醫(yī)學生理學之尿的形成和排出

王 芳

（陽泉職業(yè)技術(shù)學院，山西 陽泉 045000）

本節(jié)課出自人民衛(wèi)生出版社出版的《生理學》，主編是楊桂染、周曉隆，是國家和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材，適應(yīng)對象是高職大專一年級護理學專業(yè)的學生。教材在學習了人體的血液循環(huán)的運輸功能和消化系統(tǒng)的消化和吸收功能后，針對人體內(nèi)廢物如何排出而安排繼續(xù)學習的。本節(jié)課的重點就介紹尿液的形成和排出過程。它在本節(jié)中是一個教學的重點，也是一個難點，與前面所學幾個系統(tǒng)的知識聯(lián)系緊密。因此解決好尿的形成，有利于將前面所學的知識融會貫通，并為以后的學習奠定基礎(chǔ)，所以本節(jié)起到了一個承上啟下的作用。下面就本節(jié)內(nèi)容的教學設(shè)計給大家梳理一下。

1 教材分析

本節(jié)內(nèi)容通過先復(fù)習解剖泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成，進而學習泌尿系統(tǒng)的功能尿液的形成和排出過程。教學過程中通過讀圖培養(yǎng)學生觀察、分析能力和語言表達能力，并且通過小組合作分析資料來培養(yǎng)學生根據(jù)數(shù)據(jù)進行科學推測的能力和合作分析問題、解決問題的能力等。通過學習使學生們通過問題的創(chuàng)設(shè)，聯(lián)系實際，使學生能學有所用，形成人體結(jié)構(gòu)與生理功能相適應(yīng)的基本觀點。

2 學情分析

生理學授課的對象是高職護理學一年級學生，年齡在十六七歲，學生之前已經(jīng)學習了解剖學內(nèi)容，對人體結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了初步認識，而且也具備了初步的自主學習的能力，能夠獨立看書、讀圖并思考一些問題，還有小組合作解決問題的能力，能通過分析資料，進行討論、推理、闡述自己觀點，形象思維優(yōu)于抽象思維，自主探究能力較差，所以授課時應(yīng)該揚長避短。

3 教法學法分析

在本節(jié)的教法中采用：啟發(fā)式教學法、直觀教學法、小組合作法

引導(dǎo)學生的學法有：觀察法、合作探究法、歸納總結(jié)法

利用多媒體手段、圖片、視頻、動畫，學生通過觀察，思考泌尿系統(tǒng)組成和尿液形成的大致過程。通過對血液，原尿，終尿成分對比分析，培養(yǎng)學生進行科學推測的能力。與臨床緊密結(jié)合，培養(yǎng)學生學有所用，可以用所學知識解釋臨床常見現(xiàn)象。

4 教學過程分析

4.1 情境導(dǎo)入

首先展示圖片，2004年感動中國年度人物田世國捐腎救母的故事。用耳熟能詳?shù)睦痈菀滓饘W生共鳴，這部分的設(shè)計意圖，用實際感人事例導(dǎo)入話題，創(chuàng)設(shè)課堂氣氛引出課題。

4.2 自主學習、合作交流

在出示課題之后，亮出兩道思考討論題讓學生先閱讀教材自主學習，然后小組內(nèi)合作交流完成。

完成兩個思考題，第一個觀察腎的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖；第二個思考尿液是怎樣形成并排出體外的。 這部分的設(shè)計意圖，鍛煉學生的自學能力，小組合作析問題，解決問題的能力。

4.3 講授新課

尿的形成過程是本節(jié)的重難點，內(nèi)容也比較抽象，因此把它定為新課講授的主題內(nèi)容。

第一步：觀察“進入腎臟的三管液體的流動”的動畫，引導(dǎo)學生認真觀察，學生在教師的引導(dǎo)下不難看出黃色的尿液是流經(jīng)腎臟后形成的，得出：腎臟就是形成尿液的器官；還有兩管液體，在教師的講解下學生可以分析得出尿液的形成與血液循環(huán)是有關(guān)系的。 這部分的設(shè)計意圖，通過觀看、思考、表達，不僅把前后知識連為一個整體，還培養(yǎng)了學生的觀察能力、從圖中獲取信息的能力和語言表達能力。

第二步：為了讓學生進一步印證第一步做出的推斷，將課本內(nèi)容分解為兩份資料，引導(dǎo)學生循序漸進地去分析討論問題、得出結(jié)論。這是突破本節(jié)難點的策略之一。

