急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理

李芳

摘要：目的：急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理方法及其對于臨床急救效果和病人預(yù)后的影響。方法：選取我院2015年2月～2016年11月期間收治的94例急性心肌梗死病人作為研究對象，根據(jù)安全管理的實(shí)施前后分為觀察組（實(shí)施后）48例和對照組（實(shí)施前）46例，對比兩組病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險事件發(fā)生情況及其臨床急救效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組病人的轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險事件發(fā)生率（2.08%<8.70%）相對更低（P<0.05），搶救成功率（97.92%>89.13%）相對更高（P<0.05），而臨床救治時間[（15.22±5.06）min<（40.18±12.45）min]、臨床癥狀緩解時間[（17.46±6.54）min<（39.45±14.84）min]以及住院時間[（9.64±1.25）d<（15.86±2.05）d]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理對于提高急性心肌梗死病人的臨床救治效果有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;轉(zhuǎn)運(yùn);安全管理

【中圖分類號】 R542? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

急性心肌梗死的病情危急且復(fù)雜，病情進(jìn)展和變化快，需要盡可能早的接受臨床救治。在急性心肌梗死病人的臨床急救過程中，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格、謹(jǐn)慎的對待，不容出現(xiàn)疏漏和差錯。轉(zhuǎn)運(yùn)是臨床急救的重要環(huán)節(jié)，在快速轉(zhuǎn)移病人的同時，同時還需要保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全[1]。急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在諸多風(fēng)險因素，需要積極有效的防控，優(yōu)化臨床急救條件，爭取搶救時間。本研究以我院收治的94例急性心肌梗死病人作為研究對象，探討其轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理措施，分析其對于提高臨床急救效果和改善病人預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2015年2月～2016年11月期間收治的94例急性心肌梗死病人，我院于2016年1月開始在危、急重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)施安全管理，將在此之后收治的48例病人作為觀察組，在此之前收治的46例病人作為對照組。觀察組病人男性27例，女性21例，最高齡79歲，最低齡49歲，平均（62.6±5.3）歲。對照組病人男性25例，女性21例，最高齡77歲，最低齡51歲，平均（63.5±5.6）歲。兩組病人的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

兩組病人在接受臨床急救的過程中，對照組在轉(zhuǎn)運(yùn)途中未采取護(hù)理管理辦法，觀察組則加強(qiáng)了轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，具體措施如下：

①預(yù)處理：做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理工作，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人的病情及其診斷結(jié)果，嚴(yán)格檢查病人的各項體征指標(biāo)，保持其呼吸通暢，對于存在呼吸困難的病人，需要予以氣管插管。固定好管道位置，避免其發(fā)生移位、脫落和堵塞。轉(zhuǎn)運(yùn)前，病人需要服用適當(dāng)解痙止痛藥物，以穩(wěn)定病人的病情。在此基礎(chǔ)上，對于轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險進(jìn)行評估。

②轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理：由心內(nèi)科醫(yī)生、經(jīng)驗豐富和專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，備好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、供氧儀器以及除顫儀等設(shè)備，并事先進(jìn)行檢查，保證能夠安全、穩(wěn)定的運(yùn)行，做好充分的準(zhǔn)備。加強(qiáng)相關(guān)科室之間的溝通與協(xié)調(diào)，設(shè)置專門的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，清除轉(zhuǎn)運(yùn)路線當(dāng)中的障礙物，保證地面平坦，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)顛簸，同時保障轉(zhuǎn)運(yùn)的速度和安全性。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需要加強(qiáng)對呼吸循環(huán)功能、靜脈通道、供氧、臨床癥狀以及并發(fā)癥的檢測，并通知心內(nèi)科醫(yī)生隨時做好搶救的準(zhǔn)備。做好轉(zhuǎn)運(yùn)的交接工作，相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要簽字確認(rèn)，并對轉(zhuǎn)運(yùn)期間的病情變化、檢查、搶救、護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險事件發(fā)生情況及其臨床急救效果

2.2兩組病人的治療及其恢復(fù)情況

3討論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，該疾病會因疲勞、情緒激動以及外界環(huán)境刺激而發(fā)作，病發(fā)突然，容易引發(fā)休克、心力衰竭等并發(fā)癥。由于長時間、持續(xù)的冠狀動脈的供血不足或閉塞，心肌梗死面積也在逐漸擴(kuò)大，病人的死亡風(fēng)險也隨之增加，需要及時進(jìn)行搶救。為了給臨床急救創(chuàng)造良好的條件，提高搶救成功率，在院前急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)對病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，使患者在接受院內(nèi)急救前能夠保持病情和體征的穩(wěn)定。以往的急性心肌梗死病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作當(dāng)中，更多的強(qiáng)調(diào)速度，而忽視了轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在的安全風(fēng)險。結(jié)合既往的經(jīng)驗，針對急性心肌梗死病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生風(fēng)險事件的實(shí)際病案進(jìn)行具體分析，了解轉(zhuǎn)運(yùn)途徑中在的安全風(fēng)險，既包括低血壓、低氧血癥等常見并發(fā)癥，還包括供氧中斷、輸液中斷、呼吸衰竭等潛在的異常情況，需要從轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情監(jiān)護(hù)、交通、交接和記錄等各項工作中尋找缺陷和不足，做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)處理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理工作，進(jìn)而保障轉(zhuǎn)運(yùn)的安全[2]。

綜上所述，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，能夠為急性心肌梗死病人的臨床急救創(chuàng)造良好的條件，提高搶救成功率，降低治療風(fēng)險，為病人的生命健康安全給予充分的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文君. 院前急救護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（05）：176+178.

[2]高仁愛，倪娟娟，何春雷，等. EICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)潛在危險分析與護(hù)理對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（02）：95-97.