改良性電休克聯(lián)合藥物治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能及記憶力的影響分析

宗愛琴

（興化市第四人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

精神分裂癥是臨床高發(fā)的精神疾病，且病因尚未完全明確，患者表現(xiàn)為行為、感知覺、思維和情感等方面的障礙，該疾病的發(fā)生對(duì)于患者的生活、工作及生存質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以積極有效的治療干預(yù)措施非常重要。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用藥物治療周期較長，認(rèn)知功能改善緩慢，單純應(yīng)用電休克治療往往療效不穩(wěn)定，病情易復(fù)發(fā)，記憶缺失恢復(fù)慢[1]，所以需探索科學(xué)的治療措施來進(jìn)一步提升患者的臨床療效，以期盡早改善患者的認(rèn)知功能并盡量減少對(duì)患者記憶力的影響。本院在精神分裂癥患者治療中通過聯(lián)合應(yīng)用改良性電休克及藥物治療獲得滿意療效，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年7月本院36例精神分裂癥患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：18例，男10例/女8例：年齡21～66歲，均值為（40.6±1.3）歲；起病時(shí)間7個(gè)月～15年，均值（2.4±0.2）年；受教育時(shí)間9～15年，均值（12.5±1.2）年。對(duì)照組：18例，男9例/女9例：年齡20～67歲，均值為（40.5±1.4）歲；起病時(shí)間6個(gè)月～15年，均值（2.3±0.3）年；受教育時(shí)間9～16年，均值（12.6±1.2）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用藥物療法治療，即應(yīng)用利培酮治療，方法為口服，起始劑量均2次/d，1mg/次，之后逐步增加至增加2次/d，2～3mg/次；同期觀察組則在藥物療法的基礎(chǔ)上加用改良性電休克治療，藥物療法同對(duì)照組，改良性電休克：2～3次/周，共計(jì)治療8～10次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照患者PANSS陽性與陰性癥狀量表對(duì)于療效進(jìn)行評(píng)估，治療顯效：PANSS量表評(píng)分下降＞75%；治療有效：PANSS量表評(píng)分下降50～75%；治療無效：PANSS量表評(píng)分下降不足50%。（2）運(yùn)用WMS韋氏記憶評(píng)估表對(duì)于患者的記憶力情況測評(píng)，利用MMSE和MoCA量表對(duì)于2組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。（3）對(duì)比2組患者治療1周、3周和6周時(shí)PANSS、MMSE、MoCA量表評(píng)分的評(píng)估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率94.44%，對(duì)照組77.78%，P＜0.05。見表1。

表1 2組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 PANSS癥狀、WMS記憶力評(píng)分對(duì)比

2組在治療前PANSS癥狀、WMS記憶力評(píng)分對(duì)比P＞0.05，治療6周后觀察組的PANSS癥狀評(píng)分低于對(duì)照組P＜0.05，2組患者的WMS記憶力評(píng)分對(duì)比差異不顯著P＞0.05。見表2。

表2 2組PANSS癥狀、WMS記憶力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 2組PANSS癥狀、WMS記憶力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) PANSS WMS治療前 治療6周 治療前 治療6周觀察組 18 75.36±6.15 36.19±2.75 68.59±2.53 68.59±2.52對(duì)照組 18 75.33±6.17 42.76±4.06 68.60±2.52 68.57±2.49 t值 0.826 9.625 0.012 0.024 P值 0.199 0.000 0.991 0.981

3 討 論

精神分裂癥疾病的病因機(jī)制未能充分明晰，然而研究多認(rèn)為與心理應(yīng)激反應(yīng)和患者的社會(huì)因素等密切相關(guān)?，F(xiàn)階段，對(duì)于此類患者多通過藥物療法和物理療法予以治療，利培酮是比較常用的非典型性抗精神病藥物，對(duì)于急、慢性精神分裂癥以及其它各精神病性狀態(tài)的陽性癥狀、陰性癥狀均具有顯著的改善作用，在口服給藥后可緩緩釋放藥效，因此可維持患者良好的血藥濃度，平穩(wěn)幫助改善陽性及陰性等癥狀。如本次研究中對(duì)照組單一應(yīng)用利培酮治療后PANSS癥狀、MMSE、MoCA認(rèn)知功能評(píng)分均較治療前改善，表明利培酮的藥物療法可在精神分裂癥患者的治療中發(fā)揮療效。然而與觀察組相比對(duì)照組的治療總有效率偏低而且延遲，提示藥物療法聯(lián)合改良性電休克治療可更快獲得更滿意療效。觀察組組患者治療效率較對(duì)照組得以顯著提升，同時(shí)在治療之后經(jīng)評(píng)估臨床癥狀、認(rèn)知功能等量表評(píng)分的改善情況均好于對(duì)照組，進(jìn)一步表明改良性電休克與藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升精神分裂癥患者的治療價(jià)值[2]。2組患者在治療1周、3周和6周時(shí)PANSS、MMSE、MoCA評(píng)分均具有顯著差異，提示觀察組患者治療期間所應(yīng)用治療方案的起效時(shí)間更短，能夠更加迅速的改善患者臨床癥狀并促使認(rèn)知功能盡早得以改善。2組患者在治療后WMS記憶力評(píng)分與治療前相比變化并不顯著，提示無論單一藥物治療亦或是藥物治療聯(lián)合改良電休克治療在精神分裂癥患者的應(yīng)用中對(duì)其記憶力無顯著影響。

綜上所述，應(yīng)用藥物治療聯(lián)合改良電休克治療較單純藥物治療可更快獲得滿意療效，使患者認(rèn)知功能盡早改善，且對(duì)記憶力無顯著影響[3-4]。