第一份資料：觀察腎小體和腎單位結(jié)構(gòu)圖，回憶解剖知識，在老師的帶動下說出各結(jié)構(gòu)名稱。設(shè)計意圖，為建構(gòu)下一步新知識即“腎小球的濾過作用和腎小管的重吸收作用”作好基礎(chǔ)。第二份資料：分析教材表格，比較血漿、原尿、終尿的液體成分的變化，回答問題 （1）.比較三種液體的成分發(fā)生了什么變化？（2）.每一次變化都經(jīng)過了哪些結(jié)構(gòu)？（3）為什么會發(fā)生這樣的變化？接下來就是小組討論，而這一過程正是小組間交流的過程，也是提升學生理解能力的關(guān)鍵一步。設(shè)計意圖：提出這三個階梯性問題，并提示學生對數(shù)據(jù)不僅要縱向比較，也要從橫向進行比較。有助于學生有目的地分析討論問題，這是指導(dǎo)學生進行資料分析的有效方法和途徑，能提高學生分析問題，解決問題的水平。在學生討論完畢后，及時給與總結(jié)，分析小組討論結(jié)果對錯。通過教師講解講明通過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過作用形成了原尿，通過腎小管的重吸收作用形成尿液；原尿和血液的主要區(qū)別是原尿中不含大分子蛋白質(zhì)；尿液和原尿的主要區(qū)別是尿液中不含葡萄糖。 設(shè)計意圖：通過老師精講點撥，使學生不僅學習了尿的形成過程，還體驗到人體結(jié)構(gòu)的精致，滲透人體的結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的觀點。接著我為學生設(shè)置了一個略高于他們實際能力的臨床問題“假如人的尿液出現(xiàn)了蛋白質(zhì)和血細胞，可能是哪個部位發(fā)生了病變？若尿液中出現(xiàn)葡萄糖呢？”設(shè)計意圖，促使學生在鞏固知識的同時結(jié)合臨床，為后續(xù)臨床課奠定基礎(chǔ)。

第三步：通過觀察動畫及圖片，演示尿液形成的兩個過程“濾過與重吸收”，從而完善第一步、第二步的內(nèi)容。這樣將抽象的問題具體化、形象化這是突破本節(jié)難點的策略之二，也是突破本節(jié)難點的點晴之筆 。因為學生形象思維優(yōu)于抽象思維，通過動畫，圖片，可以將大家看不見，摸不著的一目了然呈現(xiàn)在眼前。通過這三步，尿液的形成過程我們就講完了。

4.4 拓展視野

為了拓展學生的課外知識，增強學生學習生理的興趣，展示了透析設(shè)備及透析原理示意圖，簡析透析原理：血液透析是利用血液里面的物質(zhì)和透析里面的物質(zhì)，通過半透膜進行交換，把多余的水、代謝的廢物和電解質(zhì)排到透析液中，起到平衡水電解質(zhì)和酸堿的作用。

4.5 達標測試

設(shè)計了兩道簡單的選擇題和一道有難度綜合分析題。設(shè)計意圖，通過習題，使不同層次的學生能夠靈活地運用本節(jié)知識來解決實際問題，反饋目標的達成情況。

4.6 師生小結(jié)

最后在進行課堂總結(jié)時，通過問題“這節(jié)課你有什么收獲？在激烈的討論和互幫互學等學習方式中你有何體會？”先由學生小結(jié)、質(zhì)疑、答疑，再由教師結(jié)合板書歸納總結(jié)，回顧本課學到的知識。將本節(jié)課所學知識系統(tǒng)化。

下面是我的板書設(shè)計

尿的形成和排出尿液的形成

腎小球的濾過作用

腎小管的重吸收作用

尿液的排出

腎臟-輸尿管-膀胱-尿道-體外

板書簡單、明了、突出重點、難點。

5 教學反思分析

本節(jié)課在教學設(shè)計上，出現(xiàn)階梯式教學，體現(xiàn)了“面向全體學生”的理念，以引導(dǎo)學生主動探究為主要教學手段。引導(dǎo)學生通過自己的努力、與同伴的合作交流主動理解“尿的形成過程”。通過學生的主動學習，獲得了新的知識，能力進一步提高，比死記硬背的知識更容易理解和掌握。本節(jié)課運用大量資料、圖片、動畫、視頻，再加上教師的點撥講解，起到畫龍點睛的作用，學生由結(jié)構(gòu)到功能層層遞進，提高了學生的觀察力、分析力和邏輯思維能力，充分體現(xiàn)了教師在此過程中起組織者和引導(dǎo)者的作用，體現(xiàn)學習過程中學生的主體地位。