者的能力。檢查人員和臨床醫(yī)師的檢查和治療能力不斷加強(qiáng)，診斷和治療方式更謹(jǐn)慎。

正確診斷和外科治療較好的化解了急腹癥對結(jié)腸癌的誤導(dǎo)，在較短時間內(nèi)區(qū)分結(jié)腸癌和急腹癥，對腹腔中的組織、臟器進(jìn)行探查，CT掃描面將病灶情況清晰展示，臨床能根據(jù)影像中的畫面、數(shù)據(jù)等確定病灶位置、制定手術(shù)方案，每一個環(huán)節(jié)都良好銜接。正確診斷和外科治療為患者提供更多安全保障，減少誤診對患者健康造成的影響，讓臨床診斷和治療更有說服力。

正確診斷和外科治療配合進(jìn)行，臨床醫(yī)師能為患者提供更多考量，像手術(shù)步驟、藥物選擇等，為患者術(shù)后康復(fù)提供預(yù)防措施，減少術(shù)后感染、死亡等情況，最大限度的挽救患者。若臨床僅根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)對其實(shí)施救治，患者肌體和心理上的痛苦會加倍，而且會延誤對原發(fā)病變的診治，部分患者出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者生命體征不平穩(wěn)，臨床救治變復(fù)雜，不利患者存活。

正確診斷和外科治療需要臨床認(rèn)真對待，提高對急腹癥病因到院患者的檢查力度，避免診斷和治療中的盲目性，提高臨床治愈率，增加患者對臨床的信任感。正確診斷和外科治療對以急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌患者提供健康保障，減少患者不適，避免臨床發(fā)生的不良事件。

正確診斷和外科治療在患者入院后及時展開，為手術(shù)治療爭取了充足的時間，保障手術(shù)治療對患者病情的探查效果，及時清除惡性腫瘤、游離因子等，提高外科手術(shù)治療結(jié)局，保障患者安全，減少不良病癥干擾患者。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，診斷+治療后，患者的相關(guān)情況明顯更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P＜0.05）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明正確診斷和外科治療能提高急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌治愈率。

綜上所述，正確診斷+外科治療能提高急腹癥為首發(fā)癥狀結(jié)腸癌改善效果，保障外科治療結(jié)局，推廣價(jià)值大。