急診搶救中潛在的感染因素分析

張文英

摘要：目的：探討急診搶救中潛在感染因素的防控對(duì)策及其干預(yù)效果。方法：選擇我院急診2015年6月～2017年1月期間收治的150例危、急重癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各75例，比較兩組患者的急診搶救后的感染發(fā)生情況，評(píng)價(jià)其護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的急診搶救中的感染發(fā)生率（4%<12%）相對(duì)更低（P<0.05），而在治療和護(hù)理操作、消毒隔離、器械管理以及手衛(wèi)生等方面的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：不規(guī)范操作、環(huán)境污染以及器械管理缺陷等因素是急診搶救中潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效予以防控，其對(duì)于提高急診搶救的安全性有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：急診搶救;感染因素;防控

【中圖分類號(hào)】 R619? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

急診搶救是一項(xiàng)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的醫(yī)療服務(wù)工作，主要面向于危、急重癥患者，處理緊急、多變的疾病，控制病情的進(jìn)展，進(jìn)而挽救患者的生命。危、急重癥患者受到其自身病情的影響，機(jī)體免疫功能顯著降低，容易受到病菌侵襲。穿刺、手術(shù)以及介入治療等侵入性操作是急診搶救中常用的治療手段，也在一定程度上增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，極大的影響著急診搶救的安全性，需要積極予以防控[1]。深入到急診搶救工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、步驟當(dāng)中，從中找尋問題，了解潛在的感染因素，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究以我院急診收治的150例危、急重癥患者作為研究對(duì)象，探討急診搶救中潛在感染因素的防控對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院急診2015年6月～2017年1月期間收治的150例危、急重癥患者，在急診搶救中，75例患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，另外75例患者接受常規(guī)護(hù)理，將以上患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照。前者為觀察組，后者為對(duì)照組。觀察組患者男性41例，女性34例，最高齡76歲，最低齡25例，平均年齡（41.6±6.4）歲。對(duì)照組患者男性39例，女性36例，最高齡78歲，最低齡24例，平均年齡（42.3±5.9）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

對(duì)照組患者在急診急救中接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則是針對(duì)急診搶救中潛在的感染因素，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①潛在的感染因素分析：結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)，以急診搶救中發(fā)生感染的具體病案作為參照，從醫(yī)護(hù)人員的操作、院內(nèi)環(huán)境、器械管理以及患者心理等多個(gè)方面進(jìn)行分析，尋找潛在的感染因素。

②規(guī)范操作：在急診搶救當(dāng)中，實(shí)施專業(yè)化治療和護(hù)理操作，提高其規(guī)范化和精細(xì)化程度。醫(yī)護(hù)人員需要具備良好的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高對(duì)感染因素的警惕性。治療和護(hù)理當(dāng)中，需要遵循規(guī)程進(jìn)行洗手，并使用手消毒液，保證其手衛(wèi)生安全。穿著經(jīng)過(guò)消毒的衣、帽、口罩和手套，避免與患者創(chuàng)面的直接接觸。對(duì)于患者傷口的分泌物和排泄物，需要及時(shí)、妥善的予以處理。氣管插管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，插管前需要對(duì)管道進(jìn)行清洗和消毒，插管時(shí)動(dòng)作輕緩，避免損傷氣管黏膜。

③器械和設(shè)備管理：對(duì)于急診搶救中所需的器械、設(shè)備及相關(guān)物品進(jìn)行嚴(yán)格的管理，使用前后均需要進(jìn)行清洗、消毒和查對(duì)，手術(shù)器械需要妥善保管，相關(guān)儀器設(shè)備需要定期檢查其運(yùn)行性能。 吸引器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管路需要進(jìn)清洗，高壓滅菌消毒，防止細(xì)菌滋生，保證其使用安全，降低感染性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)更換集尿袋，并對(duì)導(dǎo)尿管與集尿袋接口進(jìn)行消毒，預(yù)防泌尿感染。

④環(huán)境管理：保持急診室內(nèi)的清潔程度，凈化室內(nèi)空氣，保持良好的通風(fēng)，使用紫外線燈對(duì)室內(nèi)相關(guān)物品進(jìn)行消毒，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。另外還需在急診搶救前后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其盡量保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，有助于預(yù)防內(nèi)源性感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急診搶救后的感染發(fā)生情況及其影響因素分析

2.2兩組患者急診搶救中的護(hù)理管理質(zhì)量

3討論

危、急重癥患者在接受急診搶救時(shí)，需要對(duì)其中潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)提高警惕，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的關(guān)注和重視，并從治療和護(hù)理的工作環(huán)節(jié)當(dāng)中尋找問題。醫(yī)院感染的發(fā)生主要與不規(guī)范操作、環(huán)境污染以及器械管理缺陷有關(guān)。由于醫(yī)護(hù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于感染因素缺乏正確的認(rèn)識(shí)，重視程度不足。在急診搶救工作當(dāng)中，未能遵循無(wú)菌操作原則，手衛(wèi)生不合格，對(duì)于氣管插管、靜脈插管的管理不到位，醫(yī)療廢棄未得到及時(shí)、妥善的處理，以上均可能引發(fā)感染癥狀。消毒隔離制度沒有得到完全落實(shí)，容易引起交叉感染，不僅影響著急診搶救的安全，還在一定程度上威脅著醫(yī)護(hù)人員的生命健康。呼吸機(jī)、氧氣濕化瓶、吸引器等器械和設(shè)備的等管理工作存在不足，在清洗、消毒和查對(duì)等環(huán)節(jié)上出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)，極大的增加了醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也影響到急診搶救的效果，需要采取針對(duì)性、預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施。提高急診科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對(duì)待工作，提高其手衛(wèi)生水平，規(guī)范執(zhí)行治療和護(hù)理操作。嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離，加強(qiáng)環(huán)境管理。妥善管理各類醫(yī)療器械，正確予以使用，進(jìn)而減少急診搶救中潛在的感染因素，降低治療風(fēng)險(xiǎn)[2]。

綜上所述，針對(duì)急診搶救中潛在的感染因素做展開的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其對(duì)于提高急診搶救的安全性有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余敏. 淺析急診搶救室患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防對(duì)策[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：269-270.

[2]王雄明. 急診多發(fā)傷患者危險(xiǎn)因素及急救措施研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：119-120.