延長雙重抗血小板治療對(duì)心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者預(yù)后的影響

姜昌軍

（貴州省赤水市人民醫(yī)院，貴州 赤水 564700）

心肌梗死是臨床常見病，在病理上，被認(rèn)定是由于長時(shí)間的缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死而形成，會(huì)使患者出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常，甚至是猝死的情況，因此，成為目前臨床上致死率較高的一種疾病。而對(duì)于心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者來講，藥物治療也是最為首選的方式，為了改善預(yù)后的效果，穩(wěn)定患者的病情，則需要進(jìn)一步的探究抗血小板的使用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的對(duì)象共計(jì)70例，均為我院2017年1月至2017年12月間收治的心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成兩組，其中一組為對(duì)照組，接受短期雙重抗血小板治療，另一組為實(shí)驗(yàn)組，接受長期雙重抗血小板進(jìn)行治療，兩組各有患者35例。

對(duì)照組：女16名，男19名，年齡最小42歲，年齡最大68歲，平均年齡為（58.73±2.13）歲。

實(shí)驗(yàn)組：女17名，男18名，年齡最小43歲，年齡最大69歲，平均年齡為（58.51±2.21）歲。

上述患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后的得出結(jié)果為（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有的患者均在我院實(shí)施PCI手術(shù)。并于手術(shù)后實(shí)施阿司匹林口服治療，口服的劑量為100mg。

對(duì)照組：在上述的治療基礎(chǔ)上，選用短期（12個(gè)月）雙重抗血小板治療，流程為：每日一次硫酸氫氯吡格雷片口服治療，劑量為75mg，連續(xù)服用12個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：在上述的治療基礎(chǔ)上，選用延長（24個(gè)月）雙重抗血小板治療，流程為：每日一次硫酸氫氯吡格雷片口服治療，劑量為75mg，連續(xù)服用24個(gè)月。

為了預(yù)防患者出現(xiàn)消化道出血的情況，需要在治療的期間選取鹽酸雷尼替丁膠囊150mg進(jìn)行口服治療，一天兩次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的治療效果以及治療安全性。

治療效果：血脂復(fù)常率、左室射血分?jǐn)?shù)正常率以及血小板聚集率。

治療安全性：復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率（心血管死亡、心肌梗死以及腦卒中）以及消化道出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)處理，并以n（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)處理，并以（±s）進(jìn)行表示，本次所對(duì)比的治療效果以及治療安全性均屬計(jì)數(shù)資料，接受卡方檢驗(yàn)，并以n（%）進(jìn)行表示，當(dāng)統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果顯示（P＜0.05）時(shí)，表示對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果的比較

從治療效果上看，實(shí)驗(yàn)組的血脂復(fù)常率為91.43%，左室射血分?jǐn)?shù)正常率為88.57%，均優(yōu)于對(duì)照組的71.43%以及65.71%；實(shí)驗(yàn)組的血小板聚集率為5.71%，明顯低于對(duì)照組的22.86%，從治療效果上對(duì)比，結(jié)果顯示差異明顯，對(duì)比結(jié)果均為（P＜0.05），如下表1。

表1 治療效果的比較n（%）

2.2 治療安全性比較

從治療安全性上看，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率為17.14%，對(duì)照組的符合終點(diǎn)時(shí)間發(fā)生率為8.57%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的消化道出血發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的消化道出血發(fā)生率為2.86%，兩組對(duì)比也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果均為（P＞0.05）。如下表2。

表2 治療安全性比較n（%）

3 討 論

在對(duì)心肌梗死后高危穩(wěn)定性冠心病患者治療期間，實(shí)施雙重抗血小板治療是最為常見的手段，但是據(jù)臨床研究顯示，不同的使用時(shí)間起到的預(yù)后效果不同，并且聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷還會(huì)損傷患者的胃腸功能，誘發(fā)潰瘍和出血的情況，所以應(yīng)該如何使用藥物改善預(yù)后的效果成為了臨床上重點(diǎn)關(guān)注的問題。據(jù)本文的研究顯示，在延長（24個(gè)月）雙重血小板治療后，患者的血脂復(fù)常率、左室射血分?jǐn)?shù)正常率率均明顯高于短期（12個(gè)月）雙重血小板治療，并且在血小板聚集率上，二者也有明顯的差異性，24個(gè)月低于12個(gè)月。說明延長治療的預(yù)后效果明顯優(yōu)于短期組，并且，延長治療具有較高的安全性，因此，在臨床上，應(yīng)該更加推廣使用延長雙重抗血小板治療方案。