高齡冠心病患者中運(yùn)用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床特點(diǎn)

季偉敏

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

冠心病是老年人的常見病癥，多因患者冠脈血管動(dòng)脈硬化斑塊導(dǎo)致的血管擴(kuò)張度降低或血管彈性降低，極易引發(fā)血管斑塊破裂或血栓形成，導(dǎo)致血管變得狹窄，且血管不完全堵塞等，臨床病癥為心肌缺氧、心肌缺血等[1]。近幾年，世界范圍內(nèi)該病的發(fā)病率逐年遞增，在美國及歐美發(fā)達(dá)國家，該病位列死亡原因首位。目前該病多選擇的是經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療，以我院2017年1月-2020年1月接診收治的100例高齡冠心病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2017年1月-2020年1月接診收治的100例高齡冠心病患者作為研究對(duì)象，男女占比為60:40，均確診為該病，年齡75-88歲，平均（81.3±3.6）歲，心肌梗死20例、不穩(wěn)定心絞痛30例、穩(wěn)定型心絞痛50例?；颊呔殡S著相關(guān)合并癥，比如：高血壓、糖尿病、膽固醇等。

1.2 研究方式

所有患者均行經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療，術(shù)前7d服用規(guī)格為100.0mg的阿司匹林腸溶片，并服用規(guī)格為75.0mg的硫酸氯吡格雷。術(shù)后服用雙聯(lián)抗血小板藥物，持續(xù)服用1年。

就急診PIC患者，每頓服用300.0mg的阿司匹林藥物+硫酸氯吡格雷藥物，術(shù)后服用1年的雙聯(lián)抗血小板藥物?；颊咧委熎陂g，利用Judkin's進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影的最終結(jié)果應(yīng)由資深醫(yī)師進(jìn)行診斷，同時(shí)選擇Gensini對(duì)患者的血管病變的實(shí)際狀況進(jìn)行評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析兩組介入狀況，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生事件。

1.4 隨訪

經(jīng)過治療后，隨訪6個(gè)月，記錄觀察介入治療成功率及并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)記錄患者出院后及住院期間的臨床事件。

2 結(jié) 果

2.1 介入治療狀況

本文患者均實(shí)施介入治療，介入治療完全性血運(yùn)重建60.0%(60/100)；部分血運(yùn)重建20.0%(20/100)；分期血運(yùn)重建20.00%(20/100)。

血管病變中，同期200支，冠狀動(dòng)脈左主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈占比為10：130:30:30。

病變共300處，其中30處為A型病變，比例為10.00%，30處為B型病變，比例為10.00%，60處為B2型病變，比例為20.00%，100處為C型病變，比例為33.33%，20處為慢性閉塞病變，比例為6.67%。鈣化病變30處，占比10.0%；支架中再次狹窄病變30處，占比10.0%。所有患者共置入324枚支架。1例患者介入治療出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，治療成功率為99.00%。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

患者經(jīng)介入治療后，出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為2.00%，分別為血腫、橈動(dòng)脈閉塞。住院過程患者出現(xiàn)2例臨床事件，占比2.00%，為消化道大出血；隨訪6月，出現(xiàn)臨床事件10例，占比10.0%。

3 討 論

冠心?。╟oronary heart disease）本身指的是患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝不良，使得血液內(nèi)存在著大量的脂質(zhì)成分，且沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)粥樣脂類物質(zhì)堆積、清晰可見斑塊。冠心病的發(fā)病機(jī)制多因患者冠脈血管動(dòng)脈硬化斑塊，受到各類因素的影響，該病的發(fā)病率較高。

張現(xiàn)發(fā)[2]學(xué)者研究表明，就心臟介入手術(shù)治療，為保障操作合理性與科學(xué)性，可選擇橈動(dòng)脈途徑PCI手術(shù)，該手術(shù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)可行。隨著我國醫(yī)學(xué)界不斷完善介入治療方式，可擴(kuò)大橈動(dòng)脈穿刺應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，且擴(kuò)展該類手術(shù)的應(yīng)用范圍。

楊體霞,程昭棟[3]學(xué)者研究表明，75歲以上患者，特別是老年患者，均存在不同程度的

ACS病癥，還會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀（多為冠狀動(dòng)脈病癥狀），還會(huì)并發(fā)各類并發(fā)癥，穿刺后高齡患者會(huì)出現(xiàn)血管并發(fā)癥，多見異常出血。針對(duì)這類患者，選擇經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療方案，效果顯著，可提升患者生存率[4]。

綜上所述，就這類患者實(shí)施本文提出的介入治療方案，能夠提升手術(shù)成功率，降低患者死亡率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術(shù)安全。結(jié)合應(yīng)用情況與權(quán)威文獻(xiàn)資料，筆者認(rèn)為實(shí)施本手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)估患者情況，結(jié)合實(shí)際，合理實(shí)施治療方案，以避免事故的發(fā)生，改善患者轉(zhuǎn)歸。